Otrokom, starim od šest do šest let, pogosto diagnosticiramo akutni laringitis. Med razvojem bolezni lahko pride do vnetja, ki vodi do zožitve grla, kar povzroča težave z dihanjem. Takšen laringitis se imenuje stenozirajoč in ga lahko povzročijo alergije, poškodbe grla, okužbe. Stenozirajoči laringitis, ki ga povzroča virusna okužba, se imenuje krup. Zahvaljujoč cepljenju je pravi križ, ki ga povzroča bakterijska okužba (z davico), zdaj zelo redek.
Vzroki
Lažni krup se najpogosteje pojavlja pri akutnih respiratornih virusnih okužbah, ki jih povzroča virus parainfluence. Otroško telo se s tem virusom prvič sreča s tem virusom pri starosti šestih mesecev (ko imuniteta, ki se prenaša na otroka od matere, oslabi) in do dveh let. Tudi vzrok akutnega stenozirajočega laringitisa je lahko rinovirus, virus gripe, respiratorni sincicijski virus.
Treba je opozoriti, da je pri odraslih lažni križ izjemno redek. Odločilno vlogo v tem primeru igra ne toliko večja zrelost imunskega sistema pri odraslih v primerjavi z otroki, kot anatomske značilnosti strukture organov nazofarinksa.
Struktura grla pri otroku ustvarja ugodne pogoje za razvoj stenoze:
- mehak, gibljiv hrustančni skelet;
- majhna velikost grla (premer grla pri otrocih je večkrat manjši kot pri odraslih, medtem ko so velikosti epitelijskih celic enake);
- kratko in zoženo predvorje žrela;
- visoko locirane glasilke;
- sluznica žrela je bogata s celičnimi elementi;
- veliko število krvnih žil v submukozni plasti grla.
Slavni zdravnik E.O. Komarovsky tudi ugotavlja, da je pri vseh otrocih v zgodnji starosti prisotna povečana refleksna razdražljivost adduktorskih mišic, ki so odgovorne za zapiranje glotisa, pa tudi nezrelost refleksogenih območij grla, kar je tudi dejavnik, ki izzove razvoj bolezen.
Simptomi
Najpogosteje pred pojavom lažnega križa pride do razvoja virusne okužbe. Zato so v začetni fazi bolezni značilni simptomi, ki so značilni za prehlad: izcedek iz nosu, slabo počutje, zvišana telesna temperatura, vneto grlo. Če je okužba povzročila pojav lažnega križa, se zgornjim simptomom pridružijo:
- hripavost, močna hripavost glasu, vse do njegove izgube;
- suh, nadležen, lajajoč kašelj;
- hrupno, težko dihanje, otrok ima težave pri vdihavanju zraka zaradi nastale otekline v grlu;
- modre ustnice, nasolabialni trikotnik, bledica kože;
Pomembno! V kasnejših fazah se edem razvije z močnim zmanjšanjem vrzeli v grlu, lahko se pojavijo znaki hipoksije, izgube zavesti in zadušitve.
Najpogosteje se napadi lažnega križa pojavijo ponoči, ko otrok spi. Strokovnjaki ta pojav pripisujejo več dejavnikom:
- povečan tonus parasimpatičnega živčnega sistema v otroštvu, ki se ponoči poveča, kar povzroči povečano izločanje in povečanje kontraktilne aktivnosti mišic sapnika in bronhijev;
- vodoravni položaj, kar poslabša drenažno sposobnost pljuč.
Komarovsky se osredotoča tudi na tako imenovane "socialne" razloge za razvoj nočnih napadov križa. Dejansko se pogosto v prostoru, kjer otrok spi, temperatura zraka močno poveča, zaradi česar se vlažnost zmanjša. Temperatura zraka v prostoru mora biti na ravni 18-20 stopinj, vlažnost mora biti najmanj 50%. Če ima otrok akutno okužbo dihal, naj bo priporočena vlažnost v prostoru približno 70 %, temperatura pa ne sme presegati 18 stopinj.
Trajanje nočnih napadov z lažnim križem je običajno približno pol ure, nato pa otrok ponovno zaspi. Značilen znak lažnega križa je periodično ponavljanje napadov.
Pojav težkega hrupnega dihanja pri stenozirajočem laringotraheitisu je posledica znatnega zoženja lumena v grlu in močnega povečanja količine proizvedenega izpljunka. Obseg dihanja je neposredno odvisen od resnosti bolezni. Tudi v procesu razvoja patologije telo poskuša nadomestiti pomanjkanje vdihanega volumna s povečanjem števila vdihov - razvije se kratka sapa.
Faze razvoja
Lažni krup je resna bolezen, ki zahteva pravočasno zdravljenje. Vsak otrok ima drugačno manifestacijo krupa in ima različne stopnje resnosti. Glede na stopnjo stenoze so potrebna različna zdravljenja.
- Prva faza stenoze je kompenzirana stenoza. V tem primeru se kažejo vsi značilni znaki stenozirajočega laringitisa: tesnoba, hrupno, hitro dihanje, kratka sapa pri vdihu. Vendar pa v tej fazi bolnik ne občuti pomanjkanja kisika, zato ostaja splošno stanje zadovoljivo. Ta stopnja razvoja bolezni lahko traja od nekaj ur do nekaj dni in ob ustreznem zdravljenju ne zahteva hospitalizacije.
- Druga stopnja stenoze se imenuje subkompenzirana. V tem primeru se glavni simptomi lažnega križa intenzivirajo: dihanje se sliši na daljavo, težko dihanje tudi v mirovanju, stalna kratka sapa pri vdihu. Poveča se tudi delo mišic dihalnega aparata za kompenzacijo manifestacije stenoze, močno je vznemirjenje, koža bledi, opazimo cianoza regije nasolabialnega trikotnika in poveča se srčni utrip. Na tej stopnji lahko stenoza traja do pet dni in je trajna ali pa je sestavljena iz ločenih napadov.
- Tretja stopnja bolezni je dekompenzirana stenoza. To je pozna faza bolezni, ki zahteva takojšnjo hospitalizacijo. Tipične manifestacije: izrazita odpoved dihanja, močno povečanje funkcij mišic dihalnega aparata, katerih delo pogosto ni dovolj za kompenzacijo dihanja, zato povečanje količine ogljikovega dioksida, ki izzove zaspanost, hudo hripavost. Kar zadeva kašelj, ko se stenoza razvije, postane manj izrazit, površen, tih. Zasoplost se kaže pri vdihu in izdihu, dihanje je nepravilno, pojavljajo se neznačilni gibi reber in diafragme.
- Četrta stopnja stenoze je asfiksija (skrajna faza). To je zadnja stopnja bolezni, v kateri otrok pade v komo, stanje pogosto spremljajo konvulzije, močan padec telesne temperature (pogosto lahko pade pod 36,6 stopinj). Dihanje v skrajni fazi stenoze je zelo pogosto, plitvo. Na tej stopnji je treba izvesti kompleks ukrepov oživljanja za obnovitev dihanja in dovajanje kisika v pljuča.
Pomembno! Kljub dejstvu, da obstajajo štiri stopnje bolezni, se lahko lažni krup razvije od začetne faze do asfiksije v samo enem dnevu.
Diagnostika
Diagnoza lažnega krupa pogosto ni težavna, saj ima bolezen značilno klinično sliko. Na prvi stopnji je pomembno izključiti prisotnost pravega krupa, saj je ta bolezen bolj nevarna in zahteva posebno zdravljenje. To se naredi z uporabo brisa za ugotavljanje prisotnosti Lefflerjevega bacila (analiza za BL).
Kot diagnostične postopke za lažni križ uporabljajo:
- splošni pregled pri zdravniku, predhodna ocena stanja organov grla;
- bris za oceno vrste okužbe, ki je povzročila bolezen;
- krvni test za določitev narave vnetja;
- laringoskopija za oceno stopnje stenoze;
- pulzna oksimetrija za odkrivanje prisotnosti hipoksije in določitev njene stopnje;
- metode za oceno plinske sestave krvi.
V diagnostičnem procesu je pomembno razlikovati lažni križ z drugimi vzroki, ki lahko povzročijo podobne simptome: prisotnost tujka, tumorji, faringealni absces in druga stanja, ki lahko motijo normalno prehodnost grla.
Zdravljenje
V zgodnjih fazah razvoja bolezni, pa tudi v kasnejših fazah pred prihodom zdravnikov reševalnih vozil, lahko starši samostojno nudijo prvo pomoč otroku.
- Prva stvar, ki jo mora starš narediti, je, da otroka pomiri. Nervoza vodi do napetosti v mišicah grla, kar lahko še poslabša bolnikovo stanje.
- Ob prvih znakih lažnega križa je treba olajšati dostop kisika: odstraniti tesna oblačila, prezračiti prostor, kjer je otrok. Prav tako morate nastaviti optimalno vlažnost (z uporabo vlažilca, mokro čiščenje, posode z vodo) in temperaturo zraka (ne višja od 18 stopinj).
- Ob povišani telesni temperaturi dajte antipiretična zdravila (paracetomol, ibuprofen v ustreznem starostnem odmerku), saj se ob dvigu temperature dihanje pogosteje, kar lahko poslabša dihalno odpoved s stenozo.
- Prav tako mnogi zdravniki priporočajo uporabo motečih postopkov za virusni krup, na primer vroče kopeli za roke in noge, ki spodbujajo pretok krvi v okončine. Kontraindikacija v tem primeru je povišana telesna temperatura.
Pomembno! Zdravnik Komarovsky E.O. ne priporoča uporabe motečih postopkov na drugi in tretji stopnji stenoze, saj lahko ta dejanja le odvrnejo pozornost od pomembnejših terapevtskih ukrepov in poslabšajo bolnikovo stanje.
- Alkalne inhalacije imajo izrazit terapevtski učinek pri lažnem križu. Za to lahko uporabite mineralno vodo Borjomi, Polyana Kvasova ali sami pripravite raztopino (čajna žlička sode bikarbone, raztopljena v litru kuhane vode). Ta postopek pomaga redčiti nakopičeno sluz in olajša njegovo odstranjevanje, kar pomaga zmanjšati napetost v mišicah grla in močno olajša proces dihanja.
- Prav tako je za utekočinjanje in odstranjevanje viskoznih izločkov indicirana uporaba mukolitičnih in izkašljevalnih zdravil (ACC, Ambroxol).
- Če iz nekega razloga vdihavanje ni mogoče, lahko otroku date alkalno vodo. V tem primeru je treba uporabiti toplo raztopino in jo piti v majhnih požirkih, kar bo povzročilo zmanjšanje hrustanca grla in odstranitev sluzi iz dihalnih poti.
- Pitje veliko tekočine je indicirano tudi za napade lažnega križa. Tekočina pomaga navlažiti sluznico, utekočiniti viskozne izločke in zmanjšati splošno zastrupitev telesa. V tem primeru je bolje piti toplo vodo ali, kot priporoča Komarovsky, kompot iz suhega sadja. Izključiti morate gazirane pijače, mleko in sokove, ki lahko povzročijo dodatno alergijsko reakcijo.
- V nujnih primerih lahko nakopičeno sluz odstranite s pomočjo umetno izzvanega bruhanja.
- Za zmanjšanje resnosti edema je treba uporabiti ustrezna zdravila: antihistaminike (Zodak, Suprastin, Diazolin), inhalacije z vazokonstriktorskimi kapljicami (Nazivin) ali jih preprosto kapati v nos, inhalacije s hormonskimi zdravili (prednizolon, deksametazon).
- Zdravila, ki spadajo v razred diuretikov (furosemid), prav tako pomagajo odstraniti odvečno tekočino iz telesa in zmanjšati edem.
- Za zmanjšanje tonusa mišic nazofarinksa se uporabljajo antispazmodiki, na primer No-shpu, Papaverin.
Ko zdravnik ugotovi vzrok bolezni, ki je povzročil lažni križ, bo morda potrebno zdravljenje za boj proti okužbi. Torej, če je bolezen posledica virusa in v primeru lažnega krupa je to najpogosteje, je treba simptomatsko zdravljenje spremljati protivirusna zdravila (Groprinosin, Amizon), če je vzrok bakterijska okužba, potem zdravljenje se izvaja z uporabo antibiotikov (Augmentin, Sumamed).
V izredno težkih situacijah z grožnjo zadušitve se uporabljajo metode nujnega obnavljanja prehodnosti dihalnih poti: intubacija (uvedba posebne cevke v grlo in sapnik) ali traheostomija (vstavljanje kanile v sapnik ali šivanje stene sapnika na sapnik). kožo).
Preprečevanje po Komarovskem
Vsako bolezen je bolje preprečiti. Zato je treba paziti na preprečevanje lažnega križa. Ob prvih znakih katere koli virusne bolezni ali prehlada Komarovsky priporoča upoštevanje treh osnovnih pravil:
- Ne hranite svojega otroka, dokler ga ne prosi.
- Pijte veliko tekočine, najboljša možnost je kompot iz suhega sadja.
- Zagotovite čist, hladen, vlažen zrak v zaprtih prostorih, povečajte trajanje sprehodov na svežem zraku.
Prav tako je učinkovito preprečevanje lažnega križa in drugih virusnih okužb čistoča v hiši in pravilna ureditev otroške sobe, kjer ne sme biti preprog, velikega števila knjig in mehkih igrač - stvari, v katerih se nabira prah. Za vlaženje nazofaringealne sluznice priporočamo izpiranje nosu s fiziološko raztopino.
