Včasih opazite, da se vneto grlo pojavi, bi se dotaknil, iz nič. Zdi se, da ni zmrznil in ni pil mrzle vode, vendar ga grlo še vedno moti. To lahko kaže na začetek vnetnega procesa, ki ga povzročajo nalezljivi patogeni ali neugodni okoljski dejavniki. Simptomi faringitisa ni težko prepoznati, saj je žgečkanje in vneto grlo znano vsem.
Razlogov za razvoj faringitisa je veliko, osredotočili se bomo le na nekaj. Vse vzroke lahko razdelimo na nalezljive in neinfekcijske. Infekcijski povzročitelji vključujejo:
- virusnih povzročiteljev, kot so adeno-, enterovirus, gripa in parainfluenca. Pogosto se v ozadju vnetega grla pojavijo drugi znaki SARS, na primer izcedek iz nosu, bolečine v telesu in nizka temperatura. Hipertermija z virusno okužbo lahko doseže 39 stopinj, vendar ne traja dlje kot 2 dni, postopoma se zmanjšuje;
- bakterije (streptokoki, stafilokoki), ki izzovejo pojav vnetja s hudo zastrupitvijo. Visoka temperatura traja 5-7 dni, lahko se pojavi tudi gnojni izcedek, na primer na zadnji strani žrela ali v nosnih votlinah. V tem primeru je treba razlikovati faringitis od vnetja grla, da bi pravilno sestavili zdravljenje in zagotovili pojav možnih zapletov;
- glivična okužba je običajno prisotna v orofarinksu, vendar spada v pogojno patogeno floro in ne povzroča bolezni. Po vplivu provocirajočega faktorja, ki vodi do zmanjšanja imunosti, se glive aktivirajo in se začnejo intenzivno razmnoževati. V večini primerov med študijo najdemo glive kandide, vendar ni izključena poškodba plesni.
Kar zadeva neinfekcijsko skupino vzrokov, se tukaj osredotočamo na:
- alergijska narava izvora vnetja grla. Po stiku s "provokatorjem" se imunski sistem telesa nanj odzove v obliki alergijske reakcije. Alergeni so živalska dlaka, puh, parfumi, gospodinjske kemikalije, izdelki za osebno higieno, hrana in zdravila;
- neugodne življenjske razmere, kar pomeni vdihavanje suhega zraka, onesnaženega z industrijskimi odpadki, prahom in podhladitev;
- izkušnje s kajenjem;
- poklicne nevarnosti. To velja za delo, pri katerem se razvijejo kronične bolezni dihal;
- dolgotrajno globoko vdihavanje hladnega zraka, na primer med tekom ali težkim delom na mrazu;
- poškodbe sluznice orofarinksa (tujek, trda hrana);
- kronične okužbe orofarinksa ali obnosnih sinusov;
- kršitev nosnega dihanja;
- sočasna patologija endokrinološkega ali prebavnega sistema.
Znaki faringitisa pri odraslih se lahko pojavijo kot manifestacija primarne okužbe ali pa so posledica širjenja vnetja iz nazofarinksa ali grla. Pri vdihavanju hladnega zraka pride do krča krvnih žil v dihalnih poteh, kar zmanjša lokalno zaščito in predispozicije za okužbo oziroma aktivacijo oportunistične flore.
Infekcijski faringitis
Če se v ozadju rinoreje pojavi vneto grlo ali bolečina pri požiranju, je treba sumiti na virusno okužbo. Simptomatično se kaže kot bolečine v sklepih, bolečine v mišicah, znaki konjunktivitisa (solzenje, srbenje, pordelost oči) in zvišana telesna temperatura.
Resnost hipertermije je odvisna od vrste virusa in imunske obrambe telesa.
Pri pregledu orofarinksa se vizualizirajo edematozni, pordeli stranski grebeni, kar kaže na omejeno vnetje. Če opazimo infiltracijo sluznice na zadnji steni žrela, je treba faringitis obravnavati kot običajno vneto grlo. Sluz se lahko nabira na sluznici, pri sondiranju regionalnih bezgavk pa opazimo njihovo občutljivost in povečano velikost.
Simptomi faringitisa so predstavljeni:
- vneto grlo. Oseba opazi željo po nenehnem kašljanju;
- bolečina pri požiranju;
- nelagodje v grlu;
- slabo počutje;
- vročina;
- suh kašelj ali bolje rečeno kašelj;
- zmanjšan apetit.
Simptomi se lahko postopoma ali hitro povečajo v intenzivnosti, kar vodi do zapletov. Pogosto se neželeni učinki faringitisa razvijejo v ozadju bakterijskega vnetja. V tem primeru se lahko vneto grlo pojavi brez izcedek iz nosu, vendar s hudo hipertermijo.
Ločeno je treba povedati o herpetičnem faringitisu, ko se na zadnji steni žrela odkrijejo mehurčki s serozno vsebino. Po samoodpiranju ostanejo majhne ulcerativne napake, ki se pozdravijo v dveh tednih.
Kar zadeva glivično vnetje, to je faringomikozo, se njegova razširjenost vsako leto povečuje. Trenutno je približno 40% faringitisa posledica faringomikoze. V izolaciji bolezen redko poteka, v večini primerov je v kombinaciji z glivično okužbo jezika in dlesni.
Približno 90 % primerov bolezni povzroča intenzivno razmnoževanje gliv kandide, ki spadajo v oportunistično floro orofarinksa. Redko so plesni vzrok patologije.
Provokacijski dejavnik za aktivacijo gliv je lahko:
- prirojena imunska pomanjkljivost;
- hude endokrine bolezni (sladkorna bolezen, hipotiroidizem, debelost);
- okužbe (tuberkuloza, HIV);
- nerazumna dolgotrajna uporaba antibiotikov v velikih odmerkih;
- tečaj citostatikov in hormonskih zdravil;
- nošenje protez.
Ko sluznico prizadenejo glive, se na mestu vnosa razvije vnetje. Povzročitelj, ki prodre v krvni obtok, se razširi po telesu in izzove razvoj zastrupitve in okužbe notranjih organov.
Zaradi neizraženih simptomov v akutni fazi patologija pogosto postane kronična.
Potek bolezni je možen v več oblikah, katerih razlike so na sliki s faringoskopijo:
- psevdomembranozen videz, pri katerem se na površini sluznice nahajajo plaki belkaste ali rumene barve z zgrušano konsistenco. Z lahkoto jih je mogoče odstraniti, včasih pa lahko ostane krvaveča površina;
- eritematozni, ko se na zadnji steni žrela vizualizirajo območja hiperemije z lakirano površino;
- za hiperplastično obliko je značilna tvorba belih madežev na sluznici, pa tudi plakov, ki jih je težko odstraniti s sluznice;
- za erozivno-ulcerozni tip je značilen pojav površinskih razjed in erozivnih napak, ki lahko krvavijo. Oseba opazi primesi krvi v slini.
Za akutno obliko so značilni izraziti simptomi, medtem ko kronična oblika v obdobju remisije poteka latentno s pogostimi poslabšanji skozi vse leto. Osebo skrbijo suhost, pekoč občutek, praskanje in bolečina pri požiranju. Bolečina se lahko razširi na uho, čeljust in vrat.
Poleg tega se opazi slabo počutje, hitra utrujenost, glavobol in razdražljivost. Običajno se temperatura ne dvigne, vendar je možen pojav subfebrilnega stanja.
Neinfekcijski faringitis
Če upoštevamo neinfekcijski faringitis, njegovi simptomi niso tako nevarni v primerjavi z nalezljivo vrsto. Med kliničnimi znaki so potenje, bolečina in rahla bolečina pri požiranju. Pojavijo se lahko nekaj ur po pitju hladne pijače ali stiku z alergenom.
V primeru alergijske reakcije oseba poleg bolečine v orofarinksu opazi pojav suhega kašlja, kratke sape, kožnih izpuščajev, slabosti ali bruhanja.
Možne so tudi solzenje, srbenje oči in hiperemija veznice.
Taktika zdravljenja neinfekcijskega faringitisa je odpraviti provocirajoči dejavnik:
- v primeru alergij - preprečevanje stika z alergičnim "provokatorjem";
- v primeru razvoja profesionalnega bronhitisa ali faringitisa je potrebna sprememba službe ali uporaba zaščitne opreme;
- če je kronično vneto grlo posledica dolgotrajnega kajenja, se postavlja vprašanje o prenehanju kajenja;
- če je okolje neugodno, je treba občasno potovati v kraje s čistim zrakom (gorsko, gozdno območje) ali spremeniti kraj bivanja.
Kronični faringitis
Pojav kroničnega žarišča vnetja v orofarinksu je posledica nepravilnega zdravljenja akutnega procesa. Brez odstranitve okužbe ali drugega provocirajočega dejavnika se vnetje v žrelu nenehno vzdržuje, vendar se kaže v manj izrazitih znakih.
Obstaja več oblik poteka bolezni:
- za hipertrofično obliko je značilno zadebelitev sluznice žrela in njeno zbijanje. Glavni znak hipertrofije je vizualizacija polnokrvnih razširjenih krvnih žil skozi hipertrofirano sluznico. Limfoidne formacije so podvržene hiperplaziji, opazimo hipersekrecijo. Patološka žarišča so zabeležena na zadnji steni žrela in stranskih grebenih;
- atrofična oblika se kaže z redčenjem sluznice, njeno suhostjo in zmanjšanjem žlez;
- za kataralni tip je značilna difuzna hiperemija sluznice, njena infiltracija in ohlapnost.
Simptomatično se kronična oblika ne razlikuje od akutne faze, ima pa manj izrazite simptome. Oseba opazi vneto grlo, suho grlo in rahel kašelj. Takoj, ko človekova imuniteta nekoliko oslabi, se faringitis poslabša, kar se kaže kot tipični simptomi akutnega obdobja.
Nepravilno zdravljenje akutnega faringitisa ali njegova odsotnost vodi do nastanka abscesa v žlezah ali retrofaringealnem tkivu, do razvoja laringitisa, sinusitisa, evstahitisa in srednjega ušesa. Če je bolezen posledica aktivacije streptokokov, se poveča tveganje za glomerulonefritis in revmatizem. Ti zapleti pri infekcijskem faringitisu niso tako redki, zato ne smete zanemariti zdravljenja in pustite, da se proces odvija.
