Vneto grlo je prvi znak vnetja orofarinksa. Faringitis med nosečnostjo je precej pogost, vendar vsi ne vedo, kako nevaren je lahko. Tveganje za nastanek zapletov je odvisno od vzroka bolezni, pa tudi od zaščitne moči imunskega sistema. Med nosečnostjo je imuniteta ženske znatno oslabljena, zato lahko vsak negativni dejavnik izzove pojav vnetja v žrelu.
Faringitis je lahko posledica okužbe ali neinfekcijskih dejavnikov:
- izpostavljenost nizkim temperaturam. To je lahko lokalni vpliv (pitje hladnih pijač, sladoleda), pa tudi splošna podhladitev, če ženska zaide v dež ali se v hladnem vremenu rahlo obleče;
- poškodbe sluznice trdne hrane (orehi, krekerji);
- bolezni prebavil, ki se kažejo z metanjem vsebine želodca v požiralnik. Takšne simptome opazimo pri gastroezofagealni refluksni bolezni ali kili;
- dolgotrajna uporaba kapljic za nos, ki imajo vazokonstriktorski učinek.
Ti dejavniki lahko povzročijo faringitis med nosečnostjo, vendar ni negativnega vpliva na plod. Nevarnost bolezni se poveča, če se v ozadju draženja in vnetja sluznice okuži zaradi oslabitve lokalne zaščite.
Nalezljiva oblika faringitisa
Okužba telesa nosečnice v obdobju do 12 tednov velja za najbolj nevarno, saj obstaja nevarnost motenj polaganja organov v zarodku. Vsaka okužba lahko povzroči zmrzovanje ploda ali spontani splav.
Ko se izraz poveča, lahko generalizirana okužba povzroči patologijo posteljice (prezgodnja odlepitev, fetoplacentna insuficienca), ki se kaže s hipoksijo ploda. Nezadostna oskrba s kisikom in hranili upočasni razvoj nerojenega otroka in nagne k pojavu okvar. Kar zadeva tretje trimesečje, obstaja tveganje za prezgodnji porod.
Nevarnost infekcijskega faringitisa je v škodljivem učinku toksinov, ki se sproščajo med življenjem virusov, bakterij in gliv. Še posebej nevarno je prvo trimesečje, ko posteljica še ni v celoti oblikovana, zato okužba zlahka prodre v zarodek.
Glivični faringitis
Omejeno vnetje grla glivičnega izvora nima toksičnega učinka na plod, saj se okužba ne širi skozi krvni obtok in ne prodre v zarodek. Običajno so glivični patogeni prisotni v orofarinksu, vendar ne izzovejo razvoja bolezni.
Med nosečnostjo je v ozadju zmanjšane imunosti možna njihova aktivacija in intenzivno razmnoževanje, kar vodi do pojava simptomov faringomikoze:
- znojenje, suhost, pekoč občutek v orofarinksu;
- nelagodje v grlu;
- bolečina pri požiranju;
- bel razcvet na sluzni zgrušani konsistenci;
- neprijeten vonj.
Generalizacija glivične okužbe poveča tveganje za:
- spontani splav zaradi povečanega tonusa maternice v ozadju hude zastrupitve telesa. To je najbolj nevarno v prvih mesecih nosečnosti;
- prezgodnji porod. Značilen je za tretje trimesečje zaradi visokega tonusa maternice;
- moten razvoj zarodka zaradi slabe prehrane in nezadostne oskrbe s kisikom skozi posteljico, ki jo prizadenejo toksini;
- kondidozna sepsa pri plodu. Razvija se v izjemno naprednih primerih in je usoden;
- kandidiaza ustne votline, nosu in kože pri otroku. Okužba se pojavi med prehodom skozi porodni kanal, ko ima ženska poleg faringomikoze tudi drozg.
Virusno vneto grlo
Infekcijski faringitis med nosečnostjo lahko povzroči okužba ženskega telesa z virusnimi mikroorganizmi ali aktivacija virusov, ki so bili v "mirujočem" stanju, na primer virusa herpesa. Poraz sluznice žrela se lahko pojavi z neposrednim delovanjem patogenih mikroorganizmov ali pa je eden od simptomov gripe ali ošpic.
Posteljica je sposobna prenašati številne vrste virusov, vendar niso vsi strupeni za zarodek. Odvisno je od vrste mikroba in njegovih lastnosti. Okužba v prvih mesecih nosečnosti je polna rojstva otroka s prirojenimi napakami.
Ločeno je treba povedati o tveganju za razvoj imunološke tolerance, ki pomeni nezmožnost imunskega sistema, da proizvede protitelesa, ko se ponovno sreča z virusom.
Začetna okužba se pojavi v prenatalnem obdobju, poznejši stiki pa se pojavijo po rojstvu.
Upoštevajte, da resnost bolezni pri nosečnici ne sovpada vedno s stopnjo embrionalnih lezij.
V porodniški praksi je veliko primerov, ko so se virusne embriopatije pri plodu razvile z blagim potekom bolezni pri ženski. Hitro rastoča tkiva so najbolj občutljiva na virusne toksine, zlasti v obdobju placentacije, pa tudi na organogenezo. Embrionalna tkiva, ki so v fazi intenzivnega razvoja, pod toksičnim vplivom spremenijo svojo strukturo, kar izzove pojav okvar.
Med virusi, ki lahko povzročijo vneto grlo, velja izpostaviti herpes, gripo, rdečke, norice in ošpice. Največje tveganje za razvojne nepravilnosti predstavlja virus rdečk. Resnost lezije je odvisna od trajanja nosečnosti. V ozadju poteka rdečk pri nosečnici se okužba zarodka v prvem trimesečju pojavi v 80% primerov, nato se pogostost skoraj prepolovi.
Med zarodki, okuženimi v prvem trimesečju, se jih 25 % rodi z razvojnimi napakami. Virus vstopi v krvne žile posteljice in ploda, kar se kaže s poškodbo endokarda. Tkiva, ki so umrla zaradi toksičnega učinka, se s krvjo prenašajo v druge organe in jih okužijo.
Ko intrauterina okužba postane kronična, se virus izloči z urinom, dihalnimi organi in blatom. Okužba zarodka se kaže s prirojenimi srčnimi napakami, gluhostjo, vidno patologijo in mikrocefalijo.
Po diagnosticiranju rdečk v prvem trimesečju porodničarji vztrajajo pri prekinitvi nosečnosti.
Herpetična okužba v telesu je neaktivna, vendar je nosečnost lahko razlog za njeno aktivacijo.
Herpetični faringitis je varen za plod, če je vneto grlo edina manifestacija virusne okužbe. Če ima nosečnica herpetični izpuščaj na genitalijah, porodničarji priporočajo carski rez.
To je posledica velikega tveganja okužbe otroka, ko se premika skozi porodni kanal.
Pri otrocih se okužba s herpesom manifestira šesti do osmi dan po rojstvu v obliki zastrupitve, zlatenice, vročine, epileptičnih napadov, modre kože, izpuščajev na genitalijah in hemoragične diateze.
Pri nosečnici s faringoskopijo opazimo vezikle s serozno vsebino, ki po samoodpiranju pustijo razjede na sluznici. V tem primeru je sluznica hiperemična in nekoliko edematozna.
Ošpice in norice so med nosečnostjo izjemno redke, a na te okužbe ne smete pozabiti. Za nosečnost in plod je okužba polna spontanega splava, pa tudi prezgodnjega poroda. Norice, prenesene v zadnjih mesecih gestacije, se pri dojenčku v prvem tednu po rojstvu manifestirajo v obliki kožnega izpuščaja.
Največja pozornost je namenjena faringitisu z gripo. Njegova pogostnost pri nosečnicah je bistveno višja v primerjavi z obdobjem pred spočetjem ploda.Dejstvo prodiranja virusa transplacentno v zarodek ni bilo dokazano, vendar mnogi strokovnjaki ugotavljajo visoko pogostost rojstev otrok s prirojenimi napakami, pa tudi splavov s predhodno gripo.
Pri gripi negativni učinek na plod ne izzove toliko virusni patogen kot hud sindrom zastrupitve, zvišana telesna temperatura in fetoplacentna insuficienca, zaradi česar plod doživi hipoksijo.
Spontani splav z okužbo z gripo povzročajo krvavitve v tkivih zarodka.
Bakterijski faringitis
Bakterije, tako kot drugi nalezljivi mikroorganizmi, lahko povzročijo faringitis pri nosečnicah. Lokalno vnetje bakterijskega izvora ni nevarno za žensko in nerojenega otroka, vendar se z generalizacijo okužbe razvije huda zastrupitev. Nevarnost streptokokovnih patogenov je v velikem tveganju za poškodbe ledvičnega tkiva, miokarda in motnje vaginalne mikroflore.
Posledica prevlade patogenih mikrobov v flori je prezgodnji porod in spontani splav. Okužba otroka se lahko pojavi med porodom s kasnejšim razvojem neonatalne sepse. Tveganje za patologijo se poveča s podaljšanim brezvodnim obdobjem.
Vneto grlo lahko povzročijo tudi gonokoki in klamidija.
Profilaksa
Preventivni ukrepi vključujejo:
- upoštevanje osebne higiene;
- uporaba maske pri komunikaciji z bolniki z akutnimi respiratornimi virusnimi okužbami;
- prezračevanje prostora in vlaženje zraka;
- opazovanje porodničarja;
- redni pregledi;
- obilna topla pijača;
- vitaminska prehrana.
Ko je faringitis diagnosticiran pri nosečnicah, so lahko posledice nepredvidljive, če ne skrbite za zdravljenje in vaše zdravje. V obdobju gestacije mora biti ženska še posebej pozorna nase, saj ve, da je od tega odvisno življenje nerojenega otroka.
