Alergija se imenuje "bolezen civilizacije", "kuga XXI stoletja" - če pogledate kazalnike pogostosti pojavljanja alergijskih bolezni, se te izjave zdijo več kot razumne. Alergija poteka na različne načine in ima različne oblike; pojav izraza "alergijsko vnetje" po številnih študijah je bistveno razširil paleto idej o tem. Kaj je alergijski faringitis, kakšni simptomi so značilni za to patologijo pri odraslih in otrocih? Bolnik, ki se sooča s podobno boleznijo, mora vedeti ne le o kliničnih znakih, temveč tudi o metodah zdravljenja, ki jih lahko priporoči zdravnik.
Faringitis kot respiratorna alergija
Vneto grlo v kombinaciji z draženjem sluznice in občasnim kašljem so simptomi, zaradi katerih lahko sumite, da ima bolnik vnetni proces v predelu žrela, to je faringitis. Zakaj se pojavi ta bolezen? Ponavadi povzročitelji okužb - virusi, bakterije, patogene glive - postanejo provokatorji. Vendar pa obstajajo tudi neinfekcijske oblike - zlasti alergijski faringitis.
Vnetje žrela alergijske narave je razvrščeno kot respiratorna alergija, oziroma njena majhna oblika. Pod respiratornimi alergijami se razumejo vse alergijske bolezni dihal, vključno z alergijskim rinitisom in bronhialno astmo. Alergijski faringitis ima lahko potek:
- izoliran;
- kombinirano.
Izolirane oblike alergijskih lezij žrela so izjemno redke. Klasična možnost je kombinacija faringitisa z alergijskim rinitisom, laringitisom, sinusitisom, vnetjem srednjega ušesa.
Alergijski faringitis se pojavi kot posledica izpostavljenosti sprožilnemu ali provokacijskemu dejavniku - alergenu. Lahko obstaja en vzročni alergen, vendar so v veliki večini primerov bolniki občutljivi na številne provokatorje, alergijske reakcije pa so lahko navzkrižno povezane, kar znatno razširi obseg verjetnih sprožilcev. Alergeni vstopijo v telo:
- z vdihavanjem;
- pri uživanju hrane.
Ker žrelo pripada tako dihalnemu kot prebavnemu sistemu, je njegova sluznica v stiku z različnimi dražilnimi snovmi, vključno z alergeni. V tem primeru najpomembnejši dejavnik ni količina, temveč struktura snovi, s katero je kontaktna površina v stiku, pa tudi prisotnost alergijskega vnetja v predelu žrela, individualna občutljivost.
Obstaja akutna in kronična ali ponavljajoča se oblika alergijskega faringitisa. Ob vsakem ponovnem stiku z alergenom se pojavijo recidivi, torej ponavljajoče se epizode bolezni. Če se vpliv provocirajočih dejavnikov ne ustavi ali se zelo pogosto ponavlja, postane patološki proces kroničen. Mesto lokalizacije alergijskega vnetja ni vedno omejeno na območje žrela in se lahko razširi (razvijajo se faringolaringitis, faringolaringotraheitis in bronhitis).
Simptomi
Kako se manifestira alergijski faringitis - ali se simptomi pojavijo nenadoma ali obstajajo znaki, ki so pred pojavom? Za razliko od nalezljivih bolezni, v razvoju katerih ločimo inkubacijsko in prodromalno obdobje, je za respiratorne alergije značilen akutni začetek in hitro povečanje resnosti patoloških znakov. Resnost manifestacij je lahko odvisna od številnih dejavnikov, zlasti od starosti bolnika.
Pri izolirani obliki bolezni so bolniki zaskrbljeni zaradi:
- težave pri požiranju;
- vneto grlo, ki se pogosto čuti kot blaga bolečina;
- občutek draženja, mravljinčenja, srbenja v grlu;
- suhost sluznice žrela;
- kašelj, včasih z majhno količino sluzi.
Za alergijski faringitis je značilen tako imenovani faringealni kašelj - obsesiven, neproduktiven (ali neproduktiven) kašelj.
Simptome vnetja žrela lahko spremljajo znaki motenj iz nosu, ušes, grla, sapnika, bronhijev. V tem primeru se dodatno pojavi:
- kašelj.
Bolniki jo opisujejo kot paroksizmalno, izjemno bolečo in vsiljivo. Kašelj je neproduktiven, pri tresanju kašlja se ne izloča sluz, včasih se izkašljuje majhna količina sluzi.
- Smrkav nos.
Spremlja ga močno otekanje in srbenje nosne sluznice, oteženo nosno dihanje, kihanje in poslabšanje vonja. Izcedek je obilen, voden in/ali sluzast. Bolniki si pogosto drgnejo nos, koža nad zgornjo ustnico in na nosnih krilih je razdražena, pordela; ob pogostem pihanju nosu se lahko pojavijo krvavitve iz nosu.
- Bolečina, škripanje v ušesih, poslabšanje sluha.
Simptomi se intenzivirajo ob zaužitju, pojavijo se kot manifestacije alergijskega tubootitisa in pogosto spremljajo alergijski faringitis v kombinaciji z alergijskim rinitisom.
Manifestacije bolezni se intenzivirajo ponoči, pa tudi zaradi stika z alergenom. Pojavijo se v kratkem času po stiku s provokatorjem, vendar se ob ustrezni eliminacijski terapiji in popolni odstranitvi alergena ne ponovijo do novega stika. Pri pregledu sluznice žrela se opozori na edem, včasih pordelost, prisotnost sluzničnih izločkov. Pri alergijskem faringitisu ni gnojnih plasti ali čepov.
Manifestacije pri otrocih
Pri opisu simptomov alergijskega vnetja žrela je vredno ločeno govoriti o znakih bolezni pri otrocih mlajše starostne skupine - klinična slika pri starejših otrocih sovpada z značilnostmi manifestacij pri odraslih bolnikih.
Simptomi pri majhnem otroku so akutni in vključujejo:
- suh obsesivni kašelj;
- draženje in srbenje v grlu;
- otekanje, srbenje nosu in izcedek iz nosu;
- vohanje, sprememba glasu;
- povišana telesna temperatura.
Pri majhnih otrocih se alergijski faringitis običajno kombinira z rinitisom, zato so simptomi teh bolezni združeni. Ob izrazitem izcedku iz nosu otrok med spanjem diha skozi usta, smrči in voha. Atipični simptomi vključujejo šibkost, potenje in slinjenje. S sočasnimi alergijskimi lezijami spodnjih dihalnih poti otroci včasih kašljajo tako močno, da njihov obraz postane rdeč, pojavi se bruhanje. Obstaja nevarnost edema ne samo sluznice žrela, temveč tudi grla; možen je razvoj urtikarije.
Načela terapije
Kako se zdravi alergijski faringitis? Tako za odrasle kot za otroke so pomembna naslednja načela terapije:
- Prenehanje in izogibanje stiku z alergeni.
- Izboljšanje parametrov mikroklime, odprava alergenov "rizične skupine".
- Izobraževanje pacienta in njegovega bližnjega okolja.
- Alergen specifična imunoterapija (ASIT), farmakološka sredstva.
Alergije v kakršni koli obliki ni mogoče pozdraviti, dokler niso odpravljeni provocirajoči dejavniki. V nasprotnem primeru lahko tudi najboljša zdravila le ustavijo simptome in ne morejo preprečiti morebitnih zapletov.
Za odstranitev alergenov morate vedeti, katere snovi povzročajo reakcijo - za to se vodi dnevnik hrane, opravi se laboratorijski test.
Živalska dlaka, hišni prah, ptičje perje kot polnilo za blazine, gospodinjski detergenti in različna kozmetika so verjetno alergeni. Tudi če je otrok ali odrasla oseba zanje neobčutljiva, se to lahko spremeni. Pri lečečem zdravniku je vredno preveriti, katerih dražilnih snovi se je treba bati ("rizična skupina"), in jih popolnoma odstraniti.Prav tako morate redno izvajati mokro čiščenje, prezračevati prostor, kjer je pacient (v njegovi odsotnosti). Bolje je opustiti runaste preproge, zmanjšati število mehkih igrač, optimizirati mikroklimo (vlažnost, temperatura) v prostoru, se držati hipoalergenske prehrane.
Pacient se mora zavedati, kako se alergija razlikuje od okužbe, kateri ukrepi pomagajo preprečiti ponovitev simptomov. Razlaga nevarnosti alergenov je potrebna ne le bolniku (tudi če je otrok), temveč tudi tistim ljudem, ki so v njegovi bližini: starši, bližnji sorodniki. Vzgojiteljica in vzgojiteljica v vrtcu se morata zavedati nagnjenosti k alergijam.
ASIT, farmakoterapija
Imunoterapija, specifična za alergen, ima jasne indikacije in kontraindikacije, izvaja jo specializiran specialist in vam omogoča zmanjšanje občutljivosti na alergen (za oblikovanje tolerance). To ni simptomatsko, ampak patogenetsko zdravljenje, ki lahko spremeni odziv telesa na alergen. Izvaja se v tečajih z uvedbo izvlečka vzročnega alergena, ne izvaja se med poslabšanjem alergijske bolezni, za otroke, mlajše od 5 let.
Farmakoterapija alergijskega faringitisa pri odraslih in otrocih vključuje:
- antihistaminiki (Cetirizin, Desloratadin, Claritin);
- blokatorji levkotrienskih receptorjev (Montelukast, Singular);
- intranazalni glukokortikosteroidi (Fliksonase, Nasonex);
- intranazalni kromoni (Cromohexal);
- dekongestivi (Tizin, Otrivin).
Režim zdravljenja alergijskega faringitisa je odvisen od kombinacije z drugimi alergijami dihal, pa tudi od resnosti poteka. Torej, s pomembnim otekanjem sluznice, okvarjenim nosnim dihanjem, lahko uporabite dekongestive, antihistaminike. Če je s temi sredstvi težko ustaviti manifestacije faringitisa, pride v poštev uporaba lokalnih (lokalnih) glukokortikosteroidov. Izbira režima zdravljenja opravi zdravnik posamezno.
Zdravila so na voljo v obliki tablet, sirupov, pršil in kapljic za nos. Ne smemo pozabiti, da se pršila za grlo zaradi nevarnosti laringospazma ne smejo uporabljati, dokler otrok ne dopolni 5 let. Pri izbiri zdravil za otroke veljajo starostne omejitve: nekateri antihistaminiki so na primer dovoljeni že pri 6 mesecih (Cetirizin, Zyrtec), drugi (Ebastin, Telfast) pa so dovoljeni le za bolnike, starejše od 6 let.
Dekongestivi ali vazokonstriktorska zdravila se uporabljajo za zmanjšanje otekline nosne sluznice in zgornjega žrela (nazofarinksa), pri otrocih pa se uporabljajo zelo previdno. Tako kot druga zdravila jih predpisuje le zdravnik. Pri nepravilni uporabi se razvijejo simptomi prevelikega odmerjanja, ki so nevarnejši, mlajši kot je otrok.
