Zdravljenje glive v grlu otroka mora spremljati vnos antimikotikov (protiglivičnih), antipiretičnih in protivnetnih zdravil. Pred razvojem glivične okužbe so pogosto stomatitis, gingivitis in druge vnetne bolezni orofarinksa. V primerjavi s patogenimi bakterijami glive oddajajo bistveno manj strupenih snovi, zato ni vedno mogoče pravočasno diagnosticirati otrokove bolezni. Zaradi pomanjkanja specifične imunosti pri otrocih se okužba širi dovolj hitro in prizadene ne samo grlo, temveč tudi palatinske tonzile.
Povzročitelji faringomikoze
Kako zdraviti glivico na sluznici laringofaringeusa? Izbira ustreznega zdravila je odvisna od tega, kateri mikroorganizem je odgovoren za vnetje v dihalnih poteh. V 76% primerov se kandidiazni faringitis pojavi zaradi nenadzorovanega razmnoževanja kvasovk podobnih gliv iz rodu Candida. So tipični povzročitelji ne le glivičnega vnetja grla, ampak tudi drozga.
Precej redkeje glivično bolezen povzročajo saharomiceti in plesni, ki jih najpogosteje najdemo pri bolnikih s sladkorno boleznijo. Treba je opozoriti, da so zgoraj navedeni mikroorganizmi prisotni v mikroflori organov ENT večine zdravih ljudi. Razvoj patoloških reakcij na sluznicah olajša zmanjšanje odpornosti telesa, ki se pojavi v ozadju lokalne hipotermije, pomanjkanja vitaminov, zlorabe antibiotikov, poslabšanja kroničnih bolezni itd.
Kandidni faringitis se ne prenaša s kapljicami v zraku ali z gospodinjskimi sredstvi, zato se bolni otroci najpogosteje zdravijo ambulantno.
Razvojne značilnosti
Kot smo že omenili, glive, ki prispevajo k razvoju glivičnega faringitisa, naseljujejo sluznico zdravih ljudi, ne da bi jim povzročile škodo. Toda v ozadju zmanjšanja splošne ali lokalne imunosti se aktivirajo oportunistični mikroorganizmi in se začnejo hitro razmnoževati. V procesu razvoja patogeni sproščajo strupene snovi in odpadne produkte, ki izzovejo vnetje mehkih tkiv.
Patološke reakcije v grlu povzročajo rahljanje sluznice in poškodbe majhnih krvnih žil. Sčasoma patogene glive vstopijo v krvni obtok, zaradi česar se pri otroku pojavijo prvi simptomi zastrupitve:
- pomanjkanje apetita;
- zaspanost;
- glavobol;
- subfebrilno stanje;
- slabost.
Če bolniku zdravljenje ne predpiše pravočasno, se bo okužba razširila po telesu in povzročila zaplete. Strupene snovi, ki jih izločajo glive, se lahko naselijo v ledvicah in jetrih, kar povzroči vnetje in posledično resne bolezni. Zato je, ko se pojavijo prvi znaki bolezni, priporočljivo, da otroka odpeljete k pediatru na faringoskopijo in kulturološki pregled brisa iz žrela, po rezultatih katerega bo mogoče natančno določiti povzročitelja bolezni. okužba.
Posebnost poteka faringomikoze
Zakaj imajo majhni otroci večjo verjetnost, da zbolijo za glivičnim faringitisom kot odrasli? Otroško telo je bolj dovzetno za alergije, kar negativno vpliva na imunsko obrambo. Zato otrok pogosteje zboli za boleznimi dihal kot odrasli. Poleg tega je pridobljena imunost pri dojenčkih praktično odsotna, zato se patogeni skoraj neovirano razvijajo v dihalnih poteh.
Faringomikoza se lahko pojavi v dveh glavnih oblikah:
- akutna - za katero je značilna živahna manifestacija patoloških simptomov in traja od 7 do 20 dni;
- kronična - poteka brez izrazitih kliničnih manifestacij in traja več kot 3-4 mesece s periodičnimi poslabšanji vnetnih procesov.
Pri majhnih otrocih je veliko bolj verjetno, da bodo diagnosticirali akutno obliko kandidoznega faringitisa. Toda v odsotnosti ustreznega zdravljenja se lahko patologija spremeni v kronično obliko.
Klasifikacija faringomikoze
Kakšni so simptomi glivičnega faringitisa pri otroku? Glede na naravo manifestacije lokalnih simptomov obstaja več vrst glivičnega vnetja grla. Nekatere oblike bolezni ENT so po svojih kliničnih manifestacijah podobne virusnemu faringitisu ali vnetju grla, vendar ima zdravljenje bakterijskega in glivičnega vnetja temeljne razlike.
V otolaringologiji je običajno razlikovati naslednje oblike faringomikoze:
- psevdomembranozni - na sluznici grla se tvorijo beli kosmiči z rumenkasto sivim odtenkom, ki jih je mogoče zlahka odstraniti z lopatico; včasih pod strnjenim cvetom najdemo krvaveče dele sluznice bledo rožnate barve;
- eritematozni (kataralni) - na stenah grla se oblikujejo majhne lise svetlo rdeče barve z "lakirano" sijočo površino;
- erozivno-ulcerativni - razjede se pojavijo na mestih lokalizacije glivičnih patogenov in
krvaveče rane; - hiperplastične - na površini sluznice laringofarinksa in korena jezika nastanejo bele lise, ki jih je skoraj nemogoče ločiti z lopatico.
krvaveče rane;Zdravljenje erozivno-ulcerativnih in hiperplastičnih oblik glivične bolezni mora spremljati vnos ne le sistemskih protiglivičnih sredstev, temveč tudi raztopine za izpiranje. Sanacija grla vam omogoča, da zmanjšate resnost lokalnih simptomov, odpravite vnetje in odpravite težko ločljive zgrušane obloge na stenah laringofarinksa.
Simptomatska slika
Kako prepoznati faringomikozo pri otroku? Za akutno obliko bolezni je značilna precej živa klinična slika, kronična pa poteka bolj gladko, vendar se poslabšanja vnetnih procesov opazijo približno 7-10 krat na leto. Tipične manifestacije glivičnega faringitisa vključujejo:
- suho in surovo grlo;
- nelagodje pri požiranju sline;
- občutek kepe v adamovem jabolku;
- povečanje cervikalnih bezgavk;
- zmanjšan apetit;
- kronična utrujenost;
- rahlo zvišanje temperature.
Na žalost majhni otroci pogosto niso pozorni na nelagodje, dokler žgečkanje in surovost ne nadomesti bolečina. Če se otrok pritožuje nad zdravstvenim stanjem, je priporočljivo pregledati grlo za vnetje in nastanek belih oblog na stenah žrela. Otekanje sluznice, beli kosmiči na zadnji strani grla, jezika in notranji površini lic so jasne manifestacije glivičnega vnetja dihalnih poti.
Med diagnozo mora zdravnik izključiti verjetnost razvoja davice, saj so njeni simptomi podobni manifestacijam kandidoznega faringitisa.
Metode zdravljenja
Kakšno naj bo zdravljenje glivičnega vnetja grla? Akutna oblika bolezni ENT se pogosto zdravi ambulantno. Toda v primeru zapletov faringomikoze z glivičnim tonzilitisom ali vnetjem srednjega ušesa je treba majhnega bolnika hospitalizirati.
Zdravljenje kandidoze spremlja dajanje lokalnih in sistemskih protiglivičnih zdravil.Da bi povečali odpornost otrokovega telesa na patogene, je otroku v fazi razreševanja vnetnih procesov predpisan vnos multivitaminov in imunostimulacijskih sredstev rastlinskega izvora. Odmerjanje zdravil je v veliki meri odvisno od starosti bolnika in resnosti poteka nalezljive bolezni.
V povprečju je potek antimikotičnega zdravljenja 7-14 dni, če ni resnih zapletov.
Zdravljenje glivičnega faringitisa mora spremljati jemanje zdravil za odpravo vzroka za razvoj bolezni, ki najpogosteje vključuje hipovitaminozo, sekundarno imunsko pomanjkljivost in alergije.
Antimikotiki
Zdravljenje glivičnega vnetja v organih ENT pri otrocih lahko spremlja jemanje le varnih zdravil. Večina antimikotikov negativno vpliva na stanje ledvic in jeter, zato se v pediatrični praksi ne uporabljajo. Glede na sestavo so protiglivična sredstva razdeljena v več skupin:
- polieni ("amfotericin", "nistatin") - zdravila naravnega izvora, ki poškodujejo citoplazemske membrane gliv, kar vodi v njihovo smrt;
- azoli ("Mikospor", "Intrakonazol") - sintetična antimikotična zdravila, ki uničijo večino sevov kvasovk in plesni;
- alilamini (Terbinafin, Exifin) so sintetični antimikotiki, katerih sestavine delujejo ne le proti kvasovkam podobnim glivam, ampak tudi proti dermatofitom.
Razumeti je treba, da je treba zdravljenje kandidičnega faringitisa začeti, še preden dobimo rezultate študije kulture razmaza žrela. Za te namene se najpogosteje uporabljajo azoli ali alilamini. Po določitvi vrste povzročitelja bolezni se lahko režim zdravljenja prilagodi in dopolni z drugimi zdravili.
Lokalni pripravki
Za zdravljenje glive v grlu pri majhnem otroku lahko uporabite lokalna zdravila. Protiglivične raztopine in aerosole je treba nanesti neposredno na sluznico dihalnih poti, da pospešimo prodiranje aktivnih sestavin v žarišča vnetja. Upoštevati je treba, da se lokalna zdravila uporabljajo kot dodatek k vnosu sistemskih antimikotikov. Pospešujejo le proces reševanja vnetnih procesov v grlu, vendar ne prispevajo k 100-odstotni odstranitvi patogenih povzročiteljev.
Režim zdravljenja praviloma vključuje protiglivična in antiseptična sredstva, kot so:
- "Natamycin" - tablete fungistatičnega in fungicidnega delovanja, ki pomagajo odpraviti žarišča vnetja ne le na sluznicah, ampak tudi na koži;
- Miramistin je antiseptična raztopina za izpiranje orofarinksa, ki zavira delovanje kvasovk in plesni v grlu, palatinskih tonzilah, dlesni itd.;
- Oksikinolin je pripravek za umivanje sluznic in zdravljenje razjed, ki nastanejo zaradi razvoja glivične flore.
Zadnje zdravilo je treba razredčiti z vodo v razmerju 1: 2000, saj lahko njegove aktivne sestavine povzročijo opekline mehkih tkiv in alergijske reakcije. Trajanje in pogostost postopkov razkuževanja lahko določi le lečeči zdravnik po pregledu otroka in natančni identifikaciji povzročitelja faringomikoze.
Kontraindikacije
Številna protimikrobna sredstva lahko pri majhnem otroku izzovejo alergijsko reakcijo. Na primer, zdravila, kot sta "Amfotericin" in "Ketokonazol", negativno vplivajo na delovanje organov za razstrupljanje, t.j. ledvice in jetra. Zato mora biti zdravljenje faringomikoze pri majhnih otrocih pod stalnim nadzorom specialista.
Bolnikom z ledvično ali jetrno insuficienco je nezaželeno dajati sistemske antimikotike. Nekatere skupine protiglivičnih zdravil imajo starostne omejitve. Zlasti alilaminskih zdravil se ne sme dajati otrokom, mlajšim od 12-13 let, saj povzročajo prebavne motnje, disbiozo in alergijski edem sluznice prebavil in dihalnih poti. Iz tega razloga se "Terbizin" uporablja v pediatrični praksi za zdravljenje bolnikov, starih 2-3 leta.
Zato se mora z izbiro ustreznih sredstev in določitvijo odmerka zdravil ukvarjati le specialist, saj lahko samozdravljenje povzroči razvoj sindroma toksičnega šoka.
