Pogosto se afonija pojavi v ozadju infekcijskega vnetja grla in sosednjih anatomskih struktur, hormonskih motenj, travme, opeklin sluznice, duševnih motenj in motenj perifernega in centralnega živčnega sistema.
Pogosto se afonija pojavi v ozadju infekcijskega vnetja grla in sosednjih anatomskih struktur, hormonskih motenj, travme, opeklin sluznice, duševnih motenj in motenj perifernega in centralnega živčnega sistema.Šele foniater po pregledu bolnika lahko ugotovi pravi razlog za odsotnost fonacije.
Mehanizem nastanka glasu
Kaj je Aphonia? Če želite odgovoriti na to vprašanje, morate razumeti splošna načela oblikovanja glasu. Glas imenujemo zvočne vibracije, ki nastanejo, ko zrak prehaja skozi zaprte ligamente. Celoten proces nastajanja zvoka nadzirajo ustrezni deli možganov, od koder prihajajo živčni impulzi v mišice, ki uravnavajo stopnjo napetosti glasilk v grlu.
Afonija je vokalna motnja, pri kateri lahko oseba govori le šepetajoče.
Glasilke (gube) so elastične tvorbe, ki se nahajajo v notranjosti grla na desni in levi strani. Sestavljeni so iz vezivnega mišičnega tkiva, ki ga inervirajo zgornji laringealni in povratni živci. V primeru, da človek namerava spregovoriti, pridejo iz možganske skorje v grlo živčni impulzi, ki »silijo« glasilke, da se raztegnejo.
Za nastanek zvočnih tresljajev je zelo pomembno, da se med pretokom zraka skozi grlo ligamenti zaprejo po celotni dolžini. Pomanjkanje glasu v glasu in znatno zoženje zvočnega obsega je v večini primerov povezano z nepopolnim izpiranjem ligamentov, zaradi česar je zvok zelo tih ali "stisnjen".
Vzroki za afonijo
Izguba glasu je zaskrbljujoč simptom, ki lahko kaže na razvoj resnih patologij. V nekaterih primerih pride do začasne odsotnosti fonacije zaradi živcev ali zaradi preobremenjenosti glasilk. Ljudje glasovno-govornih poklicev se zelo pogosto srečujejo s podobno težavo - učitelji, profesorji, radijski voditelji, gledališki igralci, pevci itd.
Najverjetnejši vzroki za glasovne motnje vključujejo:
- nalezljive bolezni - bronhitis, traheitis, laringotraheitis, rinosinusitis, faringitis, laringitis;
- tumorji v grlu - papilomi, fibromi, polipi, ciste, hemangiomi, lipomi;
- travma - po traheostomiji, intubaciji sapnika, laringoskopiji;
- zastrupitev - klor, živo srebro, amoniak, nikelj, fluor;
- duševne motnje - fobije, histerija, napadi panike;
- kršitev inervacije dihalnega sistema - centralna in periferna pareza grla;
- endokrine bolezni - hipotiroidizem, disfunkcija nadledvične žleze, toksična golša.
Tako se lahko afonija razvije v ozadju bolezni, ki niso neposredno povezane z aparatom za tvorjenje glasu.
Včasih je izguba glasu posledica manifestacije alergijskih reakcij. Močno otekanje sluznice dihalnih poti preprečuje zapiranje glasilk, zaradi česar glas postane hripav in prekinjen.
Quinckejev edem je ena najnevarnejših manifestacij alergij. Spazmodični kašelj se pogosto pojavi pred stenozo žrela in posledično akutni asfiksiji ali zadušitvi.
Klinična slika
Kako se manifestira afonija? Glede na vzrok težave se glasovne motnje razvijejo postopoma ali nenadoma. Mnogi bolniki se še pred popolno izgubo glasu pritožujejo zaradi:
- zožitev zvočnega obsega;
- hripavost;
- spreminjanje tembra glasu;
- nelagodje v Adamovem jabolku;
- laringealni spazem.
Če je glas nenadoma izginil, to v 97% primerov kaže na razvoj funkcionalnega, t.j. kratkotrajne kršitve. Praviloma se pred vztrajno govorno patologijo pojavijo degenerativne spremembe v tkivih grla, ki povzročajo bolečine, vneto grlo, slabo počutje itd.
Začasne glasovne motnje se zelo pogosto pojavijo pri bolnikih, ki zaradi bolezni dihal ne upoštevajo glasovnega načina. Z vnetjem grla postanejo glasilke zelo ranljive. Najmanjša prenapetost lahko povzroči delno ali popolno odsotnost fonacije.
Brez panike, če je otrok, star 13-14 let, izgubil glas. V puberteti pride do hormonskih sprememb v telesu in močne mutacije glasu, predvsem pri dečkih.
Skoki v hormonskih nivojih vodijo v hipotonijo glasilk, zaradi česar mladostniki včasih doživijo začasno izgubo glasu.
Simptomi organske afonije
Organska afonija je glasovna motnja, ki nastane kot posledica razvoja somatskih, zlasti nalezljivih bolezni. Pri vnetju dihalnih poti opazimo poškodbe živčno-mišičnega sistema, zaradi česar se pojavijo motnje glasu. O razvoju govorne patologije lahko priča hitra utrujenost ob odsotnosti velikih glasovnih obremenitev, izguba normalnega zvoka, hripavost in sprememba tembra. Pri paralizi grla se izguba glasu pogosto pojavi nenadoma, patologijo pa lahko spremljajo spastični kašelj, dihalna stiska in nenehno dušenje med jedjo.
Treba je opozoriti, da neusklajenost dihanja znatno poslabša bolnikovo stanje.
Če je izguba glasu posledica razvoja malignih ali benignih tumorjev, se simptomi patologije pojavljajo postopoma, ko neoplazme rastejo. Med operacijo obstaja nevarnost poškodbe grla in glasilk, kar lahko vpliva tudi na kakovost fonacije. Če pa je tumor maligni, bo morda treba popolnoma odstraniti prizadeti organ, v katerem je oseba za vedno prikrajšana za možnost, da bi govorila tudi s šepetom.
Simptomi funkcionalne afonije
Funkcionalna afonija je težava, s katero se pogosteje srečujejo ljudje »glasovnih« poklicev. Tipične manifestacije govornih patologij vključujejo hitro utrujenost glasu, nezmožnost prilagajanja tona in glasnosti zvokov, hripavost itd. V nekaterih primerih lahko glas popolnoma izgine, vendar se po poteku rehabilitacije in glasovnega počitka fonacija v celoti obnovi.
Funkcionalna afonija se v večini primerov pojavi v ozadju histeričnega mutizma in nevrotičnih motenj.
Zaradi pareze grla se pogosto razvije tako imenovana hipotonična disfonija (motnja glasu), za katero je značilno zmanjšanje tonusa mišic grla. O pojavu kršitev pričajo vneto grlo, hripavost in hitra utrujenost glasu, v katerem lahko oseba govori, vendar le šepetajoče. Če je pred odsotnostjo fonacije prišlo do hrapavosti glasu, je najverjetneje govorno patologijo izzval tonični krč laringealnih mišic, ki se pojavi s hipertonično disfonijo.
Oblike afonije
Delna oslabljena moč, nemodulacija in hitra utrujenost glasu so dobri razlogi za iskanje pomoči pri dodelavcu. V foniatriji je običajno razlikovati več oblik glasovnih motenj, ki jih določa vzrok razvoja afonije:
- resnična - se pojavi, ko se vnetje razvije neposredno v grlu, kar negativno vpliva na delo pravih vokalnih gub;
- spastično - zaradi krča mišic grla in posledično patološkega zožitve glotisa;
- paralitično - se pojavi zaradi kršitve prevodnosti vagusnih živcev, ki inervirajo mišice grla;
- funkcionalno - zaradi motenj v delovanju ustreznih delov možganov, dolgotrajnega joka, razvoja kroničnega laringitisa itd.
Kronične bolezni organov ENT včasih vodijo do nepopravljivih sprememb v strukturi glasilk, kar je polno vztrajnega pomanjkanja fonacije.
Afonija, ki nastane zaradi poškodbe ponavljajočega se ali zgornjega laringealnega živca, zahteva kirurško zdravljenje. Pozni prehod terapije lahko povzroči atrofijo živcev in s tem razvoj trajne govorne patologije.
Kako izboljšati svoje počutje?
Kako se zdraviti, če glas izgine? Za zmanjšanje resnosti vnetja grla in preprečevanje zapletov je treba zmanjšati obremenitev vokalnih aparatov. Preden se obrnete na foniatra, ni priporočljivo govoriti, jesti začinjeno hrano in kaditi. Za lajšanje stanja morate:
- uživajte alkalne pijače v velikih količinah (sadne pijače, toplo mleko, zeliščni čaji);
- izvajajte inhalacije s fiziološko raztopino ali Essentuki 17;
- prezračite prostor in navlažite zrak do 60%;
- zaužijte korenčkov sok 100 ml 3-krat na dan 20 minut pred obroki;
- grgrajte z juhami na osnovi žajblja, hrastovega lubja, šentjanževke in brezovih brstov.
Alkoholnih obkladkov ne morete dajati na grlo, dokler se ne razjasnijo razlogi za razvoj afonije, saj lahko to povzroči zaplete.
Če je vaš glas izginil zaradi prehlada ali druge nalezljive bolezni, obkladkov ni mogoče uporabiti. Ogrevanje tkiv bo le izzvalo razmnoževanje mikrobov, kar lahko privede do razvoja gnojno-nekrotičnih procesov v grlu.
Splošna načela zdravljenja
Afonija, ki se pojavi v ozadju paralize laringealnih živcev, praktično ni primerna za zdravljenje z zdravili. V vseh drugih primerih je mogoče glasovne motnje odpraviti s pomočjo zdravil, fizioterapevtskih postopkov in kirurškega posega.
Režimov zdravljenja je lahko več, vsi pa so odvisni od vzrokov za kršitev glasovne funkcije. Nalezljive bolezni in s tem vnetja v grlu in glasilkah odpravljamo z antibiotiki, protivirusnimi in protivnetnimi zdravili. Neoplazme v dihalnih poteh se odstranijo kirurško, po katerem se bolniku predpišejo citostatična zdravila, ki zavirajo patološko rast mehkih tkiv.
Če je odsotnost fonacije povezana z duševnimi motnjami, se v shemo zdravljenja z zdravili vključijo pomirjevala, antipsihotiki, antidepresivi in drugi stabilizatorji razpoloženja. Bolniki morajo nujno obiskati specialista, da bi pridobili veščine za obvladovanje stresnih situacij, ki negativno vplivajo na delo ne le živčnega sistema, ampak tudi aparata za tvorbo glasu.
