Patološke spremembe na sluznici grla so precej številne - v tem primeru niso pomembni le vnetni procesi, temveč tudi neoplazme. Polipi v grlu so pogosti in ne morejo ostati neopaženi, saj vodijo v nastanek anatomskih in funkcionalnih motenj, med katerimi je vodilna sprememba glasu.
Menijo, da je tveganje za nastanek polipov večje pri moških, starejših od 35 let, vendar je med bolniki veliko žensk, še posebej, če je njihova poklicna dejavnost povezana z glasovno obremenitvijo. Kateri so znaki, zaradi katerih je mogoče sumiti na polip grla? Katere metode zdravljenja so indicirane za bolnika?
Opredelitev in razlogi
Če pogledate statistične kazalnike obolevnosti, ki odražajo pogostost pojavljanja tumorskih procesov, lahko grlo štejemo za enega najbolj ranljivih delov dihalnega sistema. Ta organ je izjemno občutljiv na glasovno obremenitev, izpostavljenost škodljivim dejavnikom v gospodinjstvu in industriji. Patološke spremembe v grlu pogosto najdemo pri kadilcih in jih pojasnimo z rednim stikom s tobačnim dimom.
Polip grla nastane iz lastnih tkiv vokalne gube, se razvije iz epitelija: ravnega ali prehodnega. Dvigne se nad površino sluznice, lahko ima nogo. Polipi so razvrščeni kot benigni tumorji, ker ne uničujejo bližnjih tkiv, niso nagnjeni k metastaziranju in se običajno ne ponovijo po odstranitvi. Vendar pa v razumevanju patomorfologov polip ni pravi tumor: prihaja iz tkiva glasilk in predstavlja njegovo prekomerno rast – tumorju podobno žarišče.
Glavni razlog za razvoj lahko imenujemo redno preobremenjenost glasilk med:
- kričanje;
- petje;
- predavanja.
Razvoj polipov v grlu je lahko povezan s poklicnimi dejavnostmi. Pogosto jih najdemo pri pevcih, učiteljih in tovarniških delavcih, ki morajo zaradi visoke ravni hrupa na delovnem mestu nenehno povišati glas. Poleg tega so pomembni kronični vnetni procesi v grlu, stik s škodljivimi dejavniki (nikotin, gospodinjske kemikalije itd.). Otroci, pri katerih se te tvorbe pojavijo s precejšnjo vokalno obremenitvijo, na primer med poukom petja, igranja in tudi, če je bolnik navajen govoriti zelo glasno, pogosto kriči, lahko naletijo tudi na polipe.
Polip se ne pojavi akutno - razvija se postopoma in je običajno lokaliziran v sprednji tretjini glasilk. To območje je podvrženo največji travmi, kar vodi do motenj krvnega obtoka, nastanka stagnacije in začetka vnetnega procesa.
V povprečju je trajanje nastanka žarišča polipoze približno tri mesece.
Za polip grla je značilna počasna rast, zato lahko na začetni stopnji razvoja ostane neopažen zaradi pomanjkanja kliničnih manifestacij. Menijo, da lahko pri odraslih polipi postanejo maligni, vendar se to zgodi redko in je povezano s pogostim ponovitvijo patološkega procesa (ponovno nastajanje tumorsko podobnih žarišč), številnimi drugimi neugodnimi spremembami, predisponirajočimi dejavniki. Na tonzilah s polipi grla ni sprememb.
Klinične manifestacije
Da bi upravičili celo predhodno diagnozo, morate oceniti vse simptome bolezni. Ti ne vključujejo le bolnikovih pritožb, temveč tudi znake, ki jih je mogoče prepoznati s fizičnim pregledom.
Simptomi
Kako se manifestirajo polipi v grlu? Simptomi pri odraslih so malo, med njimi so:
- nerazločen glas;
- spreminjanje značilnosti tonalnosti glasu;
- pojav diplofonije.
Diplofonijo razumemo kot razcepitev tonov med izgovorjavo določenega zvoka. To se zgodi, ker nastanek polipoze vodi do izgube sposobnosti glasilke, da usklajeno niha v vseh oddelkih.
V povprečju je trajanje nastanka žarišča polipoze približno tri mesece. Sprednji in zadnji del vibrirata z različnimi frekvencami in oseba dejansko izgubi nadzor nad svojim glasom - še posebej, če polip postane velik. Diplofonijo razlagamo tudi s kratkotrajnim zagozditvijo tumorju podobne tvorbe med glasilkami.
Zelo redko se pojavijo simptomi, kot so občasni kašelj, oteženo dihanje in vneto grlo. Kršitve glasu s polipom grla ne spremljajo bolečine, kar je pomembna značilnost. Pojav bolečine in / ali zvišane telesne temperature lahko kaže na nastanek sočasnega infekcijskega procesa, vendar ni značilen za polip.
Glavni simptom polipa v grlu je hripavost. Kršitve tvorbe glasu se poslabšajo, ko se velikost tumorju podobnega žarišča poveča.
Čeprav se najpogosteje sreča en sam polip, ni mogoče izključiti, da je na eni ali obeh straneh več izrastkov. Polip v grlu pri odraslem običajno ne vodi do težav z dihali, vendar pri znatnem povečanju obstaja tveganje.
Kako se polipi v grlu kažejo v otroštvu? V večini primerov obstaja ena sama tumorju podobna tvorba, ki je majhna in raste zelo počasi. To vodi do odsotnosti živih manifestacij in hudih motenj. Kašlja ni, potenja, vnetja grla ni, žleza na prizadeti strani ni prizadeta. Hripavost je pogosto edini simptom.
Objektivni znaki
Pri otrocih in odraslih imajo polipi podobne objektivne značilnosti:
- želatinasta, žele podobna, vodenasta konsistenca, okrogle oblike;
- prisotnost noge ali, nasprotno, njena odsotnost in široka podlaga;
- gladka površina brez deformacij, razjed;
- roza, rdeča, belkasto siva.
Pri odraslih bolnikih so lahko cianotične, pri otrocih pa so lahko na začetku razvoja prozorne, kasneje pa svetlo rožnate, škrlatno rdeče. Konzistentnost polipa je odvisna od starosti njegovega nastanka. Če je tumor velik, so na njegovi površini vidne papile. Na amigdali (praviloma palatini) bodo spremembe le s spremljajočim akutnim procesom (tonzilitis), ki nima patogenetske povezave s prisotnostjo polipoznih izrastkov.
Kako pomagati bolniku
Kaj storiti, če najdemo polipe v grlu - kako in s čim zdraviti? Konzervativne metode zdravljenja te patologije se ne uporabljajo, edina učinkovita možnost zdravljenja je operacija. Odstranitev polipa opravi otolaringolog.
V obdobju, ki je pred operacijo, mora bolnik upoštevati več pravil. Najprej je treba odpraviti primarni vzrok za nastanek tumorskega žarišča, to je povečano glasovno obremenitev. Poleg tega zdravljenje nujno vključuje:
- Dieta z nadzorom temperature in konsistence hrane.
- Opustitev kajenja, alkohola.
- Izogibajte se stiku z dražilnimi snovmi (suh vroč zrak, aerosoli itd.).
- Sanacija kroničnih žarišč okužbe (kariozni zobje, kronični tonzilitis itd.).
Polipov v grlu ni mogoče pozdraviti z izpiranjem, tabletami ali drugimi konzervativnimi metodami.
Čeprav je konzervativno zdravljenje neučinkovito, je treba posvetiti pozornost kroničnim vnetnim procesom v grlu in bližnjih organih ter pravočasno začeti z zdravljenjem akutnih infekcijskih in vnetnih lezij.
Odkrivanja polipoznih formacij v grlu pri otroku ali odrasli osebi ni mogoče izvesti doma, diagnozo mora potrditi zdravnik, ki je pregledal prizadeto območje s pomočjo posebnih naprav. Če polipov ne odstranimo, bodo še naprej rasli in se povečali, kar predstavlja tveganje za stenozo grla.
