Otroci pogosto zbolijo, kar je v veliki meri posledica nepopolne osebne higiene, tesnega stika z drugimi otroki ali odraslimi, ki so vir okužbe, pa tudi nezrelosti imunskega sistema, zaradi česar telo postane dovzetno za viruse in bakterije. Pordelost sluznice žrela in tonzil je vztrajen znak, po katerem lahko oseba, ki pregleda grlo bolnega otroka, oceni prisotnost in resnost vnetnega procesa. Pogosto se starši in pediatri soočajo s primeri klasičnega faringitisa in tonzilitisa, če pa imajo mozolji v otrokovem grlu rdečkast odtenek, bo pristop k diagnozi drugačen.
Vzroki
Bolezni grla so širok pojem, saj vključuje celo skupino heterogenih patologij, ki jih lahko povzročijo tako virusi kot bakterije ter patogene glive (mikoze). "Grlo" v običajnem pomenu vključuje žrelo, limfoidne tvorbe - tonzile in včasih - grlo, ki se nahaja poleg žrela. Ker je med vizualnim pregledom brez posebnih naprav mogoče videti predvsem zadnjo steno žrela in palatinske tonzile, se pritožbe zaradi izpuščaja običajno razložijo s porazom teh anatomskih področij.
Izpuščaj v grlu pri otrocih je simptom, ki ga lahko imenujemo le relativno specifičen. Izpuščaji, kot so madeži, vozlički ali mehurčki (vezikli), niso značilni za tipično obliko faringitisa ali tonzilitisa (tonzilitisa), in prav te bolezni so najpogostejše. Poraz sluznice, ki ga spremlja pojav veziklov, opazimo pri okužbi z virusi skupine herpesa, enterovirusi, ki povzročajo:
- herpangina;
- norice;
- herpetični stomatitis.
Mozolji v grlu so običajno posledica infekcijskega procesa.
Vendar pa lahko hkrati za izpuščaj vzamemo tudi druge spremembe, ki so prisotne pri običajnih (preprostih, klasičnih) oblikah vnetnih procesov. Za bolezni, navedene na seznamu, je značilen mehurjast izpuščaj, pogosto s prozornim ali motnim eksudatom, in ne elementi, ki spominjajo na mozolje ali mozolje. Zato mora diagnozo opraviti specialist, ki je seznanjen z značilnostmi sprememb na sluznici orofarinksa pri različnih patologijah.
Prav tako morate razlikovati med infekcijskimi in vnetnimi patologijami, ki se pojavljajo akutno ali kronično, ki jih izzovejo virusni ali mikrobni povzročitelji. Na primer, beli mozolji v grlu lahko kažejo na bakterijsko okužbo žrela - bakterijski faringitis. Etiologija bolezni v infekcijskem procesu določa izbiro zdravljenja, zato je za uspešno okrevanje potrebna pravočasna in kakovostna diagnoza.
Zakaj se lahko pri otroku v grlu pojavijo rdeče tvorbe, podobne aknam? To se zgodi kot posledica razvoja:
- Akutni infekcijski faringitis.
- Kronični hipertrofični faringitis.
Te bolezni povzročajo vnetni procesi v žrelu, najpogosteje pa jih povzročajo respiratorni virusi ali bakterije (streptokoki, stafilokoki). Ni mogoče izključiti možnosti hkratne poškodbe tonzil (tonzilofaringitis), ki jo pogosto opazimo pri otrocih, zlasti v mlajši starostni skupini.
Diferencialna diagnoza
Kaj je razlog za izpuščaj? Ko pri pregledu grla pri otroku pokažemo mozolje v grlu, najverjetneje govorimo o povečanih limfadenoidnih foliklih, ki se nahajajo na zadnji strani žrela. Ta pojav je značilen za:
- akutno infekcijsko vnetje;
- hipertrofija (povečanje velikosti).
Če želite razlikovati mozolje od madežev in veziklov, se morate spomniti, da:
- lise na sluznici se pojavljajo redko, običajno jih spremljajo različni izpuščaji na katerem koli delu kože;
- za vezikle je značilna tvorba razjed, ko je poškodovan element izpuščaja ali njegov naravni razvoj nekaj dni po začetku bolezni;
- vezikli imajo lahko vsebino – najpogosteje serozno, krvavo in se kombinirajo s pojavom kožnega izpuščaja.
Treba je razumeti, da so mozolju podobne formacije lahko vmesni element pri razvoju izpuščaja.
Primer so norice, pri katerih se madeži spremenijo v vozličke in nato v mehurje. Vozlički so lahko podobni mozoljem, vendar jih kmalu nadomestijo vezikli. Poleg tega pri otrocih običajno opazimo tudi izpuščaj na koži v obliki mehurčkov, izrazito srbenje prizadetih območij.
Rdeča barva in videz na ozadju edematozne pordele površine sluznice kaže na prisotnost akutnega vnetnega procesa. Opozoriti je treba tudi na nenadnost razvoja simptomov in odsotnost mozoljev na grlu prej. Običajno ima sluznica žrela mirno rožnato barvo, ki se včasih približa rdeči - zato je treba, da bi se prepričali o prisotnosti hiperemije, pregledati otrokovo grlo, ko je zdrav. To bo pomagalo takoj opaziti rdečico med okužbo ali, nasprotno, zagotoviti, da ni vnetja.
Hipertrofične spremembe v foliklih na zadnji steni žrela so značilne za kronični potek vnetnega procesa (kronični faringitis). Če se bolezen poslabša, povečani folikli spremenijo barvo, postanejo belkasti ali rumenkasti zaradi kopičenja gnoja. V obdobju med poslabšanji izstopajo na ozadju odebeljene sluznice, imajo rdeč odtenek.
Akutni faringitis
Akutni vnetni proces v sluznici žrela se pogosto kombinira z rinitisom, laringitisom ali, kot že omenjeno, s tonzilitisom ali vneto grlo. Obstajajo pa tudi izolirane oblike, ki so povezane z okužbo, izpostavljenostjo škodljivim dejavnikom (podhladitev, zaprašenost, neugodne življenjske razmere). Akutni faringitis pri otrocih je najpogosteje opažen kot manifestacija ARVI (akutna respiratorna virusna okužba). Šteje se tudi za enega od sindromov, povezanih s škrlatinko ali ošpicami.
Otroci, za razliko od odraslih, precej težko prenašajo akutni faringitis. Za bolezen je značilen izrazit sindrom zastrupitve, hudo vneto grlo in jo spremlja veliko tveganje za širjenje okužbe v slušno cev (tubootitis, evstahitis) in srednje uho (otitis media). Čeprav v več kot 70% primerov akutni faringitis izzovejo virusi, ki povzročajo tudi ARVI, morate biti pozorni na okužbo z beta-hemolitičnim streptokokom.
Pritožbe bolnikov
Otroci, ki že znajo oblikovati pritožbe, so običajno opisani kot prevladujoči simptom bolečine pri požiranju. Sindrom bolečine je prisoten pri vseh oblikah akutnega faringitisa, ne glede na vrsto povzročitelja. Bolnike skrbi tudi:
- suho in surovo grlo;
- zamašenost ušes, okvara sluha;
- šibkost, glavobol.
Skupaj s pojavom mozoljev pride do obsevanja bolečine v ušesih pri požiranju.
Ob sočasnem rinitisu je moteno nosno dihanje, zaradi česar je sluznica žrela še bolj suha, saj mora otrok dihati skozi usta. Mozolji v grlu so običajno jasno vidni. Lahko se pojavi tudi kašelj, obsesiven kašelj - suh ali s pičlo količino sluzasto-gnojnega izcedka. Povečanje telesne temperature pri otrocih običajno doseže 38 ° C ali več.
Objektivni znaki
Mozolji na površini sluznice zadnje stene žrela v akutnem procesu:
- rdeča;
- edematozna;
- povečana v velikosti;
- jasno izstopajo;
- nekoliko dvignjen.
Nahajajo se naključno, v skupinah ali na veliki razdalji drug od drugega, vendar brez izrecne omejitve na določeno območje. Tudi sluznica postane pordela, nabrekne in je prekrita s sluzasto-gnojnim izcedkom.
Kronični faringitis
Kronični vnetni proces je razdeljen na več glavnih oblik. Ob prisotnosti mozoljev in mozoljev v žrelu je treba pomisliti na hipertrofični kronični faringitis, ki ga imenujemo tudi granulomatozni ali granuloza. Ta bolezen se pri otrocih ne pojavlja tako pogosto kot akutni proces in je povezana z oslabljeno imunsko reaktivnostjo, vplivom škodljivih dejavnikov, prisotnostjo žarišč kronične okužbe v orofarinksu.
Pri pregledu lahko vidite, da je sluznica odebeljena, sluz pa se nahaja na njeni površini v obliki otočkov z neenakomernimi robovi. V ozadju rdečice so vidne zaobljene ali podolgovate rdeče tvorbe - hipertrofirani folikli ali zrnca. Prav njih zamenjajo za nekakšne mozolje. Nahajajo se na zadnji strani žrela, lahko pa jih najdemo tudi na stranskih stenah. Opaža se otekanje foliklov, znatno povečanje njihove velikosti.
Razvoj hipertrofičnega faringitisa in pojav zrnc, podobnih mozoljem, verjetno ob odstranitvi tonzil (tonzilektomija).
Ta pojav so opazili kot rezultat študije pooperativne dinamike v dolgoročnem obdobju. Pri nekaterih bolnikih se hipertrofija ne pojavi le na mešičkih, temveč tudi na stranskih grebenih, jezikovnem tonzilu.
Sindrom bolečine ni izrazit jasno, postane prevladujoč šele ob poslabšanju poteka kroničnega faringitisa. V drugih primerih pacient doživi blago bolečino, nelagodje pri požiranju. Občasno mora izkašljati sluz, ki ima gosto konsistenco.
Če ima otrok v grlu podobne tvorbe mozolju, obiščite zdravnika. Klasične oblike bolezni ne najdemo vedno; poleg tega je toleranca okužbe individualna in če se ne zdravi, obstaja veliko tveganje za zaplete. Mlajši kot je otrok, bolj trpi v akutnem obdobju, in tudi če je možno le simptomatsko zdravljenje (na primer z ARVI), bo to znatno olajšalo njegovo stanje.
