Edem grla je redko samostojna bolezen. Pogosteje je ta simptomatologija zaplet ali manifestacija drugih patoloških stanj. Zato so simptomi edema grla odvisni od osnovnega vzroka.
To je hitro razvijajoč se proces, ki se kaže z edemom in posledično zožitvijo lumena grla. Simptomi edema grla se lahko razvijejo bliskovito, akutno ali postopoma, kar se odraža v klinični sliki in v veliki meri določa taktiko zdravljenja.
Akutni vnetni procesi
Pomembno je ugotoviti vzrok za razvoj edema grla, saj je od tega odvisna taktika zdravljenja. Najpogosteje je to stanje manifestacija ali zaplet takšnih patoloških stanj:
- vnetne bolezni grla;
- akutne nalezljive bolezni;
- okužbe, ki jih povzroča določen patogen;
- alergije;
- travmatična poškodba grla;
- patološki procesi nevnetne narave.
Za akutni laringitis, laringotraheitis so značilne naslednje manifestacije:
- vneto grlo;
- potenje;
- občutek tujega telesa v grlu;
- suh kašelj;
- hripavost glasu;
- razvoj hipertermije.
Instrumentalna diagnostika razkrije otekanje in hiperemijo sluznice grla, glasilk in hrustanca. Edem se kaže kot vodena ali želatinasta oteklina. Hkrati je glotis močno zožen. S povečanjem simptomov in poslabšanjem stanja se lahko oteklina poslabša in poveča stenoza grla
Laringoskopijo izvajamo zelo previdno, saj lahko poslabša stenozo.
Znaki odpovedi dihanja so posledica stopnje zožitve dihalne vrzeli. Pri razvoju tega patološkega procesa pridejo do izraza simptomi, zaradi težav pri prehajanju zraka skozi dihala. To stanje je nevarno in zahteva nujne ukrepe.
Klinični simptomi
Najpogosteje ima edematozna oblika laringitisa fulminantni potek, ki se razvije v nekaj urah.
Tipičen simptom edema grla je zadušitev.
Pacientu je težko vdihniti in nato izdihniti. Pozornost pritegne huda kratka sapa, piskanje, ki se sliši na daljavo. V procesu dihanja sodelujejo pomožne mišice, kar se kaže z umikom epigastrične in supraklavikularne regije, medrebrnih prostorov. Če se v tej fazi ne sprejmejo ustrezni ukrepi, lahko bolnik umre zaradi pomanjkanja kisika.
Ta razvoj situacije za vnetne procese grla je izjemno redek pojav. Najpogosteje je za akutni laringitis značilen blag potek. Najpogostejši simptomi so vneto grlo, suh kašelj in spremembe glasu.
Edem grla, ki ga povzroča akutni laringitis, se razvije akutno, v nekaj urah po začetku bolezni, zaradi česar ga je mogoče razlikovati od sifilitičnih in tuberkuloznih lezij. Za te bolezni, ki jih povzročajo specifični patogeni, je značilno počasno naraščanje simptomov. V zvezi s tem ostaja bolnikovo stanje dolgo časa zadovoljivo. Telo se prilagaja delovanju v pogojih zoženja dihalne vrzeli in nezadostne oskrbe s kisikom. V tem primeru se lahko edem grla razvije več dni.
Akutne nalezljive bolezni
Akutni nalezljivi procesi se pogosto kažejo z razvojem tega resnega stanja. Najprej je ta patologija značilna za davico. Poraz grla z bacilom davice v svojem razvoju poteka skozi več stopenj. Ob nastopu bolezni je obvezen simptom disfonija, to je pojav grobega, hripavega glasu, pa tudi močan lajajoč kašelj.
V prihodnosti se povečajo znaki, ki kažejo na edem grla in stenozo dihalne vrzeli. Bolnik je nemiren. Njegovo dihanje postane hrupno. Podaljša se navdih in sodelujejo pomožne mišice v procesu dihanja. Da bi preprečili prehod v naslednjo, asfiksijsko stopnjo, je v tej fazi prikazana intubacija sapnika.
Laringoskopija pomaga razjasniti diagnozo, saj odkriva ne le hiperemijo in otekanje grla, temveč tudi značilen fibrinozni film. Ker se podobni simptomi lahko razvijejo tudi pri ošpicah, škrlatinki, gripi, je zanesljiva diagnostična metoda izolacija patogena iz lezije. Za potrditev diagnoze se lahko uporabi serodiagnostika, vključno s PCR.
Za diagnozo edema grla, ki ga povzročajo druge akutne nalezljive bolezni, so zelo pomembni dodatni znaki. Za gripo je značilen akutni začetek bolezni, kataralni simptomi. Pomemben diagnostični znak je hudo slabo počutje, šibkost, pomanjkanje apetita, bolečine v mišicah in sklepih ter zvišanje telesne temperature do 39 stopinj. Za otroške okužbe je značilen kožni izpuščaj. Pomembno vlogo pri diagnozi igra tudi epidemiološka situacija.
Absces
Simptomi edema grla so značilni tudi za razvoj abscesa, ki se nahaja znotraj tega organa. Akutni gnojni proces se lahko razvije kot zaplet ARVI, ošpic, škrlatinko ali kot posledica mehanske poškodbe sluznice z nadaljnjo okužbo. Razvoj abscesa grla je možen tudi, če se med instrumentalnim pregledom ali kirurškim posegom ne upoštevajo pravila asepse in antisepse. Takšen zaplet je opažen, ko pacient poskuša sam odpreti abscese z angino pektoris ali herpetičnimi lezijami ustne votline.
Za bolezen je značilno poslabšanje bolnikovega stanja, povečanje bolečine v grlu. Obstaja zvišanje telesne temperature do 40 stopinj. Poraz je najpogosteje asimetričen.
Pri objektivnem pregledu votline grla se odkrije tumorju podobno tvorbo, ki zoži lumen grla. Obvezen simptom je povečanje in bolečina regionalnih bezgavk.
Bolnikova pritožba je značilna za nezmožnost odpiranja ust in požiranja sline. V tem primeru je pacientova glava običajno nagnjena proti leziji. Zmanjšana imunost, hipotermija in prisotnost sočasne onkopatologije prispevajo k nastanku abscesov v različnih delih grla.
Alergija
Za hud potek je značilen edem grla zaradi razvoja alergij. Nevarne snovi lahko vstopijo v telo z vdihavanjem cvetnega prahu rastlin, kemičnih spojin, snovi močnega vonja. Enak učinek imajo lahko zdravila, tako lokalna kot parenteralna. Alergija na hrano je zelo razširjena.
Za to patološko stanje so lahko značilni različni simptomi:
- zamašen in obilen sluzni izcedek iz nosu;
- vneto grlo;
- suh kašelj;
- solzenje;
- bronhospazem;
- driska;
- kožni izpuščaji.
Quinckejev edem je huda oblika alergije. V tem primeru je značilen videz bolnika. Pojavi se otekanje vek, ustnic ali celotnega obraza, vratu. Za kožo je najprej značilna cianoza, nato ostra bledica. Pogosto se razvije možganski edem, bolnik izgubi zavest.
Alergijska poškodba žrela s Quinckejevim edemom je nevarna zaradi bliskovitega poteka, ko se v nekaj minutah razvijejo hudi simptomi. V odsotnosti pravočasne pomoči lahko bolnik umre zaradi asfiksije in možganskega edema.
Trauma
Za akutni razvoj edema je značilna travmatična poškodba grla. Mehansko poškodbo lahko povzroči groba hrana, kostni drobci. Takšna izpostavljenost lahko v kratkem času povzroči nastanek krčev in otekline grla. Tudi če je mogoče hitro odstraniti tujek, obstaja verjetnost, da se na mestu lezije čez nekaj časa razvije oteklina. Travmatična poškodba v tem primeru bo povzročila razvoj vnetnega procesa.
Kemične spojine so lahko dražilni dejavnik. Naključna ali namerna uporaba raztopin, ki vsebujejo alkohol, kisline, kisa, vodi do razvoja otekline grla. Glede na uporabljeno snov se lahko proces razvije ostro ali postopoma. Pri ljudeh, ki zlorabljajo alkohol, se simptomi običajno razvijajo počasi, grlo pa je kronično. Z nenamerno uporabo agresivnejših in nevarnih sredstev je značilen akutni razvoj situacije, ko so potrebni nujni zdravstveni ukrepi.
Razvoj edema lahko temelji ne le na vnetnih procesih. Pomemben delež pade na edem grla, ki ga povzročajo hormonske motnje v telesu, motena prepustnost žilne stene majhnih kapilar, pa tudi premik v vodno-elektrolitnem ravnovesju.
Posebnost v tem primeru je odsotnost znakov vnetja sluznice grla, bolečine, hiperemije.
Poleg tega takšna oteklina ni lokalizirana, ampak razširjena, prizadene druge organe. Posebnost je tudi dejstvo, da je za nevnetni edem značilen počasen razvoj.
Bolezni, za katere je značilen edem grla, so lahko
- patologija ščitnice;
- poškodba ledvic;
- srčno-žilne motnje;
- tumorskih procesov.
V teh primerih so najbolj značilni simptomi občutek težkega požiranja ali tujka v grlu, občutek polnosti. Širjenje procesa na celotno grlo vodi do pojava hripavosti, težjega dihanja.
Pozornost na to patološko stanje je posledica dejstva, da je nepravočasna pomoč lahko usodna.
Pogosto je edina možna metoda nujne oskrbe bolnika traheotomija, torej kirurški poseg za zagotovitev kisika v pljučih.
V primeru počasnega naraščanja simptomov je treba biti previden glede možnega izida bolezni.
