Za nalezljive bolezni, ki prizadenejo perihondrij, obstaja splošno ime skupine - "perihondritis", ki meji na navedbo lokalizacije vnetja: perihonditis ušesa. Bolezen lahko povzroči nekrozo hrustančnega tkiva in posledično deformacijo ušesa. Vnetje spremlja pordelost kože, oteklina, oteklina in bolečina.
V kasnejših fazah se bolezen zlahka diagnosticira glede na značilne manifestacije. Vendar pa ga je v začetnih fazah mogoče zamenjati bodisi z othematomom (akumulacijo krvi v perihondriju) - s seroznim hondroperihondritisom ušesa ali z erizipelom - z gnojno boleznijo.
Vzroki in mehanizem razvoja bolezni
Med bakterijami - povzročitelji bolezni - perihondritis najpogosteje povzročajo Pseudomonas aeruginosa, redkeje zeleni streptokoki, Staphylococcus aureus in druge vrste. Zaradi okužbe je perihondrij poškodovan. Zato je pri samodiagnozi eden od značilnih znakov, na katerega smo pozorni, vnetni proces, ki se razširi na vse zaraščene školjke, vendar ne vpliva na reženj.
Perihondrij - perihondrij - je gosta membrana vezivnega tkiva, ki pokriva večino hrustanca (uho, grlo, obalni hialin itd.) in služi kot njihova prehrana, zahvaljujoč mreži krvnih žil, ki je v njej zaprta. Spodnje plasti perihondrija s pomočjo celičnih elementov prispevajo k preoblikovanju hrustanca v kost.
Okužba v perihondriju lahko vstopi na dva načina:
- zaradi kakršne koli poškodbe od zunaj - primarne vrste,
- iz notranjih okuženih organov s pretokom krvi - sekundarni tip.
Dejavniki tveganja in preventivni ukrepi
Preprečevanje bolezni je povezano z izogibanjem glavnih dejavnikov tveganja in stanj, ki lahko izzovejo patološko aktivacijo patogenov. Ko pride do primarne okužbe, dejavniki tveganja vključujejo:
praske hišnih ljubljenčkov- ugriz žuželke
- ozebline in opekline,
- operacije s kršitvijo režima sterilnosti,
- kozmetični postopki,
- piercing.
praske hišnih ljubljenčkovV zvezi s tem se za preventivne ukrepe šteje najhitrejše in najbolj popolno antiseptično zdravljenje poškodb in poškodb, ne glede na njihovo stopnjo. Tudi manjša praska zahteva uporabo antiseptičnih pravil. Če se kljub temu pojavi žarišče okužbe, ga je treba čim prej odpraviti.
Sekundarno okužbo lahko sproži splošno zmanjšanje imunosti, pa tudi:
- sladkorna bolezen,
- kronični bronhitis,
- bronhialna astma,
- revmatoidni artritis,
- kakršni koli nalezljivi procesi in zapleti po boleznih (otitis media, gripa, tuberkuloza).
V tem primeru se preprečevanje zmanjša na krepitev imunskega sistema, popoln zaključek zdravljenja in tudi - na izvajanje ustrezne terapije. Tako se na primer pri zdravljenju gnojnega srednjega ušesa šteje, da je kirurški poseg pred popolnim uničenjem Pseudomonas aeruginosa nezaželen.
Simptomi perihondritisa
Glede na obliko perihonditisa so lahko simptomi manj izraziti (serozni tip) in izraziti v ozadju hitrega poteka patološkega procesa (gnojni tip).
Serozna, bolj redka oblika se najpogosteje razvije kot posledica prodiranja šibko virulentne okužbe po ugrizu žuželke, praski ali opeklinah. Manifestira se z naslednjimi simptomi:
- pordelost ušesa z značilnim sijajnim sijajnim sijajem,
- zaporedno pojavljanje otekline, edema in otekline, ki se najprej poveča, nato pa, ko je gostejša, se nekoliko zmanjša,
- manifestacija bolečih občutkov, ki so prisotni, vendar niso zelo izraziti,
- zvišanje temperature kože, ki se dvigne na mestu vnetja.
Gnojna, pogostejša oblika povzroča živahne manifestacije v obliki:
- najprej - gomoljnost in neenakomerna oteklina,
- nato - širjenje edema na celotno območje ušesa, razen režnja (medtem ko se tuberoznost zgladi in postane nevidna),
- pojav intenzivne lokalizirane in kasneje - razpršene bolečine, ki se na prvi stopnji povečuje s palpacijo, na drugi stopnji pa se širi v cervikalno, okcipitalno in časovno območje.
Hkrati se spremeni barva kože - od rdeče do cianotične, pojavi se vročinsko stanje s temperaturo do 39 C, poslabša se spanec in apetit, pojavi se razdražljivost.
Testno delovanje je kratek oster pritisk na uho, pri katerem začne infiltrat (skupine celic z vključki krvi in limfe) nihati. To nihanje kaže na kopičenje gnoja in začetek procesa gnojnega zmehčanja tkiva, kar v kasnejših fazah vodi do ločitve perihondrija in taljenja hrustančnega ogrodja.
Za izboljšanje diagnoze in diferenciacije hematoma od perihondritisa, pa tudi serozne oblike od gnojne, se izvaja diafanoskopija (transiluminacija). Bistvo metode je v transiluminaciji tkiv (ciste in perikutane tvorbe) s svetlobnim snopom. Prozorna tekočina, ko je prosojna v temni sobi, bo imela rdečkast odtenek, motna - ne bo sijala. Bolezen je določena z barvno reakcijo:
- svetlo rumeno barvo daje serozna oblika,
- zatemnitev - gnojna,
- rdeča barva je vidna s hematomom.
Zdravljenje vnetja
Izogibati se je treba alternativnim metodam zdravljenja perihondritisa ušesa, saj s pozno diagnozo in nepravočasnim začetkom antibiotične terapije neugodna prognoza opisuje nepopravljivo deformacijo ušesa. Medicinsko zdravljenje se lahko izvaja v fizioterapevtski, medicinski in kirurški obliki.
Fizioterapija
Fizioterapevtski postopki (tudi doma) se izvajajo samo s seroznim perihondritisom in v obdobjih oslabitve poslabšanja. Pri gnojni obliki so kontraindicirani. Poleg laserske terapije, ultravijoličnega sevanja, mikrovalovne pečice in UHF, rentgenske terapije (manj pogosto) je bolniku predpisana ustrezna prehrana in maksimalen počitek. Vendar so fizioterapevtski ukrepi predpisani le poleg antibiotične terapije.
Zdravljenje z zdravili
To zdravljenje upošteva dva dejavnika:
- potrebo po lokalnem in sistemskem zdravljenju z antibiotiki,
- Pri izbiri zdravila je treba upoštevati vrsto patogena: proti Pseudomonas aeruginosa se uporabljajo tetraciklin, oksitetraciklin, streptomicin, eritromicin itd., saj je ta bakterija neobčutljiva na penicilin.
Peroralna uporaba antibiotikov kot del splošne terapije je možna po naslednjih shemah:
- Levofloksacin 250 mg (1 na dan) 10 dni + azitromicin 500 mg (eno uro pred obroki) 5 dni.
- Amoksicilin + klavulanat 625 mg (3 / dan pred obroki).
- Eritromicin 250 tisoč enot na termin (4-6 / dan).
Za lajšanje bolečin lahko vzamete protivnetna nesteroidna zdravila in analgetike.
Sheme metode injiciranja:
Cefotaksim 2/dan, 2 g, intravensko 10 dni.- Streptomicin, 2 / dan, 250 tisoč intramuskularno.
Cefotaksim 2/dan, 2 g, intravensko 10 dni.Pri lokalni antibakterijski terapiji se uporabljajo mazila z 2% mupirocina (10 dni), 1% polimiksina M (5-10 dni). Poleg tega se uporablja 10% raztopina srebrovega nitrata (lapis) ali 5% tinktura joda, vendar ne skupaj, saj se pod vplivom joda lapis obori. Zoper Pseudomonas aeruginosa je še posebej učinkovit prah borove kisline, ki jo vpihujemo v sluhovod, lahko pa se borovo kislino uporablja tudi v raztopini v obliki obkladka.
Pri serozni obliki pogosto zadostujejo konzervativne metode. Praviloma tretji dan pride do občutnega olajšanja in izboljšanja stanja, vendar je pomembno, da se s tem ne zavedete, da dokončate tečaj. V primeru gnojne oblike se lahko kirurškemu posegu opustimo le v zgodnjih fazah.
Operacija
Osnova za kirurški poseg je nihanje in poslabšanje gnojenja. Za odvajanje majhne količine gnoja se na mestih razkritja uporabljajo zarezi z drenažo. Pri močnem vnetju se izvede naslednje zaporedje dejanj:
- Vzporedno s konturo ušesa se naredi širok rez, da se prepreči deformacija med kasnejšim nastankom brazgotine.
- Odstranijo se gnoj, granulacija in nekrotično tkivo.
- Položena je gumijasta drenaža.
- Trikrat na dan se rano opere z antibiotiki in antiseptiki.
- Antiseptične obloge z mazilom zamenjamo večkrat na dan (po potrebi).
- Po prenehanju izcedka drenažo odstranimo in na uho naložimo tesen povoj in tamponado, da preprečimo zožitev sluhovoda.
- Bolnika opazuje zdravnik do popolnega okrevanja.
