Zdravljenje angine pektoris pri nosečnicah v 3. trimesečju

Angina med nosečnostjo je precej pogosta. To je posledica zmanjšanja imunske obrambe ženskega telesa med nosečnostjo. Telo bodoče matere doživi nekatere spremembe na strani endokrinega, reproduktivnega, kardiovaskularnega, dihalnega sistema, kar vodi do delne okvare imenskega sistema.

Ženska postane bolj dovzetna za nalezljive patogene, zato pogosteje opazimo ARVI, poslabšanja kroničnih bolezni. V tretjem trimesečju nosečnosti negativni dejavniki eksogene in endogene narave vplivajo na plod v manjši meri kot v prvih mesecih. To je posledica:

• praktično popolna tvorba organov, sistemov ploda, zato niso tako dovzetni za mutacije;
• dobra zaščita posteljice;
• razvoj nekaterih zaščitnih dejavnikov pri plodu.

Naštete vrste zaščite ne zagotavljajo odsotnosti zapletov. Še vedno obstaja veliko tveganje za fetoplacentno insuficienco, fetalno hipoksijo in prezgodnji porod.

Napredovanje angine prispeva k nastanku abscesov, flegmona v ustni votlini s širjenjem na vlakno. Posledično se poveča tveganje za otekanje vratu s težkim dihanjem in razvoj hipoksije. Krvavitev je možna iz krvnih žil, ki hranijo tonzile, ko se gnojno stopijo. Stanje zahteva takojšnjo zdravniško pomoč.

Generalizacija streptokokne okužbe vodi do sistemskih zapletov. Okužba je nagnjena k razvoju revmatične mrzlice s poškodbo zaklopnega aparata srca, sklepov (migracijski poliartritis), ledvic (glomerulonefritis). Pri sepsi imajo žarišča okužbe lahko različno lokalizacijo, na primer v pljučih, ledvicah in koži.

Pri srčnih lezijah je ženska zaskrbljena zaradi angine pektoris, kratkega dihanja. Na elektrokardiogramu z ultrazvokom so zabeležene spremembe, ki so značilne za pokrov ventila, miokarditis, endokarditis, perikarditis.

Ledvična disfunkcija se kaže z bolečino v ledvenem predelu, disuričnimi motnjami. V laboratorijskih preiskavah urina so zabeležene bakterije, povečana raven levkocitov, eritrocitov in beljakovin. Ultrazvočna diagnostika razkrije poškodbe skodelic, medenice in ledvičnih glomerulov.

Kako sumiti na vneto grlo?

Pojav vnetja grla je eden prvih kliničnih znakov, zaradi katerih je mogoče sumiti na prisotnost vnetnega procesa v tonzilah, zadnji steni žrela.

Običajno naslednji dan začne slabo počutje motiti, apetit se zmanjša, pojavijo se bolečine v telesu, kar je znak sindroma zastrupitve. Zvišana telesna temperatura sprva ne presega 37,5 stopinj (s kataralno vneto grlo), lahko pa doseže 39 stopinj v primeru razvoja gnojnega tonzilitisa. Z napredovanjem bolezni se patološki proces razširi na okoliške strukture tonzil, proces žvečenja, požiranja in odpiranja ust postane težaven.

1. Za kataralno obliko je značilno povečanje tonzil zaradi infiltrativnih procesov, edema. Obarvajo se rdeče, nimajo pa prevleke.
2. Folikularne, lakunarne oblike se razvijejo z suppuration foliklov, ki se vizualizirajo v obliki zrn, s kopičenjem gnojnih mas v lakunah. Na površini tonzil se pojavijo gnojni filmi. Posledično se razvije izrazit sindrom zastrupitve.
3. Ulcerozno-nekrotična oblika se kaže s tvorbo ulceroznih žarišč na površini tonzil. Plak postane moten, sive barve, pri poskusu odstranitve ostane krvaveča rana. Postopek postopoma zajema zadnjo steno žrela, nebo, uvulo in loke.

Razlikujejo se tudi sekundarne oblike tonzilitisa, ki se razvijejo kot zaplet osnovne bolezni, na primer škrlatinka, infekcijska mononukleoza, okužba z enterovirusi. Med specifičnimi oblikami angine je treba izpostaviti glivično vrsto, tonzilitis Simanovsky-Vincent.

Zdravljenje vnetega grla

Kompleksno zdravljenje tonzilitisa vam omogoča, da v kratkem času dosežete dobre rezultate in s tem preprečite pojav neželenih posledic. Da bi zmanjšali obremenitev ženskega telesa, odpravili patogene mikroorganizme in zmanjšali resnost kliničnih simptomov, je pri zdravljenju priporočljivo upoštevati naslednja navodila:

1. upoštevanje določenega režima dneva, prehrane;
2. boj proti streptokoku;
3. zmanjšanje vnetnega procesa, poškodbe tonzil;
4. preprečevanje febrilne hipertermije;
5. krepitev imunosti.

Zdaj pa poglejmo podrobneje, kaj je vključeno v vsako točko zdravljenja.

Skladnost z režimom

Zaradi dejstva, da je imuniteta nosečnice oslabljena, potrebuje moč za okrevanje, zato angina med nosečnostjo zahteva počitek v postelji do 10 dni. V tem obdobju patogen kroži skozi krvni obtok, zato obstaja veliko tveganje za zaplete.

Ustrezna antibiotična terapija vam omogoča, da se s patogenom spopadete v krajšem času, vendar telo še vedno potrebuje čas za okrevanje.

V akutnem obdobju lahko ženska okuži ljudi okoli sebe, zato je priporočljiva uporaba medicinske maske.

Pitje veliko tekočine pomaga pospešiti izločanje strupenih snovi, ki jih izločajo patogeni mikroorganizmi. Posledično se zmanjša koncentracija toksinov, zmanjša se resnost sindroma zastrupitve, kar vodi do zmanjšanja hipertermije.

Režim pitja lahko vključuje kompote, sokove, želeje, sadne pijače. Ovojne lastnosti želeja preprečujejo nadaljnje poškodbe tonzil, spodbujajo regenerativne procese. Poleg tega je treba opozoriti, da polnopravni režim pitja preprečuje dehidracijo telesa, povezano s povečanim potenjem, težko sapo.

V tretjem trimesečju nosečnosti mora količino pitja izračunati zdravnik, da se prepreči pojav edema.

Za "noseče" obdobje, zlasti po 6 mesecih, je pogosto značilen edematozni sindrom. To je posledica stiskanja žil, limfnih žil s povečano maternico, kar otežuje odtekanje krvi iz spodnjih okončin. Velikost maternice premakne črevesje, iz katerega ženska doživi zaprtje, bolečina v ledvenem predelu pa je posledica povečane obremenitve hrbtenice.

Kar zadeva hranljivo prehrano, je ženski prepovedano držati strogih diet, saj mora telo prejeti zadostno količino hranil, da napolni zaloge energije in poveča imunsko obrambo.

V obdobju bolezni se priporoča piščančja juha, zelenjavni, sadni sokovi, lahke solate. Iz prehrane je treba izključiti trdno, mastno, ocvrto, začinjeno hrano, kavo, gazirane pijače.

Poleg tega nosečnica potrebuje:

• izogibajte se stresu;
• posvetite dovolj časa za spanje, počitek;
• redno zračite prostor.

Pri zdravljenju je prepovedano:

• samostojno odstraniti filme s površine tonzil, kar predisponira širjenje okužbe, nastanek odprte rane;
• uporabite postopke, povezane z visokimi temperaturami, na primer vroče obkladke, prhe, kopeli za stopala;
• uporaba antibakterijskih sredstev brez predhodnega dogovora z zdravnikom, pa tudi predčasna prekinitev zdravljenja z antibiotiki.

Prejšnja ukinitev antibakterijskih zdravil vodi do ponovne aktivacije patogenih mikroorganizmov, kar se kaže s ponovnim pojavom kliničnih simptomov.Omeniti velja, da je v tem primeru priporočljivo predpisati antibakterijska sredstva druge skupine, saj bi lahko povzročitelj že razvil odpornost na prejšnja zdravila.

Nevarnost nepopolne antibiotične terapije je v obstoju streptokoka v telesu, nevarnosti razvoja resnih zapletov v ozadju blagih simptomov.

Antibiotiki

Zdravljenje angine vključuje uporabo antibakterijskih zdravil, potrebnih za odpravo nalezljivega patogena. Pri kataralnem vnetju grla je mogoče opustiti sistemske antibiotike, pod pogojem zgodnje diagnoze in začetka intenzivnega terapevtskega tečaja.

Če se pojavi vneto grlo, mora nosečnica takoj začeti grgrati z antiseptičnimi raztopinami.

Pravočasen začetek zdravljenja vam omogoča, da ustavite širjenje okužbe, zmanjšate vnetni proces. Tudi če se izkaže, da je to običajen faringitis, bo izpiranje le koristilo.

Purulentne oblike tonzilitisa zahtevajo imenovanje antibiotične terapije ob upoštevanju občutljivosti patogena. Običajno je vzrok za vneto grlo streptokok, zato se uporabljajo zdravila, ki nanj škodljivo vplivajo.

• Penicilini, na primer Flemoksin, Augmentin, Amoksiklav. Precej pogosto se predpisujejo nosečnicam, saj nimajo negativnega vpliva na plod.
• Cefalosporini (cefaleksin, cefepim, ceftriakson, cefuroksim). Predpisano v odsotnosti učinka, intolerance na peniciline. Ni strupen za zarodek.
• Makrolidi (Sumamed, Eritromicin) se uporabljajo v kratkem tečaju, če ni možnosti uporabe zgornjih antibiotikov. Tveganje za neželene učinke je majhno, vendar jih je mogoče predpisati po posvetovanju z zdravnikom.

Poudarjamo, da niso vsa antibakterijska sredstva odobrena za uporabo pri nosečnicah v 3. trimesečju:

1. Doksiciklin, tetraciklin - zlahka prodrejo v posteljico, motijo ​​izmenjavo mineralov, se odlagajo v zobnih brstih, kosteh, jetrih.
2. Fluorokinoloni (norfloksacin, ofloksacin) po premagovanju placentne pregrade poškodujejo sklepne strukture (hrustanec, vezi, kosti).
3. Makrolidi (klaritromicin, roksitromicin) so strupeni za zarodek.
4. Aminoglikozidi (streptomicin, gentamicin) ob prodiranju v plod vplivajo na ledvice, slušne organe, kar vodi v gluhost.
5. Ko-trimoksazol (biseptol), če ga jemljemo v velikih odmerkih, premaga placentno pregrado, kar vodi do nastanka srčnih napak, mutacij.

Lokalno zdravljenje prizadetih tonzil

S pomočjo raztopin za lokalno uporabo je mogoče delovati neposredno na patološko žarišče. Zahvaljujoč rednemu izpiranju in namakanju površine tonzil je mogoče preprečiti širjenje okužbe in zmanjšati vnetje.

Izpiranje je treba ponoviti vsaki 2 uri, izmenično z namakanjem tonzil, resorpcijo tabletnih oblik zdravil z protimikrobnim delovanjem. Med najvarnejšimi, široko uporabljenimi antiseptičnimi raztopinami izpostavljamo naslednje.

1. Furacilin je protimikrobno zdravilo, ki ima škodljiv učinek na streptokoke, stafilokoke. Za pripravo raztopine raztopite 2 tableti v kozarcu vroče vode, ohladite in uporabite za grgranje. Prav tako se zdravilo prodaja v obliki, pripravljeni za uporabo.
2. Klorheksidin je antiseptik, ki vam omogoča, da očistite tonzile od mikrobov, gnojnih filmov in zmanjšate vnetje. Za izpiranje se uporablja že pripravljena raztopina 0,05%. Če je navedena drugačna koncentracija, je potrebno pred uporabo razredčiti s kuhano vodo.
3. Miramistin je sodoben antiseptik z visoko učinkovitostjo. Za udobje namakanja tonzil je steklenica opremljena s posebno šobo.
4. Ingalin je na voljo v obliki razpršila, raztopine, sestavljen iz antiseptika, olja evkaliptusa, mete. Poleg protimikrobnega delovanja ima protivnetni, analgetični učinek.
5. Klorofilipt je izvleček iz listov evkaliptusa. Ima protivnetne, protimikrobne učinke. Sprošča v obliki raztopine, pršila, tablet.
6. Za resorpcijo so predpisane tablete Lizobakt, Faringosept.

Iz ljudskih receptov se v kozarcu vode uporablja raztopina sode, soli (po 1 čajna žlička). Če ni alergijske reakcije na zdravila, ki vsebujejo jod, lahko dodate 2 kapljici joda. Izperite dvakrat na dan.

Boj proti vročini

Angino med nosečnostjo pogosto spremlja hipertermija. Če temperatura doseže 37,5 stopinj, ženski svetujemo, da pije veliko tekočine, toplo prho in obriše telo z razredčeno raztopino kisa.

Ko temperatura preseže 38 stopinj, je poleg navedenih ukrepov potrebno jemati antipiretična zdravila. Antipiretiki ne smejo vsebovati aspirina.

Dolgotrajna febrilna/hektična hipertermija vodi v hipoksijo, zastoj rasti ploda, placentno insuficienco in prezgodnji porod.

Preprečevanje

Preprečevanje tonzilitisa vključuje krepitev imunskega sistema, preprečevanje zmanjšanja imunske obrambe tudi v fazi načrtovanja nosečnosti. Angina med nosečnostjo je precej pogosta, vendar se morajo ženske izogibati. Kaj je za to potrebno?

• Profilaktični potek zdravljenja kroničnih bolezni pred nosečnostjo, ki bo zmanjšal tveganje za poslabšanje patologije, kar zmanjša imunsko obrambo.
• Zdravljenje nalezljivih bolezni v fazi načrtovanja nosečnosti.
• Zdrava prehrana zagotavlja zadosten vnos vitaminov, beljakovin, maščob, ogljikovih hidratov v telo bodoče matere, ploda. Zahvaljujoč temu se razvoj zarodka nadaljuje v skladu z gestacijsko starostjo.
• Dober počitek, spanje.
• Zmanjšanje vpliva stresa za preprečevanje hormonskih nihanj.
• Redno prezračevanje prostora, mokro čiščenje, uporaba vlažilca zraka.
• Sprehodi v parku, izleti v gozd, na morje za spremembo podnebja, krepitev imunskega sistema.
• Odmerjena telesna aktivnost, kot je vodna aerobika.
• Oblačila naj bodo primerna za vreme, kar bo preprečilo podhladitev, negativne učinke prepiha in zmočenje v dežju.
• Skladnost s kulinaričnimi tehnologijami, ki preprečujejo razvoj toksičnih okužb, griže, salmoneloze. Priporočljivo je tudi, da ne obiskujete nepreverjenih gostinskih objektov.
• Skladnost z osebno higieno, pogosto umivanje rok.
• Uporaba medicinske maske v pogovoru z bolno osebo.
• Izogibati se je treba velikim zbiranjem ljudi, zlasti v obdobjih epidemij.

Na koncu bi rad omenil, da redni preventivni pregled pri porodničarju-ginekologu omogoča pravočasno diagnosticiranje patologije. Pravočasno začeto zdravljenje je zagotovilo za blagi potek bolezni, ki preprečuje razvoj hudih zapletov.