Intrakranialni tlak pri otrocih

Koncept kranialnega tlaka

Kaj se zgodi s tlakom v lobanji pri zdravi osebi, kako se kaže odstopanje od norme? Ta vprašanja je treba razumeti, saj je povečanje ali zmanjšanje takšnega pritiska zaskrbljujoč znak. Simptomi patologije so različni, kar otežuje diagnozo, vendar je zdravljenje odvisno samo od vzroka bolezni.

Človeški možgani so potopljeni v posebno tekočino, imenovano cerebrospinalna tekočina ali cerebrospinalna tekočina (CSF). V samih možganih so nekakšne votline tvorbe - ventrikli, ki lahko komunicirajo med seboj. Horoidni pleksusi ventriklov proizvajajo cerebrospinalno tekočino, ki se nato absorbira v kri in se v njej raztopi. CSF se nenehno premika skozi ventrikle in hrbtenične kanale ter se vedno znova obnavlja. En del se izloči v kri, v tem trenutku pa nastane nov del. Ta proces se ne ustavi. Najpomembnejše funkcije cerebrospinalne tekočine: ščiti možgane pred pretresi in udarci v lobanjsko kost ter pred drugimi mehanskimi poškodbami, jih hrani in odstranjuje produkte razpadanja.

V procesu cirkulacije cerebrospinalna tekočina z določeno silo pritisne na votlino ventriklov in hrbtenični kanal od znotraj. Ta tlak se imenuje intrakranialni tlak.

Vsakdo ga ima, to je normalno, če le raven tlaka ne presega običajnih kazalcev. Sicer pa je običajno govoriti o povečanem intrakranialnem tlaku. Zaradi tega se ventrikli povečajo v velikosti in posledično pritiskajo neposredno na možgansko tkivo.

Povečan intrakranialni tlak pri otrocih

Kako se poveča intrakranialni tlak, kaj je razlog za ta proces?

Tlak v lobanji se dvigne, ko se cerebrospinalna tekočina začne kopičiti v ventriklih v velikih količinah. To se zgodi, če je iz nekega razloga gibanje tekočine v prekatih oteženo ali je njen odtok skozi žile iz možganov moten.

Drug razlog je povečana proizvodnja cerebrospinalne tekočine, ki presega normalno raven.

Ob znatnem pritisku cerebrospinalne tekočine na možgane je motena oskrba s krvjo, možganske strukture ne prejmejo kisika in hranil, ki so zanje potrebni. Pojavi se stagnacija krvi v žilah glave, kar lahko povzroči možganski edem ali krvavitev.

Ne smemo pozabiti, da sprememba kazalnikov intrakranialnega tlaka pri otrocih ni neodvisna bolezen, ampak manifestacija, znak ene s seznama precej resnih patologij.

Naslednja stanja lahko delujejo kot vzroki za povečan pritisk na možganske strukture otroka:

• Hematom (možganska krvavitev), ki se pojavi pri dojenčkih med težkim porodom.
• Fetalna hipoksija (stradanje s kisikom), ki se je zgodila med intrauterinim razvojem otroka ali se mu je zgodila med porodom.
• Okužba, ki jo je plod prejel med nosečnostjo.
• Hidrocefalni sindrom je bolezen, ki povzroča stagnacijo cerebrospinalne tekočine zaradi motenega odtoka.
• Prirojena nerazvitost poti, po katerih se mora cerebrospinalna tekočina absorbirati v kri.
• Otrokova "fontanela" se je zgodaj zaprla, otrokovi možgani pa se intenzivno razvijajo in rastejo.
• Encefalitis je bolezen, pri kateri se tkivo v možganih vname in oteče.
• Meningitis je bolezen, ki povzroča možganski edem, ki zaradi povečane viskoznosti ovira absorpcijo cerebrospinalne tekočine.
• Tumorske formacije v možganih maligne in benigne narave.

Našteti razlogi dajejo predstavo o povečanem tlaku v lobanji, ki traja dlje časa in je značilen simptom bolezni. Toda pogosto se lahko kranialni tlak občasno in za kratek čas poveča. Takšne spremembe so pri otrocih normalne in ne bi smele biti razlog za skrb.

Intrakranialni tlak se lahko poveča pri kateri koli dejavnosti, ki zahteva poseben stres: otrok pri zaprtju potiska, poskuša dvigniti težek predmet, premagati oviro, držati glavo, ko leži na trebuhu, pridno sesa materino dojko. Takšne začasne skoke tlaka opazimo tudi med nalezljivimi boleznimi, z ostro spremembo vremenskih razmer, intenzivno duševno dejavnostjo (v šolski dobi).

Simptomi

Patološko stanje se lahko manifestira na različne načine. Glavnim znakom zvišanja tlaka se praviloma pridružijo značilni simptomi primarne bolezni. Poleg tega je veliko odvisno od starosti otroka. Simptomi in zdravljenje pri dojenčkih in šolarjih imajo svoje značilnosti.

Smiselno je razlikovati med dvema starostnima kategorijama, ki se razlikujeta po manifestaciji povečanega intrakranialnega tlaka. Prvo skupino sestavljajo otroci, ki še niso stari enega leta. Drugi so otroci, starejši od te starosti. Zakaj je eno leto meja? Do te starosti (plus ali minus nekaj mesecev) običajno zraste zadnja "fontanela" na otrokovi glavi. "Vzmet" - del lobanje, v katerem so luknje med kostmi.

Kako določiti zvišan intrakranialni tlak pri otrocih, mlajših od enega leta? Obstaja veliko simptomov, vendar vsak od njih ni nedvoumen pokazatelj nevarne diagnoze, uporabljamo jih lahko le za sum na prisotnost patologije pri otroku.

• Otrok dolgo časa joka in kriči brez očitnega razloga, se obnaša nemirno, je živčen.

Pogosto jokanje ponoči je značilen znak patologije. Prav v tem času, ko mora dojenček dolgo biti v ležečem položaju, je odtok krvi skozi možganske žile zaviran, kri stagnira, preplavi žile in moti odtok cerebrospinalne tekočine. Tlak v lobanji se dvigne.

• Slab, kratkotrajen spanec pri otroku: težko zaspi, nenehno se zbuja, joče.

Razlaga je enaka: ko dojenček leži, se gibanje krvi iz glave upočasni.

• Pod tanko kožo na otrokovi glavi lahko vidite izrazito mrežo krvnih žil.

To se zgodi, ker ko se pritisk na možgane poveča, venske žile zbirajo veliko krvi, ki ne more odtekati. Posledično postanejo žile, ki se nahajajo pod kožo, jasno opredeljene.

• Otrok je začel slabo jesti.

Postopek pridobivanja mleka iz materinih dojk je za doječega otroka zelo naporna naloga. Ko "dela", seveda začne rasti. Če je dojenček zdrav, mu to ne bo povzročalo nelagodja. Toda v primeru že obstoječega dejstva povečanja tlaka v lobanji nad normalno, se čuti dodatna obremenitev. Otrok ima bolečino in nelagodje, zato spusti prsi. Posledično lahko opazite zaostajanje teže pri takem otroku.

• Otrok nenehno pljuva in obilno. Napadi bruhanja so pogosti. Takšni simptomi kažejo na možnost razvoja intrakranialne hipertenzije.

Toda v tem primeru ni mogoče izključiti prisotnosti drugih razlogov, za katere je značilen tudi tak simptom: prenajedanje, vstop zraka v požiralnik.

• Pri pregledu lahko zdravnik ugotovi, da so "fontanele" postale izbočene, otekle.Pogosto je opaziti tudi nesorazmerno povečanje volumna glave. Še posebej čelo raste. Šivi lobanjskih kosti se začnejo razhajati.

Normalni volumen glave mora biti manjši od volumna prsnega koša otroka od 6. meseca dalje.Če se to ne zgodi in je glava še vedno velika, bi to moral biti opozorilni znak. Motnje proporcev je mogoče opaziti v dinamiki z rednimi meritvami glave.

• Razvoj otroka je zaviran, opazimo zaostalost tako s strani fizičnih kot duševnih parametrov.
• Obstaja motnja funkcij živcev, ki so odgovorni za gibanje zrkla. Ta pojav se običajno imenuje Grefov sindrom.

Ta znak je mogoče opaziti po spontanem spuščanju zrkla, v reži med zgornjo veko in šarenico očesa je jasno vidna bela črta (sklera). Zaradi zunanje podobnosti pojavov se ta simptom na drug način imenuje "simptom zahajajočega sonca".

Priporočljivo bo upoštevati tudi simptome patološkega stanja pri starejših otrocih (po 6 letih):

• lahko se pojavijo pogosti napadi slabosti, bruhanje;
• bolečine v očesnih jabolkih;
• težave s spanjem;
• vrtoglavica;
• podvoji v očeh;
• kronična utrujenost, letargija, apatija;
• čustva so prevladujoča: agresija, jok, kaprice brez razloga;
• konvulzivni sindrom;
• glavobol zvečer in ponoči;
• pozornost je razpršena, otrok je postal pozabljiv.

Zdravljenje sindroma

Za zdravljenje povečanega intrakranialnega tlaka pri otrocih se uporabljajo preventivni ukrepi, terapija z zdravili, kirurški poseg in tradicionalna medicina.

Zdravila, ki so predpisana otroku za izboljšanje stanja:

1. Skupina zdravil, ki izboljšajo krvni obtok v možganih: Cinnarizin, Actovegin, Pantogam.
2. Zdravila iz skupine nevroprotektorjev, na primer "Glicin".
3. Diuretiki: Triampur, Diakarb, Furosemid.
4. Skupina nootropnih zdravil, namenjenih izboljšanju oskrbe možganov s krvjo: "Cavinton", "Piracetam".
5. Pomirjevala: Nereochel.
6. Pripravki iz homeopatske skupine, na primer "Traumeel".
7. Multivitamini z obvezno vključitvijo magnezija B6.

Glede na indikacije so za odpravo simptomov pritiska v možganih predpisane operacije za odstranitev tumorjev, obvodno presaditev lobanjske votline, da se izčrpa presežek cerebrospinalne tekočine.

Tradicionalna medicina za pomoč otrokom

Tradicionalno medicino je treba uporabljati šele po posvetovanju z zdravnikom. Običajno na ta način dopolnjujejo glavno zdravljenje ali izvajajo preprečevanje ponavljajočih se motenj, poleg tega pa pomagajo telesu pri okrevanju po terapiji.

Obkladek na osnovi alkohola in kafrenega olja... Zmešajte enake količine sestavin. Raztopino z nežnimi gibi rok vtrite v otrokovo glavo. Nato na vrh položite plastično folijo in si nadenite volneno kapo. To je treba storiti pred spanjem (popoldne ali zvečer). Po 20 dnevnih tretmajih preskočite 5 dni, nato lahko nadaljujete.

Vdihavanje z lovorjevim listom... Če je otrok star že 3 leta, se lahko izvede inhalacija z lovorjevimi listi. 25 listov položite v vrelo vodo. Vztrajajte 5 minut in vdihnite. Njegovo trajanje mora biti najmanj 15 minut.

Zdravljenje z brezovim sokom... Ta sok dobro normalizira raven intrakranialnega tlaka. Piti ga morate do 3 kozarce na dan, za majhne otroke - do 1 kozarec. Polovico vse tekočine, ki jo popijete na dan, lahko nadomestite z brezovim sokom. Pijte zdravo pijačo 4 mesece zapored.

Lipove cvetne kopeli... Koristno je kopati otroka za preprečevanje in zdravljenje napadov intrakranialnega tlaka v kopeli z dodatkom socvetja lipe.

Masaža glave. Nežno vmasirajte v lasišče s cvetnim prahom, pomešanim z medom.

Priporočila za preprečevanje:

• Otroško glavo lahko dvignete tako, da posteljo rahlo dvignete s strani glave.
• Omejite vnos vode.
• Spremljajte krvni tlak, njegovo povečanje lahko povzroči zvišanje intrakranialnega tlaka.
• Zavrnite jemanje vazodilatatorjev.
• Potrebni so redni sprehodi na svežem zraku, prezračevanje prostora.
• Priporočljivo je, da otroka dojite čim dlje.
• Ustvarite mirno, prijetno okolje okoli otroka.
• Upoštevajte dnevno rutino.
• Otroku zagotovite dovolj dolg in trden spanec.
• Starejši otroci morajo manj časa preživeti pred televizijo in računalnikom.
• Poskrbeti je treba za zmerno in redno telesno aktivnost (šport za šolarje, otroška gimnastika za malčke).
• Izvajanje masažnih sej.
• Moramo obiskati sanatorij.

Intrakranialni tlak pri otroku je precej resna diagnoza. Pogosto se odkrije pri zelo majhnih otrocih. Simptomi manifestacije bolezni bi morali opozoriti starše, vendar le zdravnik lahko opravi popoln pregled in predpiše pravilno zdravljenje.

Skrbna pozornost do zdravja lastnih otrok in preventivni ukrepi bodo pomagali preprečiti razvoj nevarnih zapletov.