Kompleksno zdravljenje srčno-žilnih nevroloških in oftalmoloških bolezni v bolnišničnem okolju lahko vključuje presnovna zdravila, katerih cilj je obnoviti delovanje organov. Meldonij je aktivna sestavina v zdravilih za izboljšanje presnove. Stabilizacija presnove, pretok krvi v ishemičnih območjih, zdravljenje nevropsihiatričnih in odtegnitvenih simptomov - nepopoln seznam indikacij za uporabo. "Cardionat" je zdravilo z meldonijem, ki se pogosto uporablja v klinični praksi.
Navodila za uporabo
Imenovanje "Cardionata" v kliniki je posledica zmernega terapevtskega učinka, varnosti in združljivosti z drugimi zdravili. Kompleksni učinek na glavni vzrok motenj in razvite simptome, preprečevanje zapletov so prednosti zdravila. Zdravilo ima največji učinek na srčno-žilni sistem z izboljšanjem splošne hemodinamike in mikrovaskularnega stanja.
Indikacije
"Cardionat" je metabolično sredstvo, ki se uporablja kot pomožna terapija pri različnih boleznih s presnovnimi motnjami v organih in tkivih (pomanjkanje energijskih molekul, presežek neoksidiranih lipidov).
Kardiologi in nevrologi najpogosteje uporabljajo "Cardionat" za:
- akutne in kronične oblike koronarne bolezni srca (IHD): stabilna, varianta, nestabilna angina pektoris, akutni miokardni infarkt, koronarni sindrom X;
- kronična odpoved krvnega obtoka - za izboljšanje bolnikovega stanja in upočasnitev napredovanja patologij;
- kardiomiopatija - nespecifične spremembe v steni miokarda z disfunkcijo, ki jo povzročajo hormonske ali presnovne nepravilnosti;
- možganske hemodinamične motnje: hemoragična ali ishemična možganska kap, discirkulacijska encefalopatija;
- odtegnitveni sindrom (odtegnitev, "odtegnitev") pri kroničnem alkoholizmu, drugih oblikah odvisnosti.
Priprave na osnovi meldonija športniki pogosto uporabljajo za izboljšanje kazalnikov moči in vzdržljivosti. Normalizacija pretoka krvi v miokardu, dostava kisika v mišično tkivo in izločanje presnovnih produktov v pogojih preobremenitve so prednosti uporabe "Cardionata".
V oftalmologiji je zdravilo predpisano za bolezni mrežnice ishemične ali hemoragične geneze:
- tromboza (embolija) centralne arterije;
- posttravmatske, dismetabolične (na primer diabetes mellitus) krvavitve;
- tromboza retinalne vene (v ozadju sistemske patologije koagulacijskega sistema krvi);
- retinopatija v primeru somatskih bolezni (hipertenzija, diabetes mellitus).
Mehanizem delovanja in sestava zdravila
Terapevtski učinki zdravila "Cardioat" so posledica pleiotropnega (večsmernega) delovanja meldonija (trimetilhidrazinijevega monohidrata). Zdravilna učinkovina je sintetični analog človeškega gama-butirobetaina.
Glavni biokemični in klinični učinki zdravila:
- blokada transporta policikličnih lipidov skozi celično membrano;
- zaviranje (upočasnitev) encima hidroksilaze, ki pretvori butirobetain v karnitin, molekulo, ki pospešuje telesno presnovo;
- spodbuja sproščanje endogenih vazodilatatorjev (snovi, ki širijo lumen posode);
- upočasni proces nekroze tkiva pri akutnem miokardnem infarktu;
- preprečuje nastanek nepopravljivih sprememb pri ishemični možganski kapi;
- stabilizira pretok krvi v možganih z discirkulacijsko encefalopatijo;
- imunomodulatorni učinek (izboljšanje reaktivnosti celične in humoralne imunosti);
- anhipoksični učinek (regulacija oskrbe in porabe kisika v tkivih);
- izboljšanje presnove ogljikovih hidratov (spodbuja razgradnjo glikogena in zvišanje ravni glukoze v krvi).
Zdravilo je na voljo v dveh oblikah: kapsule za peroralno uporabo in raztopina (5 ml ampule) za parenteralno dajanje.
Kemična sestava sredstva je prikazana v tabeli.
| Sestavine | Kapsule | Rešitev |
|---|---|---|
| Aktivna snov | 250 ali 500 mg | 10% - 5 ml (v 1 ampuli 500 mg) |
| Podporne komponente |
| Voda za injekcije (sterilna) |
Za notranjo uporabo kapsul "Cardionat" je značilno hitro prodiranje (78%) v krvni obtok iz prebavnega trakta. Najvišja koncentracija snovi je dosežena po 60-90 minutah. Izločanje neaktivnih metabolitov (produktov presnove) izvaja sečni sistem.
Kontraindikacije in stranski učinki
Omejitve pri jemanju zdravila Cardionat so posledica vazodilatacijskega učinka zdravila, kompleksnega učinka na strukture kardiovaskularnega, osrednjega živčnega sistema in presnove.
Kontraindikacije za jemanje zdravila:
- anamneza alergijskih reakcij na meldonijev dihidrat ali pomožne snovi;
- patologije s povečano intrakranialno hipertenzijo: volumetrični procesi (tujek, tumor), moten venski odtok in dinamika CSF (prirojena ali pridobljena);
- starost otrok: klinične študije o učinkovitosti in varnosti zdravila pri osebah, mlajših od 18 let, niso bile izvedene;
- obdobje nosečnosti in dojenja - zaradi prodiranja metabolitov skozi placentno pregrado in v materino mleko;
- bolezni hepatobiliarnega in sečnega sistema: kršitev presnove in izločanja zdravila spremlja kopičenje produktov in razvoj zastrupitve z zdravili.
Izbira učinkovitega odmerka in trajanje zdravljenja opravi lečeči zdravnik, ki oceni tveganje za neželene posledice.
Način uporabe in odmerjanje
Navodila za uporabo "Cardionata" poudarjajo osnovna pravila sprejema:
- kapsule se jemlje peroralno, brez žvečenja;
- pijte zdravilo z veliko čiste vode (brez plina);
- zdravilo je priporočljivo vzeti pred kosilom zaradi stimulativnega učinka na živčni sistem (zvečer jemanje spremlja tveganje za nespečnost);
- parenteralna oblika je namenjena intramuskularnemu, retrobulbarnemu ali intravenskemu dajanju;
- v stacionarni fazi zdravljenja akutnih motenj se uporablja shema: 10 dni - injekcije, nato - kapsule.
Priporočeni odmerki zdravila, način uporabe in trajanje tečaja so predstavljeni v tabeli.
| Patologija | Dnevni odmerek | Prijavnica | Trajanje zdravljenja |
|---|---|---|---|
| Kronične oblike koronarne srčne bolezni (angina pektoris, kardioskleroza) | 0,5-1 g |
| 4 tedne, odmor 2 meseca |
| Dismetabolična kardiomiopatija | 0,25 g | kapsule | 12-14 dni |
| Cerebrovaskularna encefalopatija | 2 g |
| 2 meseca |
| Simptomi odtegnitve | 2 g | intramuskularna injekcija | 2 tedna |
| Retinopatija, travmatična ali dismetabolična etiologija | 0,05 g | subkonjunktivalne ali retrobulbarne injekcije | 10 dni |
Kompleksno zdravljenje somatskih bolezni vključuje imenovanje "Cardionata" v kombinaciji z drugimi zdravili. Previdna uporaba zdravila je priporočljiva pri:
- srčni glikozidi ("Korglikon", "Strofantin", "Digoksin");
- zaviralci alfa-adrenergičnih receptorjev (Prazosin, Clonidine);
- nitrati ("Nitroglicerin", "Isoket").
- blokatorji počasnih kalcijevih kanalov serije dihidropiridina ("Felodipin", "Amlodipin", "Nifedipin");
Skupno uporabo pogosto spremljata tahikardija (razbijanje srca) in padec krvnega tlaka (hipotenzija).
Najučinkovitejša kombinacija zdravila pri zdravljenju ishemične bolezni srca je bila razkrita z diuretiki, antikoagulanti in antiagregacijskimi sredstvi. "Cardionat" ne vpliva na presnovo zdravil, ki se uporabljajo za nadzor bronhialne astme.
Zdravilo velja za klinično varno z nepomembnimi stranskimi učinki:
- glavobol;
- povečana razdražljivost živčnega sistema, razdražljivost;
- nespečnost (sprejem zvečer).
- tahikardija.
Če se pojavijo neželene reakcije telesa, kršitev režima (preveliko odmerjanje), je treba zdravilo prenehati uporabljati in se posvetovati z zdravnikom, da prilagodi odmerek.
Uporaba "Cardionata" pri športnikih urejajo protidopinški odbori zaradi učinka zdravila na kazalnike moči in vzdržljivosti.
Analogi in razpoložljivi nadomestki
Meldonijev dihidrat je zelo razširjena učinkovina, ki jo proizvajajo različni proizvajalci za peroralno ali parenteralno uporabo. Če v lekarnah ni zdravila Cardionat, je priporočljivo jemati farmacevtske analoge:
- domača proizvodnja: "Meldonium Organic", "Angiocardil", "Idrinol";
- Belorusija: Meldonat, Mildrocard, Midoniy Farmland.
- Latvija: Midronat, Vazonat.
- Nemčija: "Mildrocard N"
V primeru nestrpnosti ali pomanjkanja rezultata je dovoljena uporaba nadomestkov - zdravil s podobnim terapevtskim učinkom, druge aktivne snovi. V klinični praksi se Metamax, Methyldronate in Midralex uporabljajo za izboljšanje presnove miokarda, povečanje mišičnega in žilnega tonusa.
Sklepi
"Cardionat" je zdravilo s kardiotoničnimi, presnovnimi in vazodilatacijskimi učinki, ki se uporablja v kardiovaskularni, nevrološki praksi in športni medicini. Sredstvo se ne uporablja za monoterapijo bolezni. Pogosteje kot del kompleksa kot element, ki krepi učinek drugih zdravil. Glavne prednosti zdravila so razpoložljivost, varnost in minimalno število kontraindikacij. Pred uporabo zdravila Cardionat se je treba posvetovati z zdravnikom.
