S srčnim infarktom se kot posledica akutne tromboze koronarnih žil razvije ishemija in nekroza miokardnega mesta. Tudi srčno popuščanje vodi do srčnega infarkta s progresivnim zožitvijo arterij, moteno cirkulacijo krvi. Življenje bolnika je odvisno od pravočasnega odkrivanja koronarne patologije. Zgodnja diagnoza vključuje kardiogram, ultrazvok in določanje specifičnih beljakovin – troponinov. Troponinski test za miokardni infarkt omogoča v prvih urah odkrivanje sprememb, potrditev diagnoze in dostavo bolnika v bolnišnico.
Kdaj narediti test troponina
Miokardni infarkt je akutno, življenjsko nevarno stanje, ki nastane zaradi slabe cirkulacije v miokardu kot posledica popolne ali delne blokade koronarne arterije s trombom. To vodi do ishemije in nekroze dela srčne mišice. Kasneje so možnosti za uspešen izid odvisne od pravočasnosti zdravstvene oskrbe.
Test miokardnega infarkta se opravi ob prvih simptomih srčnega infarkta:
- bolečina v prsnem košu in v predelu srca, ki se poslabša v mirovanju, konstriktivne narave, z občutkom stiskanja ali pekočega;
- bolečina v roki, vratu, čeljusti, na hrbtu v predelu lopatic ali med njimi, nelagodje v trebuhu;
- huda šibkost in zasoplost z občutkom pomanjkanja zraka, strah pred smrtjo;
- lepljiv hladen znoj, mrzlica, tresenje rok in nog;
- slabost, bruhanje, nestabilen pritisk na ozadju srčne bolečine in splošno postopno poslabšanje.
Tudi pri bolnikih z angino pektoris, ishemično boleznijo s pogostimi napadi bolečine v prsnem košu je priporočljiva uporaba ekspresnega testa za srčni napad.
Analiza troponina se uporablja:
- doma, če zaradi bolečin v srcu ni mogoče obiskati zdravnika;
- s pojavom hudega sindroma bolečine, bolniki s kronično srčno patologijo;
- v 2-4 urah po pojavu prvih simptomov srčnega infarkta;
- v predbolnišnični in bolnišnični fazi za potrditev diagnoze.
Tehnika izvedbe
Trenutno lekarne ponujajo različne hitre teste za odkrivanje srčnega infarkta. Diagnostični komplet za kvalitativno določanje troponina I ali kombiniran, ki dodatno določa mioglobin in kreatin fosfokinazo, sta označevalca nekroze (odmiranja) srčnega miokarda.
Komplet takega testa vsebuje:
- hermetično zaprta testna kaseta in testni trak v embalaži;
- pipeta za enkratno uporabo;
- Scarifier za prebadanje prstov;
- raztopina pufra v viali;
- navodilo.
Tehnika analize je precej preprosta, potrebna je:
- Uporabite reagente in komplet za hitri test pri sobni temperaturi.
- Odstranite testno kasetno kartico, razpršilnik in pipeto iz embalaže, preberite navodila, da razumete algoritem.
- Roke si umijte z milom, posušite in tople z drgnjenjem dlani.
- Igla s škarifikatorjem se uporablja za punkcijo režnja, dovolj je le en pritisk na notranjo površino srednjega ali prstanca.
- S prstom vmasirajte proti robu, da nastane prva kapljica krvi, nato pa jo odstranite z vatirano palčko in alkoholom.
- S prstom položite kaseto, vendar se je ne dotikajte, stisnite drugo kapljico krvi v sredino okna za hitri test na številko, ki je navedena v navodilih.
- Če je mogoče, uporabite pipeto za odvzem krvi.
- Dodajte pufrsko raztopino iz viale v okence na kaseti pod ustrezno črko.
- Nežno odložite testno kaseto in na prst nanesite vatirano palčko z antiseptikom.
- Počakajte 15-20 minut, dokler se reakcijske oznake ne pokažejo jasno v oknu na kaseti.
Test je treba oceniti v skladu z navodili. Pri standardnih testih troponina upoštevajte:
- dve rdeči nevarnosti nasproti kontrolnega območja, označeni s črkama "C" in "T", pomenita pozitiven rezultat;
- videz črte nasproti oznake "T" katere koli intenzivnosti, tudi šibke, priča v prid pozitivnega testa in prisotnosti troponina v krvi;
- edino rdeče tveganje nasproti "C" -cone priča v prid negativni analizi;
- popolna odsotnost črte nasproti oznake "C" pomeni, da je test neprimeren, potekel ali je prišlo do napake pri izvajanju.
Kakšna je diagnostična vrednost testa
Troponin je posebna beljakovina, ki jo vsebujejo celice kardiomiocitov srca in je v normalnem stanju skoraj nezaznavna v krvi. Glavni razlog za povečanje njegove koncentracije je nekroza miokarda. V sodobni medicini je določanje troponina pri diagnozi miokardnega infarkta vodilno mesto.
Markerji se dvignejo v krvi 3 do 6 ur po srčnem napadu in ostanejo v krvnem obtoku do dva tedna. Troponin I doseže vrh po 12-24 urah z normalizacijo v 1-2 tednih, ko test postane negativen. Zato so ekspresne analize primerne ne le za domačo uporabo, temveč tudi za ugotavljanje dinamike pri bolnišničnem zdravljenju. Ta test je indiciran tudi za ugotavljanje primerov ponovnega infarkta.
Vrednost same ekspresne metode je naslednja.
- Označena protitelesa se nahajajo na površini testne kasete.
- Ko se na njihovo površino dodajo kapljice krvi z visoko vsebnostjo troponina, protitelesa tvorijo kompleks in takoj reagirajo.
- Signalni trakovi, ki določajo rezultat reakcije, so obarvani s posebnimi proteini.
- Troponinski indeks pri miokardnem infarktu se poveča deset in tisočkrat, testni trak reagira na visoko koncentracijo označevalcev srčnega infarkta in postane rdeč.
Zaradi tega je hitri test zanesljiv in učinkovit. Izjema so primeri šibke barve signalnih trakov ali negativnega rezultata v ozadju sindroma bolečine, kar zahteva obvezno hospitalizacijo bolnika za nadaljnje opazovanje.
Sprožilni mehanizem srčnega infarkta je akutna kršitev krvnega obtoka v koronarnih žilah, ki v nekaj minutah vodi do smrti dela miokarda in ogroža življenje. Nadaljnja prognoza je odvisna od pravočasnosti zdravstvene oskrbe.
Testni komplet za določanje markerjev infarkta - troponini - vam omogoča hitro prepoznavanje koronarne patologije. Če dobite pozitiven rezultat doma, morate poklicati rešilca. Če v bolnišnici ali polikliniki odkrijemo troponine, se bolnika odpelje v specializirano kardiološko bolnišnico na nadaljnji pregled in zdravljenje.
