Diastolična disfunkcija levega prekata

Kaj je to?

Srce opravlja svoje delo v načinu sistole (krčenje) in diastole (sprostitev). O disfunkciji govorimo, če pride do motenj v delovanju organa.

Ko je diastolična funkcija levega prekata oslabljena, mišično tkivo miokarda v času diastole izgubi sposobnost sprostitve. Posledično ventrikel ne prejme potrebne količine krvi. Da bi nadomestil njegovo pomanjkanje, je levi atrij prisiljen okrepiti svoje delo in poskuša absorbirati več krvi.

Vse to negativno vpliva na stanje atrija, postopoma vodi do preobremenitve, njegovega povečanja velikosti. V ozadju sistolične disfunkcije lahko pride do stagnacije v venskem sistemu in pljučih, kar povzroči prekinitve oskrbe s krvjo v vseh organih človeškega telesa. Prehod tega patološkega stanja v hujšo obliko lahko povzroči nastanek kroničnega srčnega popuščanja.

Diastola je pomembna, ker oskrbuje srčno mišico s potrebnim kisikom, ki se prenaša po cirkulacijskem sistemu skozi koronarne arterije.

Če ne more v celoti opravljati svojih nalog, levi prekat trpi zaradi pomanjkanja kisika. To vodi do presnovnih motenj v miokardnem tkivu in ishemije.

Dolgotrajna ishemija je škodljiva za celice, namesto tega nastane vezivno tkivo. Ta proces se imenuje skleroza ali fibroza. Spremenjena struktura tkiva povzroči težko krčenje levega prekata. Na koncu odpove tudi sistola.

Razvrstitev

Prva vrsta bolezni je najpogostejša. Je polna resne nevarnosti, saj na začetni stopnji razvoja poteka praktično brez simptomov. Zanj je značilno zmanjšanje sposobnosti destilacije krvi v prekat iz seznanjene krvne žile pljučnega debla. Razlog za to je pomanjkanje elastičnosti sten miokarda.

Druga vrsta bolezni se kaže v ozadju povečanja tlaka iz levega atrija, kar vodi v moteno delovanje diastole. Imenuje se tudi psevdonormalno.

Najhujša se šteje za omejevalno vrsto patologije, ko obstaja nevarnost za človeško življenje zaradi resnih motenj v srcu. V takih situacijah se običajno opravi presaditev srca.

Če ima oseba diastolično disfunkcijo levega prekata tipa 1, lahko to dokazuje edem, ki ga opazimo predvsem zvečer. To stanje je posledica stagnacije tekočine v telesu. Oteklina se običajno pojavi v spodnjih okončinah.

V tem primeru se lahko bolnik pritožuje zaradi srčne bolečine, ki jo povzroča miokardna ishemija. Po telesni aktivnosti se pogosto pojavi kratka sapa. Diastolične disfunkcije levega prekata tipa 1 ne smemo prezreti; zahteva zdravniško korekcijo.

V začetni fazi razvoja se bolezen morda sploh ne pojavi. Če ni ustreznega zdravljenja, bo napredoval, kar bo povzročilo naslednje znake diastolične disfunkcije levega prekata:

• kratka sapa v mirovanju ali po manjšem fizičnem naporu;
• povečan srčni utrip;
• občutek tesnosti v predelu prsnega koša in pomanjkanje kisika;
• otekanje spodnjih okončin;
• modrikasta barva kože;
• hitra utrujenost;
• srčna bolečina.

Izjemno redko se zgodi, da imajo bolniki kašelj, ki se pojavi zvečer. Njegov videz kaže na prisotnost zastojev v pljučih.

Pretok krvi v srce poteka skozi 3 stopnje:

• sprostitev mišic (diastola);
• počasno polnjenje levega prekata s krvjo, ki ga zagotavlja razlika v tlaku v atriju;
• polnjenje levega prekata s preostalo krvjo po krčenju srca.

Govorimo o diastolični disfunkciji, ko pride do kakršne koli okvare v tako dobro delujočem sistemu. Patologija te vrste se lahko pojavi zaradi prisotnosti naslednjih dejavnikov:

• stara leta;
• preloženi miokardni infarkt;
• kršitev pretoka krvi v srčno-žilnem sistemu;
• prekomerna telesna teža;
• hipertenzija;
• disfunkcija miokarda.

Nenormalnosti pri delu srca izzovejo odvisnosti v obliki kajenja in pitja alkohola. Ljubezen do kofeinskih pijač vpliva na stanje srčne mišice ne na najboljši način.

Po mnenju strokovnjakov s področja medicine je glavni izzivalni dejavnik te bolezni poslabšanje kontrakcijske in sprostitvene sposobnosti miokarda. To je običajno posledica slabe elastičnosti njegovega mišičnega tkiva. To stanje lahko povzroči številne bolezni, vključno s srčnim infarktom, hipertrofijo miokarda in arterijsko hipertenzijo.

Diastolična disfunkcija lahko vpliva tudi na novorojenčke. Če ima otrok povečano oskrbo s krvjo v pljučih, je to lahko razlog, da:

• velikost srca se bo povečala;
• bo prišlo do preobremenitve atrija;
• pojavi se tahikardija;
• krčenje srca se bo poslabšalo.

To stanje se ne šteje za patološko, zato ne zahteva posebnega zdravljenja, če se pojavi pri otrocih takoj po rojstvu. Če pa je otrok doživel hipoksijo ali se je rodil prezgodaj, lahko ta težava traja dva tedna.

Zdravljenje

Diagnozo "diastolične disfunkcije levega prekata" tipa 1, 2 ali 3 je mogoče diagnosticirati šele, ko bolnik opravi vrsto pregledov. Če želite to narediti, boste morali opraviti splošni test urina, biokemijo krvi. Morda boste morali preveriti tudi delovanje ščitnice, ledvic, jeter.

Najbolj informativen način študije ob prisotnosti srčne nenormalnosti je EKG.

Postopek traja le 10 minut. Med izvajanjem so na bolnikovem prsnem košu pritrjene elektrode, ki preberejo potrebne informacije. Pomembno je, da je telo sproščeno in dihanje umirjeno. Študijo je priporočljivo izvesti 2-3 ure po jedi.

Poleg tega se lahko predpiše ultrazvok srca. Ta diagnostična metoda vam omogoča, da ugotovite stanje organa, pa tudi preverite pretok krvi. Ultrazvočni pregled ne zahteva priprave.

Šele po prejemu rezultatov celovitega pregleda zdravnik postavi diagnozo in določi nadaljnjo taktiko zdravljenja. Glavni cilji terapije so naslednji:

• normalizirati srčni utrip;
• preprečiti nastanek aritmij;
• ozdravi koronarno srčno bolezen;
• stabilizirati tlak.

Za normalizacijo srčnega utripa se uporabljajo zaviralci beta, ki jih predstavljata zdravila, kot sta "Concor" in "Atenololl". Srčna ishemija se zdravi z nitrati. Krvni tlak vam omogoča normalizacijo diuretikov, kot sta "Hipotiazid" ali "Spironolakton".

Za diastolično disfunkcijo so indicirani tudi zaviralci ACE. Njihovo delovanje je usmerjeno v normalizacijo tlaka. Običajno so predpisani hipertenzivnim bolnikom. Inhibitorji poleg znižanja tlaka ščitijo srce in pomagajo sprostiti stene miokarda. Zdravila v tej skupini vključujejo Captopril in Fosinopril.

Za preventivne namene lahko zdravnik priporoči jemanje "Aspirin Cardio". Z njegovo pomočjo se kri redči, s čimer se zmanjša tveganje zamašitve krvnih žil.

Napoved

Diastolična disfunkcija levega prekata tipa 1 ima v veliki večini primerov ugodno prognozo, česar ni mogoče reči o prehodu bolezni v restriktivno obliko. Spremlja ga visok atrijski tlak in je zapleten zaradi sočasnega srčnega popuščanja. Napoved v tem primeru ni vedno pomirjujoča. Za obvladovanje patologije bo morda potrebna presaditev srca.

Stopnja ponovnega sprejema bolnikov z diagnosticirano diastolično disfunkcijo je 50 %. Stopnja umrljivosti za to patologijo je 3-7% na leto.

Da bi preprečili razvoj nepopravljivih procesov, je treba večjo pozornost nameniti preventivnim ukrepom. Zelo pomembno je pravilno jesti, omejiti vnos soli in nadzorovati vnos vode. V prehrani naj prevladujejo sveža zelenjava, pusto meso, žitarice in mlečni izdelki. Jedi so bolj zdrave, če jih kuhamo na pari ali pečemo v pečici. Prav tako je treba popolnoma opustiti ocvrto in začinjeno hrano, alkohol in kajenje.