Nos je najbolj izstopajoči del obraza, zato pride do poškodb njegovih anatomskih struktur v 30 % primerov vseh poškodb obrazne lobanje. Vztrajne krvavitve iz nosu, modrice na obrazu, težko dihanje in bolečine pri rezanju so glavni znaki zlomljenega nosu. Najpogosteje se poškodbe obraza pojavijo pri moških, starih od 16 do 45 let. Vzroki za poškodbe nosnih struktur so lahko zelo raznoliki: od domačih in industrijskih poškodb do banalnega boja.
Precej enostavno je diagnosticirati patologijo po lokalnih manifestacijah - hematomi, edem tkiva, deformacija nosnega septuma itd. Vendar pa vse travme ne povzročijo resnih poškodb kosti in hrustančnih struktur v organu. Včasih je mogoče določiti stopnjo poškodbe tkiva le z endoskopskim pregledom in rinoskopijo, ki jo opravi travmatolog ali otolaringolog.
Anatomija nosu
Vidni del nosu je sestavljen iz hrbta (septum), korenine, kril in vrha. Osnovo organa sestavljajo kostne in hrustančne strukture, ki mu dajejo strogo določeno obliko. Pri poškodbah obraza najpogosteje trpi nosni septum. Njen zadnji del je narejen iz kosti, sprednji del pa iz hrustanca.
Zlom nosu - mehanska poškodba hrustančnih, kostnih in mišičnih struktur zunanjega dela organa. Med vsemi poškodbami obrazne lobanje so najpogostejše poškodbe nosnega septuma. Glavni vzroki za nastanek patologije so:
- ulični pretepi;
- igranje športa;
- poškodbe pri delu;
- padec z višine;
- prometne nesreče;
- vojne poškodbe.
Zlomljen nos je dober razlog za iskanje pomoči pri travmatologu. Poškodbe skoraj nikoli ne ostanejo neopažene, saj poškodbe anatomskih struktur nosu povzročijo kršitev vohalne in dihalne funkcije.
Deformacije septuma postanejo očitne šele, ko edem popusti.
Strogo je prepovedano postavljati kosti samostojno. Neustrezne manipulacije lahko povzročijo nadaljnjo poškodbo mehkih in kostnih struktur ter posledično pojav močnih krvavitev iz nosu.
Razvrstitev zlomov
Preden ugotovite zlomljen nos, morate ugotoviti, katere vrste poškodb obraza so. Glede na vrsto poškodbe bo uporabljena najprimernejša taktika zdravljenja. V travmatologiji obstaja naslednja klasifikacija zlomov nosne kosti:
- brez premika - ena najlažjih vrst poškodb, pri kateri najdemo manjše razpoke in ukrivljenosti v kosteh;
- s premikom - resna poškodba, za katero je značilen premik kostnih in hrustančnih struktur glede na njihovo prvotno lokacijo;
- zaprto - patologije, pri katerih ni kršitve celovitosti zunanjih tkiv;
- odprta - na mestu poškodbe nastane odprta površina rane, iz katere so vidni delci kostnega tkiva.
Kršitev anatomske strukture nosnega septuma lahko privede do zapletov - napadov astme in vnetja perifernih živcev.
Odprti zlomi veljajo za najbolj nevarne. Rane so primerno okolje za razvoj bakterijskih okužb. Zato otrokom in odraslim, ki so prejeli odprt zlom nosu, svetujemo, da nemudoma poiščejo kvalificirano zdravniško pomoč.
Simptomatska slika
Kako veš, če je tvoj nos zlomljen? Skoraj vsi, ki nimajo medicinske izobrazbe, lahko ugotovijo prisotnost zlomov v nosnih kosteh. Toda tudi če je diagnoza očitna, je še vedno vredno poiskati pomoč pri specialistu. Z instrumentalnim pregledom se določi stopnja poškodbe tkiva, značilnosti patoloških procesov in s tem ustrezna strategija zdravljenja.
Sindrom bolečine
V primeru poškodb intranazalnih anatomskih struktur oseba čuti ostro nenehno bolečino. Tvorbe hrustanca in kosti so pokrite z mišicami, ki vsebujejo receptorje za bolečino. Mehanska travma spodbuja aktivnost receptorjev, zaradi česar oseba čuti hudo bolečino.
Če je zlom zaprt, palpacija nosu povzroči povečano nelagodje. Če ne uporabljate protibolečinskih sredstev, lahko to posledično povzroči migrene in boleč šok.
Ko se osteohondralni septum premakne, je dihanje moteno. Vsak poskus vdihavanja zraka skozi nos vodi do povečanja bolečine in poslabšanja počutja.
Epistaksa
Vztrajne krvavitve iz nosu (epistaksa) so glavni simptomi zlomljenega nosu. Poškodbe anatomskih struktur neizogibno vodijo do rupture kapilar znotraj organa in posledično do krvavitve. Posebno pozornost zahteva posteriorna epistaksa, pri kateri se kri lahko dvigne skozi nasolakrimalni kanal. Znaki hude krvavitve iz nosu so:
nenehna krvavitev iz nosnih poti;- pordelost očesnih beljakovin (povezana s pretokom krvi v orbito);
- bruhanje in slabost (nastane zaradi prodiranja velike količine krvi v želodec).
nenehna krvavitev iz nosnih poti;Kritično zmanjšanje krvnega obtoka v telesu je lahko usodno. Če je zlom zaprt, je priporočljivo, da pred prihodom reševalne ekipe na nos položite vrečko z ledom ali nanesite hladen obkladek. To bo zmanjšalo premer žil in s tem tudi intenzivnost krvavitve.
Kršitev nosnega dihanja
Moteno nosno dihanje in omotica sta očitna znaka zlomljenega nosu. Deformacija kostno-hrustančnega septuma vodi do blokade dihalnih poti in motenj normalnega dihanja. Zamašitev notranjih nosnih odprtin je lahko tudi posledica kopičenja krvi v nosni votlini.
V primeru poškodbe je zelo odsvetovano polaganje bolnika na hrbet. Prodiranje krvi v obnosne sinuse lahko povzroči hudo vnetje in razvoj sinusitisa. Poleg tega je strjena kri primeren substrat za razvoj oportunističnih mikroorganizmov v nazofarinksu - piogenih bakterij, kvasovk podobnih gliv itd.
Spreminjanje oblike nosu
Po deformaciji nosnega septuma lahko takoj razumete, da je nos zlomljen. Vendar pa takoj po poškodbi mehka tkiva na obrazu nabreknejo, zaradi česar je skoraj nemogoče določiti stopnjo ukrivljenosti kostnih in hrustančnih struktur. Spremembo oblike nosu kažejo sekundarni znaki patologije - oteženo dihanje, krvavitve iz nosu itd.
Nepravočasno zmanjšanje nosnih kosti je vzrok za vztrajno kršitev oblike zunanjega dela organa.
Z razmeroma manjšimi poškodbami intranazalnih struktur se bolnikom ne mudi obiskati klinike in travmatološke centre. Toda takoj, ko se edem na obrazu umiri, se lahko izkaže, da je nosni septum premaknjen iz običajnega položaja za 0,5 cm ali več. Zunanje kozmetične napake prisilijo paciente, da poiščejo kvalificirano pomoč. Toda po zlitju kostnih in hrustančnih struktur je okvaro mogoče odpraviti le z operacijo - rinoplastiko.
Sindrom očal (rakunove oči)
Kako lahko ugotovite, ali je v nosnih kosteh zlom ali ne? Sindrom očal je jasen znak kršitve celovitosti intranazalnih anatomskih struktur. Notranje krvavitve iz nosu pogosto povzročijo, da kri vstopi v podkožje vek, kar povzroči velike modre kolobarje pod očmi.
Pravzaprav je sindrom očal patološko stanje, za katerega je značilno razpršeno namakanje tkivnih elementov s krvjo.Modrice v predelu oči se pogosto pojavijo ne le s kršitvijo celovitosti nosnih kosti, temveč tudi s poškodbami nosnega mostu ali obrvi. Z ustreznim in pravočasnim zdravljenjem se hematomi sčasoma popolnoma raztopijo, koža okoli oči pa pridobi naravno barvo.
Dodatni znaki
Dodatne simptome zloma nosu določa stopnja poškodbe tkivnih in kostnih struktur v organu. Če ni odprtih zlomov, lahko patologijo kažejo:
vrtoglavica;- napadi migrene;
- poslabšanje vida;
- zmanjšan občutek za vonj;
- astmatični napadi;
- sluzni izcedek iz nosu.
vrtoglavica;Zaprt zlom nosu brez premika kosti se lahko zamenja za hudo poškodbo organa. Pomembno je razumeti, da so metode zdravljenja patologije odvisne od resnosti poškodbe kosti, hrustanca in mišičnih tkiv. Če pustimo, da gre vse samo od sebe, se lahko soočimo z velikimi zapleti, zlasti s subperiostalnim abscesom (subperiostalnim abscesom), podkožnim emfizemom (nabiranje zraka v tkivnih strukturah).
Kako ugotoviti, da ni zloma?
Mnogi ljudje, ki so prejeli poškodbo obraza, si postavljajo vprašanje: kako razumeti, da ni zloma? Treba je razumeti, da epistaksa ne kaže vedno prisotnosti zlomov kosti. Pri hudi poškodbi je pomembno razlikovati med zlomom in hudo modrico. Če želite to narediti, morate narediti naslednje:
- Nežno otipajte štrleči del nosu. Pri modricah palpacija organa ne povzroča hude bolečine. Če v septumu ni očitnih deformacij, najverjetneje ostanejo kostne in hrustančne strukture nedotaknjene;
- Ocenite stopnjo težav z dihanjem. Če ni zloma, postane nosno dihanje oteženo, vendar ne bistveno. Lahko je posledica edema sluznice in krvavitve. Praviloma edem izgine že 3-4 dni po uporabi protivnetnih zdravil, zaradi česar se nosno dihanje normalizira;
- Ocenite stopnjo, pri kateri se krvavitev ustavi. Če ni zloma, se bo krvavitev skoraj takoj po nanosu hladnega obkladka ustavila. Poleg tega je pri modricah sindrom očal precej redek, saj v septumu ni deformacij, ki bi lahko povzročile prodiranje krvi v podkožne plasti okoli oči.
Po poškodbi ni priporočljivo delati nenadnih gibov glave, saj lahko to povzroči prodiranje krvi v obnosne sinuse.
Precej težko je samostojno razlikovati zaprt zlom brez premika od kontuzije. Zato je v primeru hude poškodbe priporočljivo poiskati specializirano pomoč v zdravstveni ustanovi.
Zaključek
Zlom nosnih kosti je resna poškodba, za katero je značilna kršitev anatomskih struktur zunanjega dela organa. Vzrok patologije je lahko domači boj, športni trening (kickboxing, borilne veščine, boks), poškodbe avtomobila, padec z višine, udarci v obraz s težkimi predmeti itd. Kot večina mehanskih poškodb so zlomi lahko odprti ali zaprti.
Odprte zlome je mogoče diagnosticirati po prisotnosti rane na obrazu. Zaprt zlom lahko prepoznamo po spremljajočih simptomih: okvarjenem nosnem dihanju, hudih bolečinah v nosu, podplutbah pod očmi, deformaciji nosnega septuma, hudih krvavitvah iz nosu itd. Nekatere oblike zlomov nosu je težko ločiti od modric. Zato je v primeru poškodbe priporočljivo opraviti instrumentalni pregled v polikliniki in prejeti priporočila za zdravljenje patologije.
