Značilnosti pulza pri bolnikih s srčnim infarktom in po njem

Zakaj je pulz pomemben parameter pri teh bolnikih?

Za objektivno oceno kontraktilne funkcije srca se uporabljajo instrumentalne metode, vendar je v vsakdanjem življenju najpreprostejša in najbolj dostopna možnost analiza pulza v perifernih arterijah. Impulzni val se premika od aorte do distalnih delov spodnjih okončin, kar pomaga oceniti oskrbo s krvjo v različnih delih telesa.

Analizirajte impulz z naslednjimi indikatorji:

• frekvenca;
• ritem;
• amplituda (sila);
• polnjenje;
• Napetost.

Miokardni infarkt spremlja nekroza (smrt) deli mišičnih vlaken srca in zamenjava z brazgotinami vezivnega tkiva, ki ni sposobno krčenja. Zmanjšanje delovne površine organa vodi do sprememb utripa pri miokardnem infarktu. Po svoji naravi je določena stopnja kompenzacije in rezervna zmogljivost srca. S sledenjem srčnega utripa je enostavno napovedati količino potreb telesa po kisiku, ki jo je treba primerjati z zmogljivostmi mišice.

Iz tega razloga je srčni utrip eden ključnih parametrov srčno-žilnega sistema pred, med in po srčnem napadu: podoben kazalnik določa kakovost in količino energijske podpore za miokard.

Značilnosti in lastnosti srčnega utripa pri srčnem napadu

Kvalitativni in kvantitativni kazalniki pulza pri bolnikih so odvisni od lokacije in velikosti lezije. Pulsacija radialne arterije se rahlo spremeni s fokalnimi ali subendokardnimi variantami lezij srčne mišice. Za transmuralni ("trans" - skozi, "murus" - stena) infarkt je značilna pomembna kršitev hemodinamike.

Glavne spremembe v lastnostih krvnega obtoka se uresničijo z zmanjšanjem kakovosti (nizek iztisni delež) in povečanjem kvantitativnih kazalcev.

Za nizek utrip s srčnim infarktom je značilno:

• majhna amplituda impulznega vala;
• počasno polnjenje arterije;
• nezadostna napetost žilne stene.

Te spremembe nastanejo zaradi zmanjšanja kontraktilne sile miokarda, s pomočjo katere se kri "izžene" iz votline levega prekata. Manjše kot je prizadeto območje, višji je srčni utrip.

Pospešen srčni utrip pri miokardnem infarktu (tahikardija) je kompenzacijska reakcija. Sprožitev mehanizma je zagotovljena s kršitvijo kislinsko-bazičnega ravnovesja krvi: pomanjkanje kisika in hranil povzroči motnje v presnovnih procesih, zaradi česar se kopičijo nedeoksidirani presnovki. Draženje kemoreceptorjev v žilni steni aktivira centre možganov, kar poveča hitrost dihanja, srčni utrip in krvni tlak.

Kaj je submaksimalna frekvenca?

V obdobju rehabilitacije se kardiološkim bolnikom priporočajo neintenzivne vaje (hoja, tek), za katere je značilna prevladujoča obremenitev srca, izboljšanje hemodinamskih parametrov in obnova telesnih funkcij.

Pri izbiri intenzivnosti vaj v procesu rehabilitacije strokovnjaki fizioterapije uporabljajo med seboj povezane kazalnike submaksimalnega srčnega utripa in nizke aerobne moči:

• nizka aerobna moč določa raven obremenitve, pri kateri se porabi manj kot 50% kisika (v primerjavi z največjo);
• submaksimalna impulzna karakteristika izraža srčni utrip, pri katerem so regulacijski sistemi obremenjeni znotraj fizioloških norm, brez motenj kompenzacije.

Vrednost submaksimalne frekvence kontrakcij pri bolnikih je odvisna od dolžine časa po srčnem napadu, stanja bolnikov, starosti in spola (miokard mladih moških brez patologij poveča moč in vzdržljivost s hitrostjo 170 utripov na minuto; za 60-letno žensko, 3 mesece po srčnem napadu, je ta vrednost 90 -120 kapi).

Kako popraviti situacijo in doseči zahtevane kazalnike?

Zadovoljiv parameter pulza po miokardnem infarktu je potreben za zmanjšanje prekomerne obremenitve poškodovanih mišičnih vlaken in ustvarjanje pogojev za ustrezno oskrbo organov in tkiv s krvjo. Kompenzacijske reakcije krčenja mišic žilne stene in hiter srčni utrip zagotavljajo normalno delovanje z idealnim okrevanjem. Vendar pa sočasna patologija, neracionalna terapija, pozna ali neustrezna rehabilitacija motijo ​​proces okrevanja in prilagajanja srca za delo v novih razmerah.

Na podlagi tega se pulz šteje za pomemben kazalnik obdobja okrevanja. Popravlja pogostost in moč krvnega polnjenja tkiva s pomočjo kompleksne kombinacije zdravilnih in nemedikamentoznih metod terapije.

Jemanje zdravil

Srčni utrip se po srčnem napadu spremeni v obe smeri. Tahikardija je normalna fiziološka reakcija miokarda v obdobju prilagajanja. Vendar pa je potrebno skrbno spremljanje parametrov pulza, saj preseganje submaksimalne vrednosti povzroči ponavljajoč se ishemični napad.

Za zmanjšanje srčnega utripa se uporabljajo naslednja zdravila:

• zaviralci beta: bisoprolol, metoprolol, karvedilol;
• blokatorji natrijevih kanalčkov: Ritmonorm, Allapinin;
• srčni glikozidi: Digoksin, Korglikon;
• zaviralci kalijevih kanalčkov: "Kordaron", "Sadogeksal";
• pomirjevala: "Novo-Passit", izvleček baldrijana.

Bradikardija je zmanjšan srčni utrip med srčnim infarktom, kar kaže na razvoj dekompenzacije funkcij srčno-žilnega sistema. Posledice tega stanja so akutno ali kronično stradanje sistemov in organov, predvsem miokarda.

Za zdravljenje bradikardije z zdravili uporabite:

• blokatorji holinskih receptorjev: "Atropin";
• beta-adrenomimetiki: Izadrin, izoprenalin;
• stimulansi: "Kofein-natrijev benzoat", "Askofen", "Citramon" (ni predpisan za dolgotrajno uporabo);
• fitopreparati: Zelenin kapljice, tinktura gloga.

Zdravnik predpiše zdravila po pregledu bolnika.

Popravek življenjskega sloga

Metode brez zdravil določajo 90 % učinkovitosti poinfarktne ​​rehabilitacije bolnikov. Sprememba življenjskega sloga odpravlja motnje ritma s kompleksnim učinkom na nevrohumoralno regulacijo.

Bolnikom svetujemo:

1. Znebite se slabih navad - pitje in kajenje. Nikotin v cigaretah zviša krvni tlak in dodatno obremeni srce.
2. Izgubite odvečno težo. Povečanje odstotka maščobnega tkiva zahteva dodatno oskrbo s krvjo.
3. Jejte pametno. Prehrana srčnih bolnikov vsebuje veliko količino beljakovin (meso, ribe, fermentirani mlečni izdelki), kompleksnih ogljikovih hidratov (žita, stročnice, krompir), vitaminov in mineralov (sveže in suho sadje, zelenjava). Omejite uporabo soli, mastne in ocvrte hrane.Izključite kavo in močan čaj. Dnevna človeška potreba po energiji je 2500 kcal.
4. Telesna aktivnost - jutranje vaje, plavanje, tek povečajo splošni tonus mišic in hitreje obnovijo funkcije srca.

Opozorilni simptomi in zapleti

Miokardni infarkt v prvih mesecih rehabilitacije spremlja pulz z visoko frekvenco in nizko amplitudo, ki sta posledica prisotnosti okvare mišičnega tkiva srca. Za preprečevanje zapletov se izvaja spremljanje srčnega utripa.

Vrednost utripa označuje reakcijo srčnega prevodnega sistema na spremembe v odstotku kisika v tkivih. Patološko pogosto bitje srca po srčnem napadu spremljajo naslednji klinični simptomi:

• bolečine v predelu srca;
• kratka sapa;
• cianoza ali zardevanje kože;
• periferni edem;
• kršitev zavesti.

Takšna stanja so posledica ponavljajočih se ishemičnih napadov, akutnega srčnega popuščanja ali drugih razlogov.

Poraz pomembnega dela miokarda spremlja razširitev srčne votline in motnje v ritmu kontrakcij. Za povečanje volumna votlin organa s hipokinezijo je značilen razvoj trombov (krvnih strdkov) na območju zmanjšane kontraktilne funkcije. Atrijska fibrilacija prispeva k njihovi ločitvi od sten srca in gibanju po krvnem obtoku. Možganska kap je eden od zapletov, ki nastane kot posledica zamašitve arterij v možganih s trombom.

Sklepi

Spremembe kvalitativnih in kvantitativnih kazalnikov pulza pri bolnikih, ki so utrpeli miokardni infarkt, so pomembna značilnost procesa okrevanja. Popravlja motnje ritma pri takih bolnikih z zdravili v kombinaciji s spremembo življenjskega sloga.

Odgovoren odnos bolnikov do zdravja in redno spremljanje značilnosti srčnega utripa pomagata pri rehabilitaciji in diagnosticiranju morebitnih zapletov v zgodnjih fazah.