Kaj lahko pokaže MRI srca?

Fizična osnova metode

Osnovno načelo MRI aparata Je jedrska magnetna resonanca. Poglejmo ta koncept s fizičnega vidika.

Človeško telo je sestavljeno iz atomov, nevtronov in protonov, ki delujejo kot njihovi nabiti delci. Delci se naključno vrtijo znotraj atomskega jedra in ustvarijo notranje magnetno polje, ki lahko medsebojno deluje z zunanjim magnetnim poljem. Kot rezultat tega procesa se protoni postavijo v določeno zaporedje. Tomograf ustvari energijski impulz, ki je blizu hitrosti lastne rotacije protonov (Larmorjeva frekvenca). To prispeva k spremembi položaja delcev in njihovemu sinhronemu vrtenju.

Protoni notranjega magnetnega polja pod vplivom energije postopoma spreminjajo svoj položaj in se vrstijo v podobnem vrstnem redu kot zunanje polje. To se imenuje "sprostitev". Obstajata dva časa sprostitve: T1 in T2. Koncentracija jeder in čas relaksacije določata velikost spektra in svetlost slike.

Slikanje z magnetno resonanco je primerno za vizualizacijo mehkih tkiv, saj imajo anatomske strukture z majhnim številom protonov (kosti, zrak) vedno šibek signal, zato so prikazane kot temne. Tekočine, zlasti voda, so lahko svetle in temne, odvisno od obdobja (T1 ali T2).

Dodatne možnosti raziskovanja

Dodatna vrednost MRI je zmožnost povečanja občutljivosti tehnike z uvedbo kontrastnih spojin. Najpogosteje se uporablja gadolinij. Kontrast se kopiči v tkivih, kar omogoča diagnosticiranje tumorjev in metastaz. Uporablja se tudi v kardiološki praksi za prepoznavanje anevrizme, okvar in drugih žilnih anomalij.

Obstajajo posebne študije MRI (slikanje z magnetno resonanco) srčno-žilnega sistema.

• MR angiografija je zelo učinkovita metoda za hitro oceno pretoka krvi v aorti in perifernih arterijah. Slikanje z magnetno resonanco vam omogoča ogled slik krvnih žil v dvodimenzionalnem in tridimenzionalnem načinu.
• MR spektroskopija - temelji na tvorbi spektra iz jeder vodika in fosforja, ki je pomemben za oceno biokemičnih procesov v miokardu. Spekter prikazuje relativne koncentracije adenozin trifosfata (ATP) in fosfokreatina (PCr), encimov, ki označujejo poškodbe srčne mišice. Zmanjšanje koncentracije PKr v primerjavi z ATP kaže na ishemijo miokarda.
• Kartiranje fazne hitrosti je resonančna tehnika, podobna ultrazvoku srca. Omogoča vizualizacijo pretoka krvi, izračunavanje vrednosti udarnega volumna in srčnega volumna na ravni aortne zaklopke ter ugotavljanje prisotnosti okvar interventrikularnih ali interatrialnih sept.

Indikacije

Glavna indikacija za študijo je potreba po podrobni vizualizaciji cirkulacijskega sistema z netočnim rezultatom ultrazvoka srca. Metoda se lahko uporablja tudi kot alternativa večrezni računalniški tomografiji (MSCT).

V kardiološki praksi je pomembno pravilno izračunati maso miokarda, prostornine komore, iztisni delež ter ugotoviti vzrok za razvoj in napredovanje srčnega popuščanja, kar odlično pokaže MRI srca.

Tomografija visoke ločljivosti omogoča optimalno oceno kontraktilne funkcije srca. Tehnike zadrževanja diha pomagajo slediti lokaciji koronarne arterije. Metoda omogoča oceno delovanja ventila in nakazuje povratni tok krvi ali stenozo. Tomografija je zlati standard za oceno debeline perikarda. Metoda omogoča pridobivanje jasnih slik aorte, pljučnih arterij in ven ter oceno perfuzije miokarda.

Indikacije za MRI srca se oblikujejo ob sumu na naslednja stanja:

• anevrizma in psevdoanevrizma prekata;
• razširjena in hipertrofična kardiomiopatija;
• prirojene in pridobljene srčne napake;
• miokarditis;
• srčna fibroza;
• aritmogena miokardna displazija;
• hemokromatoza - infiltrativna kardiomiopatija, pri kateri se železo kopiči v miokardu;
• preoblikovanje srca;
• amiloidoza;
• sarkoidoza;
• Chagasova bolezen;
• zlahka zaznamo tudi tumorje v srcu, kar pomaga prepoznati bolezen v zgodnjih fazah.

Informativnost

Informacijska vsebina metode je neposredno odvisna od vrste uporabljene naprave, njene moči in nastavitev.

Za pregled bolnikov s klavstrofobijo in drugimi stanji, ki otežujejo postopek, priporočamo odprti (nizkopoljski) tomograf. Moč aparata je običajno med 0,23 in 0,5 Tesle. Ali narediti MRI srca s tako šibkimi nastavitvami, je vprašanje racionalnosti, saj je kakovost slike nizka.

Inštalacije visokega polja imajo zmogljivost 1-1,5-3 Tesle, kar zagotavlja tanke reze in s tem bolj podrobno sliko. Poleg tega ta vrsta aparata deluje veliko hitreje.

V katerih primerih je bolniku prepovedano opravljati tomografijo?

Glavna nevarnost študije je verjetnost, da bi izzvali situacijo, ki ogroža bolnikovo življenje. ... Absolutne kontraindikacije:

• prisotnost srčnega spodbujevalnika;
• nameščene inzulinske črpalke;
• vsadki za srednje uho;
• prisotnost umetnih srčnih zaklopk;
• kovinske naramnice - še posebej nevarne za možganske žile, saj so možne poškodbe žilne stene in krvavitve.

Relativne kontraindikacije:

• stenti v koronarnih arterijah;
• umetne zaklopke v srcu;
• nekateri modeli cava filtrov;
• protetični sklepi;
• kovinski nosilci, drobci;
• zobne proteze ali kovinski zobje;
• potreba po mehanskem vzdrževanju vitalnih funkcij (na primer umetno prezračevanje pljuč);
• duševne motnje, vključno s klavstrofobijo;
• prvo trimesečje nosečnosti - ni natančnih podatkov o nevarnostih manipulacije, vendar je priporočljivo, da se izognete raziskavam v zgodnjih fazah.

Če se med magnetnoresonančnim slikanjem srčne mišice injicira kontrast, se dodajo naslednje kontraindikacije:

• individualna nestrpnost do sestavin kontrastnega sredstva;
• huda ledvična odpoved;
• nosečnost kadar koli;
• hemolitična anemija.

Sklepi

Kljub visokim stroškom se srčna tomografija pogosto uporablja v sodobni medicini. Metoda je priznana kot najbolj zanesljiva za oceno strukture in delovanja desnega in levega prekata, velikih in perifernih žil. Vendar je treba omeniti, da MRI ni začetna študija pri diagnozi srčno-žilnih bolezni, ampak se izvaja pogosteje za pojasnitev podatkov ehokardiografije.