Normalni odčitki srčnega utripa pri otroku

Značilnosti srčnega utripa v otroštvu

Pulz - nihanje sten krvnih žil (arterij), ki se širi iz aorte kot odziv na spremembe v količini krvi in ​​tlaku v njej med srčnim ciklom. Ti šoki so sinhroni s sistolo ventriklov in so običajno enaki srčnemu utripu. Glavna metoda za določanje frekvence in ritma pulza je palpacijski pregled velikih arterij (radialnih, karotidnih, femoralnih, poplitealnih).

Indikatorji pulza so neposredno odvisni od dela srca, ki se v otroštvu razlikuje od odraslega po anatomskih in fizioloških značilnostih.

Organ novorojenčka ima veliko maso glede na telo. Poleg tega je velikost ventriklov manjša od atrija. Posledično se pri vsaki kontrakciji v aorto vrže majhna količina krvi. Zato je za zagotovitev potrebnega pretoka krvi srce prisiljeno delovati hitreje.

V prvih treh letih življenja se masa miokarda poveča za 3-krat, do 15. leta starosti pa za 10. Pri dečkih je njegova velikost večja kot pri deklicah. Hkrati različni deli srca rastejo neenakomerno:

• do 2 leti - predvsem atrija;
• 2-10 let - vsi oddelki;
• od 11. leta - predvsem ventrikle.

Pri otrocih je optimalno preučevati utrip med spanjem ali počitkom, saj je srčni utrip v tej starosti zelo labilen in ga lahko močno pospešijo vznemirjenje, minimalni fizični napor, gibi, po prebujanju, pri povišani temperaturi zaradi bolezni. .

Tehnika palpacije pulza na radialni arteriji:

1. Srčni utrip se določi na obeh rokah hkrati.
2. Pacientove roke primite v predelu zapestnega sklepa, tako da so kazalec, srednji in prstanec na radialni arteriji.
3. Otrok naj bo miren, sproščen, roke so v ravni srca brez napetosti.
4. S konicami treh prstov nežno pritisnite arterijo proti polmeru in ocenite glavne parametre.

Značilnosti zaznanega impulza:

1. Sinhronizacija na obeh rokah (če so kazalci enaki, se na eni strani izvajajo nadaljnje raziskave);
2. Frekvenca (ne manj kot ena minuta zaradi velike variabilnosti ritma). Do dveh let se srčni utrip določi le z auskultacijo srca.
3. Ritem. Pri zdravih majhnih otrocih opazimo fiziološke aritmije, povezane z dihanjem (ko je dihanje zakasnjeno, se ritem obnovi).
4. Napetost, polnost. Ti kazalniki kažejo spremembe krvnega tlaka, srčnega zaklopnega aparata, moči njegovih kontrakcij in volumna krožeče krvi.

Pri vzporednem pregledu pulza je pomembno meriti srčni utrip z auskultacijo (v srcu).

Zaradi zelo močne simpatikotonije je za nedonošenčke značilna visoka labilnost pulza (od 120 do 200 utripov / min.). Srce potrebuje daljšo prilagoditev, med katero:

• izboljša se kontraktilnost miokarda;
• stroški energije se zmanjšajo;
• raven krvnega tlaka se dvigne;
• poti embrionalnega krvnega obtoka (duktus arteriosus in ovalno okno) so zaprte;
• zmanjšana odpornost na pretok krvi v perifernih žilah.

Tabela norm po starosti

Tabela srčnega utripa za otroke od 0 do 18 let:

Zdravnik, ki zdravi otroke, ima na namizju percentilno tabelo norm srčnega utripa po starosti in po potrebi preveri odčitke s tistimi, ki jih dobi med pregledom.

Za motnje srčnega ritma v otroštvu so značilni:

• razširjenost funkcionalnih aritmij (brez organskih poškodb miokarda);
• povezava motenj ritma s prirojenimi srčnimi napakami;
• motnje tvorbe impulzov;
• paroksizmalni napadi;
• hitro razvijajoča se srčna dekompenzacija in cirkulacijska odpoved.

0-5 let

Prve mesece po rojstvu je srčni utrip otroka enak kot v maternici. Visok utrip je predvsem posledica simpatične inervacije srca.

Za enoletnega otroka je značilna sinusna aritmija (pospešen utrip ob vdihu in upočasnitev ob izdihu). To je posledica povečanja tonusa vagusnega živca in intenzivnosti oskrbe miokarda s krvjo v določenih fazah dihanja.

Zaradi visokega srčnega utripa za novorojenčke in majhne otroke je značilno skrajšanje delovnega cikla (vse spremembe v miokardu med eno sistolo in diastolo). Pri dojenčkih se zmanjša zaradi faze sprostitve ventriklov. Posledično se votline nimajo časa napolniti z veliko količino krvi. Zato je telo novorojenčka zaradi tahikardije v celoti preskrbljeno s kisikom in hranili.

V zgodnjem otroštvu so najpogostejši:

1. Supraventrikularna heterotopična tahikardija. To je visokofrekvenčni atrijski ritem, ki se pojavi zaradi nenormalnega vzbujanja miokarda. Pri 30-50% otrok do starosti 1,5 leta pride do spontanega okrevanja zaradi zorenja struktur srčnega prevodnega sistema.
2. Idioventrikularni ritem. Opaženo pri otrocih s prirojenimi srčnimi napakami in okvaro miokarda.
3. Atrijska fibrilacija.
4. Atrioventrikularni blok II-III stopnje.
5. Ventrikularne aritmije.

5-10 let

V tej starosti srce še naprej intenzivno pridobiva na masi, poveča se zmogljivost ventriklov, kar zagotavlja velik iztisni delež. Uravnavanje ritma z vagusnim živcem dozori. Posledično se srčni utrip postopoma upočasni, hkrati pa se ohrani zahtevani minutni volumen krvi. In pulz pri 5-letnem otroku se že giblje od 80 do 115 utripov / min.

Motnje ritma so najpogosteje povezane s patologijo avtomatizma sinoatrialnega vozlišča, razširjenostjo ektopičnih centrov vzbujanja, nepopolnih prevodnih blokov.

Pri otrocih te starosti so pogosti naslednji:

1. Supraventrikularna tahikardija (bližje šestim letom).
2. Sindrom bolnega sinusa.
3. Neparoksizmalna tahikardija.
4. Atrioventrikularna blokada I-II stopnje.
5. Ekstrasistolične aritmije.

10-18 let

Z odraščanjem se srčni utrip pri otrocih zmanjša. V adolescenci hormonske spremembe zaradi pubertete in skokov rasti ter neravnovesje med deli avtonomnega živčnega sistema povzročajo motnje funkcionalnega ritma. Gre za prehodna stanja, za katere je značilna odsotnost organske patologije poti v srcu.

Glavne motnje pulza v tej starosti:

1. Sinusna tahija, bradikardija.
2. Paroksizmalna supraventrikularna tahikardija.
3. Ekstrasistola.
4. Pospešen ektopični ritem.
5. Atrijsko trepetanje.

Kdaj poiskati zdravniško pomoč - alarmantni simptomi

Čeprav večina motenj ritma v otroštvu ni nevarna, obstaja nevarnost nenadnih paroksizmov s hitrim razvojem srčnega popuščanja, ki predstavljajo resnično grožnjo otrokovemu življenju in zahtevajo takojšen kompleks nujnih ukrepov.

Motnje pulza kažejo na različne bolezni:

1. Prirojene srčne napake.
2. miokarditis.
3. Kardiomiopatija.
4. Arterijska hipertenzija.
5. Revmatizem.
6. Vegetativne disfunkcije.
7. Zastrupitev.
8. Tumorji srca.
9. Intrakranialna hipertenzija.
10. Endokrine bolezni (tirotoksikoza, hipotiroidizem).
11. anemija.
12. Vročina.
13. Genetske patologije.

Razpon simptomatskih manifestacij aritmij je neverjetno širok - od asimptomatskih motenj do klinične smrti.

Otroci prvih dveh let življenja ne znajo razložiti, kaj natančno jih skrbi. Zato so glavni znaki motnje srčnega utripa, ki jih daje dojenček:

• tesnoba, jok;
• letargija, zaspanost;
• kratka sapa, moker kašelj (v hudih primerih s penastim izpljunkom);
• izguba zavesti;
• bledenje kože, včasih s cianotičnim odtenkom;
• znojenje;
• povečano uriniranje.

Če starš položi roko na otrokovo srčno področje, bo začutil hitro, prepočasno in neenakomerno utripanje.

Pri starejših otrocih so simptomi:

• palpitacije;
• občutek prekinitev, bledenje pri delu srca;
• dispneja;
• kršitev zavesti;
• strah, strah, depresija;
• povečana utrujenost;
• glavoboli, vrtoglavica;
• kardialgija.

Srčni utrip vsakega otroka je sorazmeren. Za to starost so značilna funkcionalna odstopanja od zastavljenih. Sinusna bradikardija (zmanjšanje srčnega utripa za 15% v primerjavi z normo) se razvije pri zdravih otrocih z ustavno vagotonijo ali pri športnikih.

Pogosto ob rednem obisku pri pediatru motnje ritma ne zaznamo. Zato za določitev prilagoditve srčno-žilnega sistema starostnim standardom v šoli ali športnih klubih zdravnik izvaja posebne teste stresa. Bistvo je primerjati srčni utrip v mirovanju in takoj po odmerjeni telesni aktivnosti (počepi, upogibi, sobno kolo), po eni in petih minutah. Dobljeni rezultati se nadomestijo s formulo: končni koeficient ustreza skupini telesne vzgoje.

Vsi otroci s trdovratno aritmijo so oproščeni telesne vzgoje in športa. Otroku z epizodnimi motnjami je prikazana pripravljalna skupina skozi vse leto, nato glavna.

Sklepi

Pogosto so starši zaskrbljeni zaradi hitrega srčnega utripa pri dojenčku in to zamenjajo za patologijo. Pediater bo razložil, kakšen naj bo otrokov utrip, odvisno od starosti, in bo pravočasno opazil odstopanja.

Za otroke z aritmijami je bil razvit program ambulantnega opazovanja in rehabilitacije za preprečevanje paroksizmov in zmanjšanje resnosti napadov. Zagotavlja poseben režim dneva in študija, ugodno psihološko mikroklimo v družini, uravnoteženo prehrano in odmerjeno telesno aktivnost.