Aritmija je stanje, pri katerem se spreminjajo moč in pogostost krčenja srca, njihov ritem ali zaporedje. Pojavi se kot posledica motenj v srčnem prevodnem sistemu, poslabšanja razdražljivosti ali funkcij avtomatizma. Ne gre za sinusni ritem. Nekatere epizode so asimptomatske, druge pa so klinično očitne in vodijo do nevarnih posledic. V zvezi s tem aritmija zahteva drugačen pristop pri zdravljenju vsakega posameznega primera.
EKG znaki nenormalnega srčnega ritma
Pri aritmijah se ritem in frekvenca srčnega utripa spremenita, postaneta bolj ali manjša od običajne. Zabeležene so nepravilne kontrakcije in motnje v prevodnosti električnih impulzov po prevodnem sistemu miokarda. Možna je kombinacija več kot dveh funkcij. Lokalizacija srčnega spodbujevalnika se lahko preseli, zaradi česar postane nesinusni.
Eno od meril za aritmijo je pogostost kontrakcij in njihova oblika, konstantna ali prihajajoča paroksizmalna. Upošteva se tudi oddelek, v katerem pride do kršitve. Nenormalni srčni ritem je razdeljen na atrijski in ventrikularni.
Sinusna aritmija v primeru kršitve intrakardialnega impulza v žarišču sinusnega vozla se kaže s tahikardijo ali bradikardijo:
- Za tahikardijo je značilno povečanje pogostosti kontrakcij do 90-100 na minuto, medtem ko ritem ostane pravilen. Pojavlja se s povečanim avtomatizmom v sinusnem vozlišču (SS), v ozadju endokrine, srčne in kombinirane psihosomatske patologije. Pojavi se dihalno, izgine ob navdihu. Tahikardija na kardiogramu - valovi P so pred vsakim ventrikularnim kompleksom, ohranjajo se enaki intervali R - R, pogostost kontrakcij se poveča od števila starostne norme odraslega ali otroka (več kot 80-100 na minuto). Aritmija na EKG izgleda takole:
- Za bradikardijo je značilno zmanjšanje frekvence utripov manj kot 60 na minuto ob ohranjanju ritma. Pojavi se z zmanjšanjem avtomatizma v SS, provokacijski dejavniki so nevroendokrine bolezni, nalezljivi povzročitelji:
- na EKG sinusni ritem z ohranjenim P, enaki intervali R - R, medtem ko se srčni utrip zmanjša na manj kot 60 utripov na minuto oziroma od števila starostne norme.
- Sinusni tip aritmije se pojavi, ko je moten prenos impulzov, kar se kaže z nepravilnim ritmom, pogostejšim ali redkim. Je spontan v obliki paroksizma. Z oslabitvijo srca atrijske SU se razvije sindrom šibkosti sinusnega vozla:
- Motnja ritma na EKG se kaže v obliki nepravilnega sinusnega ritma z razliko med intervali R - R največ 10-15%. Srčni utrip se na kardiogramu zmanjša ali poveča.
- Ekstrasistola govori o dodatnih žariščih vzbujanja, v katerih se nenadoma beležijo srčne kontrakcije. Glede na območje vzbujanja se razlikujejo atrijske vrste aritmičnih ekstrasistol, atrioventrikularne ali ventrikularne. Vsaka vrsta disfunkcije - z značilnimi značilnostmi na elektrokardiogramu.
- Atrijske supraventrikularne ekstrasistole se pojavijo z deformiranim ali negativnim P, z nepoškodovanim PQ, z okvarjenim intervalom R - R in cono adhezijskega segmenta.
- Antrioventrikularne ekstrasistole na EKG-ju se odkrijejo v obliki odsotnosti valov P zaradi njihove superpozicije na ventrikularni QRS z vsakim izjemnim krčenjem. Kompenzacijska pavza se pojavi v obliki intervala med valom R kompleksa predhodne ekstrasistole in naslednjim R, ki je videti kot na EKG:
- Ventrikularne se določijo v odsotnosti P in kasnejšega intervala PQ, v prisotnosti spremenjenih kompleksov QRST.
- Blokada se pojavi, ko se prehod impulzov po srčnem prevodnem sistemu upočasni. AV blok se zabeleži, ko pride do odpovedi na ravni atrioventrikularnega vozla ali dela debla His. Glede na stopnjo motnje prevodnosti ločimo štiri vrste aritmij:
- za prvo je značilna upočasnitev prevodnosti, vendar kompleksi ne izpadejo in PQ> 0,2 s se ohranja;
- drugi - Mobitz 1 se kaže s počasnim prevodom s postopnim podaljševanjem in skrajšanjem intervala PQ, izgubo 1-2 ventrikularnih kontrakcij;
- za drugo vrsto Mobitz 2 je značilna impulzna prevodnost in izguba vsakega drugega ali tretjega ventrikularnega kompleksa QRS;
- tretja - popolna blokada - se razvije, ko impulzi ne prehajajo iz zgornjih oddelkov v ventrikle, kar se kaže s sinusnim ritmom z normalnim srčnim utripom 60-80 in zmanjšanim številom atrijskih kontrakcij za približno 40 utripov na minuto. Vidni so ločeni valovi P in manifestacija disociacije srčnih spodbujevalnikov.
- Najbolj nevarne so mešane aritmije, ki se pojavijo z delovanjem več patoloških žarišč vzbujanja in razvojem kaotičnih kontrakcij, z izgubo usklajenega delovanja zgornjega in spodnjega dela srca. Motnja je nujno potrebna. Dodelite trepetanje, atrijsko ali ventrikularno fibrilacijo. Podatki EKG za aritmije so predstavljeni na fotografiji s spodnjim dekodiranjem:
- Aritmija v obliki trepetanja se kaže kot značilne spremembe na kardiogramu:
Sklepi
Motnje srčnega ritma se razlikujejo glede na vzrok njihovega pojava, vrsto srčne patologije in klinične simptome. Za odkrivanje aritmije se uporablja elektrokardiogram, ki se pregleda in dekodira za določitev vrste kršitve in zaključka. Po tem zdravnik predpiše preiskave in potek terapije za preprečevanje zapletov in ohranjanje kakovosti življenja.
