Zvišanje krvnega tlaka je normalna reakcija človeškega telesa na stresne dejavnike. Vendar pa zaradi kroničnih bolezni, presnovnih motenj, nadzora žilnega mišičnega tonusa in kopičenja tekočine pride do vztrajnega zvišanja kazalnikov. Arterijska hipertenzija je ena najpogostejših patologij našega časa, katere glavna nevarnost je v možnih zapletih med krizo. Lajšanje močnega povečanja tlaka se izvaja z različnimi kombinacijami zdravil, najbolj uporabljena v predbolnišnični fazi sta Dibazol in Papaverin.
Ali lahko jemljem dibazol s papaverinom pri visokem krvnem tlaku?
Glavne skupine zdravil za zniževanje krvnega tlaka vključujejo zdravila, ki vplivajo na:
- žilni tonus zaradi učinka na endotelijske receptorje žilne stene ali gladke mišične celice (miotropni spazmolitiki, zaviralci alfa);
- moč in srčni utrip (blokatorji beta, zaviralci počasnih kalcijevih kanalčkov);
- izločanje odvečne tekočine s strani organizmov (diuretiki).
Bendazol (Dibazol) in Papaverin spadata v skupino perifernih vazodilatatorjev - sredstva, ki širijo lumen ven in arterij s sproščanjem mišic žilne stene.
Izolirana uporaba zdravil se izvaja v:
- nevrološka praksa - za Dibazol, ker je odpravljena kronična hipoksija (stradanje s kisikom) možganov, se izboljša prenos impulzov skozi nevrone;
- gastroenterološki, urološki, ginekološki in kirurški - za Papaverin. Zdravilo se uporablja za lajšanje bolečin, ki jih povzroča krč gladkih mišic v notranjih organih (maternica, želodec, seč in žolčnik in drugi).
Papaverin in dibazol iz tlaka se uporabljata v predpisani kombinaciji za lajšanje akutnega pomembnega povečanja kazalnikov s sočasnimi kliničnimi znaki. Skupna uporaba zdravil je dovoljena za urgentne zdravnike kot predbolnišnična faza pri lajšanju hipertenzivne krize (ni zapleteno).
Možnost uporabe kombinacije je posledica interakcije sredstev, katerih cilj je povečati učinek vazodilatacije.
Mreža lekarn predstavlja uradno kompleksno zdravilo - Papazol z uveljavljenim odmerkom snovi.
Kako deluje ta kombinacija?
Papaverin je miotropni (iz mio - mišice, tropos - smer) antispazmodik, katerega glavno delovanje je posledica:
- zaviranje (upočasnitev, zatiranje) aktivnosti encima fosfodiesteraze, ki spodbuja sproščanje energijskih molekul cAMP in krčenje mišic. Kopičenje cAMP v mišičnih celicah vodi do sprostitve vlaken in zmanjšanja tonusa.
- blokada adenozinskih receptorjev (A1), ki se nahaja v živčno-mišičnih sinapsah med nevronom in gladko mišično celico žilne stene. Kot posledica aktivacije adenozina in učinka na A2 receptorji - lumen arterij se razširi.
Delovanje Bendazola (Dibazola) je posledica selektivnega učinka na fosfodiesterazo s kopičenjem cGMP v celici. Navedena energetska molekula ne povzroča le zmanjšanja tonusa žilne stene, ampak ima tudi imunostimulacijski učinek.
Kombinacija zdravil v eni injekcijski brizgi je posledica farmakološke interakcije: Dibazol razširi spekter učinkov Papaverina, predvsem z učinkom na žilne receptorje.
Nezapleten potek hipertenzivne krize spremljajo bolečine v srcu, kratka sapa in zmanjšana možganska cirkulacija. Sistemska dilatacija arterij (Dibazol vpliva predvsem na žile centralnega živčnega sistema) pripomore k zmanjšanju poškodb in hitrejšemu lajšanju hipertenzije.
V praksi se uporablja uveljavljen odmerek Papaverina z dibazolom pri visokem tlaku:
- 2 ml 2% raztopine papaverinijevega klorida (1 ampula - 2 ml);
- 4 ml 1 % raztopine dibazola (na voljo v 1 in 5 ml ampulah).
Zdravila se potegnejo v eni brizgi (10 ml) za intramuskularne injekcije. Učinek se razvije v 20 minutah in traja do 3 ure.
Injekcijo priporočamo v zgornji zunanji del zadnjice ali rame, v spodnjo tretjino stegna. Manipulacijo izvaja le medicinsko osebje pod nadzorom krvnega tlaka.
Ali obstaja nevarnost neželenih učinkov in prevelikega odmerjanja?
Parenteralno dajanje zdravil vedno spremlja verjetnost neželenih učinkov. Možne neželene posledice uporabe uveljavljene kombinacije dibazola in papaverina:
zaspanost, šibkost, hud glavobol, omotica;
- izguba zavesti (ortostatski kolaps);
- v primeru prevelikega odmerjanja pride do močnega znižanja krvnega tlaka z motnjo perfuzije (oskrbe s krvjo) notranjih organov. Simptomi: hitro dihanje, zamegljen vid, šibkost, suha usta, tahikardija;
- alergijske reakcije - pordelost, oteklina, srbeč izpuščaj na mestu injiciranja;
- aritmije - tahikardija, atrioventrikularni blok, ekstrasistola, ventrikularno tresenje.
Pojav neželenih učinkov je najpogosteje povezan s kršitvijo deleža zdravil, uporaba v odmerku, ki je višji od največjega enkratnega odmerka, v primeru hitrega intravenskega dajanja.
Kršitve tehnike intramuskularnega injiciranja spremlja tveganje za razvoj gnojnih zapletov - absces ali flegmon mesta.
Sklepi
Miotropni spazmolitiki (papaverin, drotaverin, dibazol) niso zdravila izbire za lajšanje hipertenzivne krize. Zdravljenje epizode visokega krvnega tlaka brez znakov zapletov na drugih organih in sistemih je glavna indikacija za kombinacijo. Široka uporaba papaverina z dibazolom je posledica hitrega odziva in visoke učinkovitosti. Tveganje za nastanek neželenih posledic zahteva manipulacijo samo s strani medicinskega osebja, ob upoštevanju bolnikovega stanja, prisotnosti kontraindikacij pod nadzorom ravni tlaka.
