Miokardni infarkt - poškodba srčne mišice zaradi tromboze koronarnih arterij z razvojem nekroze. Pojavi se v ozadju ishemične bolezni srca, pogosteje je pri moških. Bolezen zahteva takojšnje bolnišnično zdravljenje (zdravila in/ali kirurški poseg). Nato dolgo obdobje okrevanja v sanatorijih in doma, nenehno jemanje zdravil, spremembe življenjskega sloga.
Zdravila za zdravljenje miokardnega infarkta
Pred prihodom v bolnišnico ni vedno mogoče ugotoviti, ali ima bolnik srčni napad, zato se pogosto postavi "delovna diagnoza": akutni koronarni sindrom z ali brez elevacije segmenta ST... Pacientu je treba dati ležeči položaj z rahlo dvignjeno glavo, zagotoviti svež zrak, pomagati se umiriti.
Seznam zdravil, ki se uporabljajo za lajšanje akutnega stanja pri miokardnem infarktu:
- "Nitroglicerin" (antianginozni, vazodilatacijski učinek) pod jezikom v tabletah po 0,5-1,0 mg ali 1-2 odmerkih v aerosolu. Po potrebi se ukrep ponovi (če tlak (BP) ni zelo nizek) po izteku trajanja prejšnje tablete (vsakih 5-10 minut). V primeru hudega bolečinskega sindroma se injicira 2,0 ml 1% raztopine "nitroglicerina" in jo razredčimo v 500 ml 0,9% NaCl ali 5% glukoze. Raztopino injiciramo intravensko pod nadzorom krvnega tlaka in pulza. Ustavite infuzijo pri sistoličnem tlaku <90 mm Hg. Umetnost.
- Acetilsalicilna kislina ("Aspirin", ASA) - žvečiti odmerek 160-325 mg. Pri bolnikih, mlajših od 75 let, lahko uporabite "Klopidogrel" 300 mg. Bolniki po tej starosti - 75 mg.
- Kisik se dovaja v prostornini 2-4 litrov na minuto.
- β-blokatorji so predpisani vsem, če ni kontraindikacij (bradikardija, arterijska hipotenzija, kongestivno srčno popuščanje). Uporabljajo se neselektivne snovi: "Propranolol" - 20-40 mg; "Metoprolol" - 25-50 mg peroralno ali intravensko počasi v toku; "Esmolol" - 250-500 mg bolus (brizga v veno), čemur sledi infuzija s hitrostjo 50-100 mcg na kilogram telesne mase na minuto.
- Zaviralci kalcijevih kanalčkov (verapamil, diltiazem) se dajejo, če obstajajo kontraindikacije za zaviralce β-blokatorjev.
- Pri akutnih motnjah ritma se uporabljajo antiaritmična zdravila: "Cordaron" - 5 mg na kg telesne mase intravensko, pri čemer se 5% glukoze razredči za 250 ml. Vnesite v 20-120 minutah.
- Narkotični analgetiki (za preprečitev bolečega šoka je potrebno lajšanje bolečin): "Morfin hidroklorid" se uporablja v količini 1,0 ml 1% razredčene snovi v 20 ml 0,9% NaCl (injicirajte 4-10 ml, frakcijsko); "Promedol" - po isti shemi; z depresijo dihanja dajte "Nalokson" (0,1-0,2 mg vsakih 15 minut).
- Antikoagulanti: nefrakcionirani heparin v odmerku 60 ie na kilogram telesne mase bolnika razredčimo v 20 ml 0,9 % NaCl in ga damo intravensko; "Enoksaparin" - subkutano 0,1 ml na 10 kg telesne teže; Fondaparinuks - 2,5 mg subkutano.
- Pri čustveni in psihomotorični vznemirjenosti lahko uporabite pomirjevalo "Diazepam".
Zdravila, ki se uporabljajo v bolnišničnem okolju
V bolnišnici bolniki opravijo reperfuzijo (obnovitev normalne oskrbe srca s kisikom) z uporabo trombolitičnih sredstev. Prav tako lahko v prvih 12 urah po pojavu simptomov srčnega infarkta bolnik opravi perkutano koronarno intervencijo (stenting), ki v tem primeru velja za najboljše zdravljenje.
Za trombolizo uporabite:
- "Streptokinaza" - 1,5 milijona ie IV za 30-60 minut. (kontraindicirano, če se prej ni uporabljalo).
- "Alteplase" - 15 mg IV bolus (0,75 mg na kg telesne mase se daje v 30 minutah, nato 0,5 mg / kg v 60 minutah, skupni odmerek ni večji od 100 mg).
- "Tenekteplaza" - uporablja se v / v bolusu: 30 mg pri bolniku, ki tehta manj kot 60 kg; 35 mg za 60-69 kg; 40 mg - 70-79 kg; 45 mg - 80-89 kg; 50 mg, če je masa> 90 kg.
Bolnik, ki mu je predpisana tromboliza, potrebuje antitrombocitna sredstva: acetilsalicilno kislino, Brilinta ali Clopidogrel, pa tudi antikoagulante: Enoksaparin, nefrakcionirani heparin. Po potrebi zdravniki še naprej uporabljajo zdravila za miokardni infarkt v predbolnišnični fazi: nitrate, antiaritmike, zaviralce beta.
Kaj piti po srčnem napadu?
Zdravila po miokardnem infarktu, ki se uporabljajo kot dolgotrajno ali trajno zdravljenje:
- Antitrombocitna in/ali antikoagulantna terapija. Antitrombocitna zdravila: Aspirin (ASA) je treba jemati dnevno v odmerku 75-100 mg / dan; "Klopidogrel" - 75 mg / dan 12 mesecev.
- Če so ta zdravila kontraindicirana, se priporočajo antikoagulanti: varfarin (ob stalnem spremljanju analize INR), rivaroksaban, dabigatran. Vsekakor so predpisani za atrijsko fibrilacijo, tromb v levem prekatu in prisotnost umetnih zaklopk.
- Včasih se uporabljajo kombinacije antikoagulantov in nizkih odmerkov ASA, "klopidogrel".
- β-blokatorji in zaviralci ACE ("Perindopril", "Ramipril") se predpisujejo ne glede na raven krvnega tlaka in stanje levega prekata.
- Obvezna terapija za zniževanje lipidov (zmanjšanje frakcij holesterola): "Atorvastatin", "Rosuvastatin". Zdravljenje s statini se začne takoj po postavitvi diagnoze, začenši z največjimi dovoljenimi odmerki in jih sčasoma postopoma zmanjševati.
- Diuretiki se uporabljajo za srčno popuščanje: "Torasemid" v dnevnem odmerku 10 mg.
Kako dolgo jemati tablete
Med rehabilitacijo po njem je treba nadaljevati z zdravljenjem miokardnega infarkta. To preprečuje napredovanje ishemije, s čimer se poveča preživetje in zmanjša umrljivost. Jemanje zdravil preprečuje zaplete in ponovitev popadkov, zdravila, kot so zaviralci beta in zaviralci ACE, pa se celo borijo proti posledicam bolezni.
Sklepi
Farmakologija se nenehno premika naprej. Terapije in zdravila za srčni napad se izboljšujejo, preživetje bolnikov pa narašča. Vlada redno uvaja zakone, ki zagotavljajo ugodnosti za zdravljenje akutne ishemije, saj je tveganje za drugo epizodo odvisno od dejstva stalne uporabe tablet. Vendar je treba spomniti, da je najboljši način za boj proti patologiji njeno preprečevanje, ki vključuje opustitev slabih navad, pravilno prehrano, šport, dober spanec in počitek ter redne zdravniške preglede.
