V katerih primerih je predpisana kapalka z aminofilinom?
Parenteralno dajanje aminofilina je indicirano v primerih:
- Lajšanje astmatičnega statusa, reverzibilnih bronhospazmov različnih etiologij, pljučnega emfizema;
- Pljučna hipertenzija kot sestavni del kompleksne terapije "emfizematoznega srca";
- Kombinacije srčne astme in bronhospazma, respiratorne motnje centralne geneze;
- Lajšanje cerebralnih vegetativno-žilnih kriz v ozadju cerebralne ateroskleroze;
- Pri zdravljenju insuficience možganskega krvnega obtoka, cerebralnega edema, osteohondroze vratne hrbtenice;
- Intenzivno zdravljenje ishemične možganske kapi.
Kontraindikacije za imenovanje aminofilina:
- Akutna srčno-žilna odpoved;
- angina pektoris, akutni koronarni sindrom;
- Hude motnje ritma in intrakardialne prevodnosti;
- Hemoragična možganska kap, intracerebralna krvavitev;
- Pljučni edem;
- Peptični ulkus in razjeda dvanajstnika v akutni fazi;
- Epilepsija, konvulzivni sindrom;
- Hormonska patologija ščitnice;
- Odpoved več organov;
- Nosečnost in dojenje.
Tehnika, sestavine raztopine in pogostost postopka
Eufillin se daje izključno intravensko pod nadzorom zdravstvenega osebja!
Navodila za uporabo aminofilina za kapalke predvidevajo izvajanje določenih pravil:
- Temperatura raztopine mora biti 370 °C;
- Če je mogoče, vnesite zjutraj (zdravilo ima vznemirljiv učinek na centralni živčni sistem);
- Aminofilin je vredno razredčiti le v 0,9% raztopini natrijevega klorida;
- Prepovedano je mešanje zdravila v isti bolusni brizgi.
Raztopino pripravite tik pred dajanjem. Shranjevanje ostankov in ponovna uporaba je nesprejemljiva.
Pri injiciranju aminofilina mora biti bolnik v ležečem položaju. Potrebno je nadzorovati krvni tlak, srčni utrip, parametre dihanja in splošno subjektivno stanje bolnika. V primeru hitrega uvajanja se lahko pojavi povišan srčni utrip, slabost in vrtoglavica.
Astmatični status. V primeru resnega stanja bolnika je dovoljeno dajati aminofilin intravensko v bolusu v 5 minutah pod nadzorom krvnega tlaka s prehodom na intravensko kapljanje. 15 ml raztopine aminofilina 2,4 % razredčimo v 200 ml. fiziološko raztopino, dodajte 90-120 mg prednizolona in injicirajte s hitrostjo 30-50 kapljic na minuto. Ko se bolnikovo stanje normalizira, se preide na alternativne oblike zdravila.
Pljučna hipertenzija. 10-15 ml 2,4% aminofilina razredčite v 150 ml fiziološke raztopine. Vnesite s hitrostjo 30-40 kapljic na minuto. Odmerek za nasičenje je 3 mg / kg / dan. Z znižanjem sistemskega tlaka preidejo na tablete metilksantinov.
Cerebralna vaskularna kriza. Uvedbo aminofilina kombiniramo s papaverinom 2-4 ml, zaviralci beta (anaprilin 0,25% razredčen v 500 ml. 5% glukoze).
Ishemična možganska kap in možganski edem. Intravensko injiciramo 10 ml 2,4% raztopine aminofilina v 150 ml fiziološke raztopine v kombinaciji z deksametazonom, 2,0-4,0 ml lasixa, 10 ml. 25 % magnezija. Poleg tega se L-lizin escinat injicira 5-10 ml na 100 ml fiziološke raztopine počasi po kapljicah. To zdravljenje se izvaja do kliničnega izboljšanja.
Osteohondroza. V obdobjih poslabšanja je priporočljivo predpisati kombinirane kapalke z aminofilinom, lajšalci bolečin (analgin, baralgin), deksametazonom, lasixom, papaverinom. Potek zdravljenja ne traja več kot 7-10 dni.
Če je mogoče, je treba nadzorovati raven kalija in teofilina v krvnem serumu, ne preseči dnevnega odmerka 10 mg / kg.
Med zdravljenjem z aminofilinom se morate vzdržati pitja alkohola, izdelkov, ki vsebujejo metilksantin (kava, kakav, čokolada, čaj).
Kakšen učinek se pričakuje od jemanja kapalke?
Učinki parenteralnega aminofilina:
- Lajša obstrukcijo pri bolnikih z bronhialno astmo, emfizemom;
- Optimizira delovanje dihalnih in medrebrnih mišic;
- Izboljša parametre dihalne funkcije, nasičenost krvi s kisikom, stimulira dihalni center;
- Uravnoteži reološke parametre krvi, zavira agregacijo trombocitov;
- Spodbuja aktivnost centralnega živčnega sistema, srčno kontraktilnost, poveča koronarni pretok krvi;
- lajša tonus sten krvnih žil;
- Zmanjša perifokalni možganski edem, intrakranialni tlak;
- Zmanjša splošno odpornost arterij pljučnega obtoka;
- Poveča ledvično perfuzijo, zmerno stimulira diurezo;
- Izboljša mikrocirkulacijo v hrustančnem tkivu, lajša vnetni edem.
Ne smemo pozabiti na verjetnost neželenih učinkov:
- Vrtoglavica, migrena, psihomotorična agitacija, motnje spanja, tremor, konvulzivni sindrom, nespečnost, halucinacije;
- Nelagodje v epigastriju, slabost, gastroezofagealni refluks, zgaga, poslabšanje želodčnih razjed, driska, anoreksija;
- presnovno neravnovesje, kršitev kislinsko-bazičnega stanja krvi;
- Aritmije, tahikardija, vaskularni kolaps, poslabšanje angine pektoris, ekstrasistole, napredovanje srčnega popuščanja;
- Hipertermija, zardevanje obraza, znojenje, kratka sapa.
Sklepi
Eufillin v kapalki se pogosto uporablja pri zdravljenju nujnih stanj in poslabšanja kroničnih bolezni. Intravensko kapljanje poveča biološko uporabnost, omogoča nadzor nad hitrostjo vnosa zdravila in hitro prenehanje, ko se pojavijo neželeni učinki. Dolgotrajna parenteralna uporaba aminofilina ni priporočljiva, po stabilizaciji bolnikovega stanja se preide v alternativne dozirne oblike.
