Krvavitev (krvavitev) velja za najresnejše stanje v medicinski praksi. Ena najpogostejših in relativno varnih možnosti za patologijo je nosna (epistaksa) - nespecifičen znak različnih bolezni. Pojav krvi iz nosu najpogosteje beležimo po poškodbah ali med hipertenzivno krizo (nenadno zvišanje krvnega tlaka). Mehanizem razvoja je povezan s poškodbo celovitosti ali sproščanjem elementov skozi oslabljeno prepustnost žilne stene. Vendar se včasih ta pojav pojavi v ozadju nizkih vrednosti tonometra in zahteva tudi zdravniško pomoč.
Kaj se zgodi z žilami nosne sluznice pri nizkem tlaku?
Padec kazalnikov krvnega tlaka spremlja zmanjšanje žilnega tonusa, razširitev lumna, tanjšanje stene in kršitev oskrbe s krvjo v vseh delih telesa. Nosna sluznica ima zelo dobro vaskularizacijo za:
- čiščenje (trofizem celic sluznice zaradi dostave hranil v ciliarni epitelij);
- segrevanje (kroženje tople tekočine skozi posode, ki se nahajajo na površini, zagotavlja zvišanje temperature zraka, ki prihaja od zunaj);
- regulacija lumena: poleti razširitev in pozimi zožitev. Povečanje žilne prepustnosti povzroči otekanje sluznice, da se zmanjša pretok hladnega zraka.
Žile nosne sluznice se nahajajo površinsko in so občutljive na okoljske dejavnike. Zmanjšan tonus sten, dilatacija (razširitev lumena), upočasnitev pretoka krvi spremljajo značilni simptomi suhosti in nelagodja. Poleg tega imajo nekateri ljudje krvavitve iz nosu z nizkim krvnim tlakom.
Vzroki za krvavitev s hipotenzijo
Hipotenzija je patološko znižanje krvnega tlaka pod 110/70 mm Hg. Pojav tega stanja je lahko povezan s patologijo živčnega, endokrinega ali srčno-žilnega sistema. Razvoj krvavitev iz nosu v ozadju nizkega krvnega tlaka se pojavi včasih manj pogosto kot pri hipertenziji.
Glavni vzroki za nastanek patologije in mehanizem razvoja so predstavljeni v tabeli.
| Faktor tveganja za krvavitev | Razvojni mehanizem |
|---|---|
| Poškodba | Mehanska poškodba celovitosti žilne stene povzroči pojav krvi iz nosnic. Pri hipotenziji se kompenzacijske reakcije spazma gladkih mišic ne razvijejo, krvavitev pa traja dlje kot v ozadju normalnega tlaka. |
| Vegeto-vaskularna distonija | Kršitev inervacije arterijske ali venske stene spremlja patološko zmanjšanje tonusa in povečana žilna prepustnost. Z močnim čustvenim vplivom se pojavi pregrevanje - kri |
| trombocitopenija (nizko število trombocitov, manj kot 150 * 109 / L) | Trombociti so odgovorni za koagulacijsko funkcijo in trofizem (prehrano) žilne stene. Z nezadostnim številom celic se poveča prepustnost slednjih za eritrocite. Za nastalo krvavitev je značilno trajanje in počasna koagulacija. |
| Bolezen jeter | Kršitev sinteze koagulacijskih proteinov krvi s hepatociti prispeva k pojavu epistaksa. |
| Maligne novotvorbe | Onkološke patologije spremlja zatiranje funkcij jeter (sintetiziranje beljakovin), kostnega mozga (hematopoeze) in endotelija žilne stene. |
Pojav krvavitev iz nosu pri hipotenzivnih bolnikih je pogost simptom predhodne izgube zavesti, zato je potrebna zdravniška pomoč.
Kako se spopasti s težavo?
Počasno strjevanje krvi in odsotnost hitrega samouničenja sta značilnost krvavitev iz nosu pri hipotenzivnih bolnikih.
Algoritem za zaustavitev krvavitve vključuje:
postaviti bolnika. Ležeči položaj spodbuja pretok krvi v žrelo in želodec, popolnoma navpičen (stoječ) pa hiter padec skupnega tlaka.- pomirite bolnika - močno vznemirjenje poslabša stanje;
- nagnite glavo navzdol. Zdravniki ne priporočajo, da ga vržete nazaj, saj je nemogoče oceniti resnost krvavitve zaradi vstopa tekočine v žrelo in želodec;
- uporabite tesno tamponado. Gazni prtiček ali vato zložimo v gosto turundo, ki jo navlažimo v 3% raztopini vodikovega peroksida in vstavimo v krvavečo nosnico. Mehansko stiskanje krvnih žil (s hipotenzijo ni nagnjenosti k avtonomnemu krču) in kemične reakcije s peroksidom prispevajo k hitri zaustavitvi epistaksa;
- po prenehanju akutnega stanja se pogosto uporabljajo dekongestivi - vazokonstriktorska zdravila (na primer oksimetazolin). Sredstva so kontraindicirana pri bolnikih s hipertenzijo.
postaviti bolnika. Ležeči položaj spodbuja pretok krvi v žrelo in želodec, popolnoma navpičen (stoječ) pa hiter padec skupnega tlaka.Zavrtanje glave nazaj z veliko izgubo krvi spremlja nevarnost zadušitve s tekočino.
Če so te metode neučinkovite, je priporočljivo poklicati reševalno ekipo, saj je v primeru resne krvne patologije potrebna posebna terapija z zdravili.
Ali je mogoče preprečiti takšno stanje in kako to storiti?
Pojav krvavitve v ozadju nizkega krvnega tlaka je najpogosteje znak sočasne patologije. Preprečite lahko razvoj epistaksa:
zdravljenje osnovne bolezni (odvisno od patologije - hormonska terapija, krvni pripravki, citostatiki in druga zdravila, ki jih predpiše zdravnik);- krepitev žilne stene z vitaminskimi pripravki (na primer Ascorutin - kompleks vitaminov C in P);
- racionalna prehrana z zadostno vsebnostjo elementov v sledovih in vitaminov;
- redna telesna aktivnost, ki poveča ton gladkih mišičnih celic žilne stene;
- uporabite vlažilce zraka, saj prekomerno sušenje sluznice prispeva k razvoju krvavitev.
zdravljenje osnovne bolezni (odvisno od patologije - hormonska terapija, krvni pripravki, citostatiki in druga zdravila, ki jih predpiše zdravnik);Pogosto se krvavitve iz nosu pojavijo pri bolnikih, ki jemljejo zdravila za redčenje krvi (aspirin, klopidogrel, varfarin in drugi). Da bi preprečili razvoj patologije, je treba sredstva uporabljati le v skladu z indikacijami z dovoljenjem zdravnika.
Sklepi
Razvoj krvavitev iz nosu v ozadju nizkega tlaka je znak nesposobnosti celične sestave krvi, koagulacijskega sistema ali patologije žilne stene. Posebnost hipertenzivne epistaksa je odsotnost nagnjenosti k samouničenju zaradi zmanjšanega žilnega tonusa. Pravočasna pomoč prepreči nastanek velike izgube krvi, vendar pogoste epizode krvavitev zahtevajo posvetovanje in temeljit pregled pri zdravniku.
