Kaj je koronarna angiografija srca? Trenutno je to najbolj natančna možnost za podrobno opisovanje stanja pri bolnikih s koronarno srčno boleznijo (IHD). To je uvedba kontrastnega sredstva v arterijo, ki ji sledi rentgensko slikanje koronarnih žil srca, omogoča oceno njihove prehodnosti, določitev taktike zdravljenja njihove stenoze.
Indikacije za
Koronarografija (ali koronarna angiografija) se lahko načrtuje ali izvaja nujno.
Indikacije za urgentno koronarografijo:
- poslabšanje v pooperativnem obdobju (pojav bolečine v prsnem košu, vidne nenormalnosti na EKG, zvišane vrednosti markerskih encimov);
- progresivna angina pektoris;
- akutni koronarni sindrom.
Indikacije za elektivno koronarografijo:
- pojav dolgotrajne in občasne bolečine v predelu prsnega koša, ki se daje v lopatico, spodnjo čeljust, levo roko in ramo (neposredna indikacija);
- utrpela srčna smrt;
- angina pektoris (razred III ali IV, ki jo povzročajo nekatera zdravila, kronična koronarna bolezen pri bolnikih z visokim tveganjem za miokardni infarkt);
- diferencialna diagnoza bolezni srčne mišice;
- prihajajoča operacija na odprtem srcu;
- bolečina po infarktu;
- poklici, ki so povezani s stalnim tveganjem (piloti, gasilci, vozniki itd.).
Tehnika priprave in izvedbe
Lečeči zdravnik vam lahko pove, kako poteka koronarna angiografija srca. Postopek je minimalno invaziven poseg in zahteva predhodno pripravo. Pred hospitalizacijo je potrebna splošna preiskava krvi, preverjanje krvne skupine in Rh faktorja, lahko se predpišejo dodatni pregledi.
Dan pred posegom je prepovedano jesti hrano, da med diagnozo ne povzročite bruhanja in slabosti.
Pacienta odpeljejo v sobo za rentgensko endovaskularno kirurgijo. Ker se manipulacija izvaja v lokalni anesteziji, je oseba pri zavesti. Naslednji korak je prebijanje arterije. Običajno se femoralna arterija predre v predelu dimelj, če pa je substanco težko dajati, se punkcija izvede skozi radialno arterijo roke.
Po tem se vstavi kateter, ki je plastična cev. Kirurg ga vodi do koronarnih arterij. Oseba ima dva od njih (levo in desno), zato sta nameščena dva katetra in skoznje se injicira posebno kontrastno sredstvo. Zapolnjuje celoten prostor posod, kar omogoča vizualizacijo le-teh. Zdravnik z rentgenskim aparatom fotografira v različnih projekcijah in ocenjuje prehodnost arterij.
Če nadaljnja operacija ni načrtovana, se kateter odstrani. Mesto vboda je bodisi zašito ali zlepljeno, včasih pa se nanese poseben povoj. Trajanje diagnostične koronarne angiografije - 15-30 minut, terapevtske - eno uro ali več.
Med posegom preiskovanci ne čutijo ničesar. Če ni prvič, se lahko pojavi neprijeten občutek na mestu injiciranja zdravila proti bolečinam, saj lahko zdravilo spet deluje slabše. Stroški manipulacije so precej visoki, vendar so zaradi diagnostične vrednosti povsem upravičeni.
Postoperativno obdobje
Po koncu pregleda je priporočljiv nežen režim. Ud, v katerega je bil vstavljen kateter, naj bo po možnosti omejen pri gibanju. Kontrastna sredstva so strupena, zato je priporočljivo piti veliko tekočine.
Na splošno se učinek te metode na telo ne čuti, vendar je treba spomniti, da če se mesto prebadanja spremeni (rdečina, bolečina ali drugi simptomi), se je treba nujno posvetovati z zdravnikom.
Kontraindikacije
Koronarna angiografija srca je operativni pregled. Tako kot vsaka intervencija ima številne kontraindikacije.
Absolutnih kontraindikacij za postopek ni. Vendar ga ni priporočljivo izvajati v primeru povišane telesne temperature ali prisotnosti simptomov zastrupitve (slabost, bruhanje, šibkost itd.), pri akutnem poteku nekaterih bolezni (sladkorna bolezen, odpoved srca in ledvic, pljučna bolezen). .
Vbrizgana snov lahko povzroči alergije, zato mora zdravnik poskrbeti, da oseba nima takšne reakcije na kontrast.
Previdno je treba postopek predpisati ljudem z nizko vsebnostjo kalija v krvi (hipokalemija) – lahko povzroči aritmije.
Zgornje kontraindikacije so relativne, zato je takšno diagnozo mogoče izvesti, vendar po normalizaciji stanja.
Zapleti
Sam poseg je neboleč in razmeroma varen, včasih pa se lahko pojavijo zapleti. Negativne posledice po koronarni angiografiji srca so lokalne in generalizirane.
Odstotek sistemskih zapletov je majhen - do 2%. Vključuje razvoj miokardnega infarkta (kot posledica restenoze), možgansko kap, aritmije. Na daljavo lahko pride tudi do cerebralne ishemije.
alergija se pojavi v 2 % primerov in se kaže z bronhospazmom, izpuščajem, srbenjem, težko sapo in anafilaktičnim šokom.
Lokalni zapleti se razvijejo na mestu punkcije žil, vključujejo trombozo, anevrizme in hematome.
Lahko se pojavi vazovagalne reakcije: znižanje krvnega tlaka, bradikardija (upočasnitev srčnega utripa). Praviloma se ta del reakcij kaže v ozadju psiho-čustvenega stresa.
Obstajajo tudi primeri smrti. Stopnja umrljivosti ni večja od 0,1%.
Ogrožene skupine:
- otroci in starejši;
- bolniki s hudimi in kroničnimi boleznimi, ki so kontraindikacije;
- bolniki z angino pektoris IV razreda;
- srčna bolezen;
- odpoved levega prekata;
- prisotnost dekompenziranih bolezni.
Bolniki, ki so ogroženi, potrebujejo skrbno pripravo, dodatne metode pregleda, kar bo zmanjšalo tveganje zapletov.
Sklepi
Koronarna angiografija omogoča oceno prehodnosti arterij in je zato primarna metoda pri diagnozi srčne ishemije.
Metoda vam omogoča tudi določitev odstotka vazokonstrikcije, kar je zelo pomembno za pravilno izbiro zdravljenja. Postopek pomaga razlikovati koronarne bolezni od miokardne patologije, brez nje je nemogoče izvesti stentiranje arterij.
Koronarna angiografija ima širok diagnostični obseg, je nizkotravmatična manipulacija in ima minimalno tveganje za negativne posledice, zaradi česar je priročna za uporabo.
