Notranje vnetje srednjega ušesa je vnetje ušesnega labirinta, ki ga sestavljajo spiralni (polž) in polkrožni kanali. Koordinacija gibov in prostorska orientacija človeka sta odvisna od pravilnega delovanja medsebojno pravokotnih polkrožnih kanalov. Zaradi disfunkcije vestibularnega aparata, ki se nahaja v notranjem ušesu, bolnik čuti stalno slabost, omotico in slabo počutje. Pravočasno farmakološko in kirurško zdravljenje labirintitisa preprečuje prehod bolezni ENT v kronično obliko.
Struktura notranjega ušesa
Človeško notranje uho se nahaja v predelu temporalne kosti, zato je neposredna okužba skoraj nemogoča. Z njim povezane bolezni predstavljajo le 3% vseh vrst ušesnih patologij. Labirint je zapleten organ, ki je videti kot zvita spirala. Sestavljen je iz kostnega in membranskega tkiva, med katerima je tekočina (perilimfa).
Kostni labirint je sestavljen iz 3 delov, in sicer:
- polži so spiralna struktura, ki navzven spominja na lupino polžev. Polž vsebuje celice, ki zaznavajo zvok, katerih poškodba vodi do delne ali popolne gluhosti;
- polkrožni kanali - tri glavne komponente labirinta, ki se nahajajo v medsebojno pravokotnih ravninah. Vsebujejo receptorje vestibularnega analizatorja, zahvaljujoč katerim se nadzoruje ravnotežje telesa;
- vestibul - razširitev, ki se nahaja med polkrožnimi kanali in spiralo. Vsebuje specifične trdne tvorbe (otoliti), ki spominjajo na kristale. So eden od sestavnih delov organa za ravnotežje, zato so odgovorni za prostorsko orientacijo osebe.
Pravilno oceno simptomov in naknadno zdravljenje notranjega vnetja srednjega ušesa opravi otolaringolog in šele po predhodni diagnozi. Razvoj vnetnih procesov v ušesnem labirintu signalizirajo specifične klinične manifestacije: bruhanje, omotica, dezorientacija v prostoru. Pojavijo se kot posledica infekcijske lezije ali poškodbe receptorskega aparata, kar vodi do pojava vestibularnih okvar, zvočnih halucinacij in izgube sluha.
Patogeneza
Tipični simptomi vnetja notranjega ušesa se pojavijo zaradi toksičnih, mehanskih ali infekcijskih poškodb struktur ušesnega labirinta. V preddverju so majhna okna, ki so sestavljena iz vezivnega tkiva. Prav ona je meja med labirintom in timpanično votlino, ki je glavni del srednjega ušesa.
Pri kataralnem vnetju srednjega ušesa opazimo infiltracijo vezivnih tkiv, zaradi česar se poveča prepustnost membran. To vodi v neovirano širjenje patogenov znotraj polža in polkrožnih kanalov. Posledično se v notranjem ušesu pojavi serozno vnetje s proizvodnjo tekočega eksudata. Povečanje volumna tekočine vodi do povečanja notranjega tlaka v labirintu, kar vodi v perforacijo povezovalnih membran in neovirano širjenje patogenov.
Med glavnimi provokatorji vnetja in manifestacij simptomov labirintitisa so naslednje vrste mikroorganizmov:
- Streptococcus Pneumoniae;
- Moraxella Catarrhalis;
- bakterije tuberkuloze;
- virus herpesa in gripe;
- hemofilus influenzae;
- stafilokoki.
Patologija se razvije kot posledica močnega zmanjšanja imunosti. Otitis media, kronične okužbe, pomanjkanje vitaminov, stres, endokrine motnje lahko izzovejo motnje v delovanju imunskega sistema.
Klinične manifestacije
Glavni simptom vnetja srednjega ušesa je slušna in vestibularna disfunkcija. Resnost kliničnih manifestacij bolezni ENT je določena s hitrostjo širjenja kataralnih procesov v mehkih in kostnih tkivih labirinta. V začetnih fazah razvoja labirintitisa se bolniki pritožujejo zaradi:
- slabost in bruhanje;
- okvara sluha;
- slušne halucinacije;
- povečano znojenje;
- kardiopalmus.
Pri poškodbi vagusnega živca se lahko razvije nistagmus, t.j. poljubno pospešeno gibanje oči.
Ostri gibi telesa in obračanje glave vodijo do povečanja resnosti simptomov notranjega otitisa. Z razvojem akutne oblike labirintitisa se omotica morda ne ustavi več ur, pri kronični bolezni - več dni.
Nepravočasno zdravljenje bolezni je preobremenjeno s hitrim širjenjem lezij, kar lahko privede do okužbe debla obraznega živca. Nahaja se med preddverjem in kohleo ušesnega labirinta, kar znatno poveča tveganje za vnetje. V tem primeru se glavnim simptomom labirintitisa pri odraslih dodajo znaki pareze:
- asimetrija konice nosu;
- povečano slinjenje;
- glajenje nasolabialne gube;
- motnje v okusu;
- suho zrklo.
Le na podlagi rezultatov predhodne diagnostike je mogoče ugotoviti obseg širjenja vnetja v ušesu. Za to strokovnjaki uporabljajo vidno radiografijo, MRI, avdiometrijo, elektronistagmografijo itd.
Načela terapije
Načela zdravljenja patologov so odvisna od resnosti poteka kataralnih procesov, stopnje poškodbe tkiv labirinta in prisotnosti zapletov. Zdravljenje seroznega otitisa notranjega ušesa vključuje uporabo konzervativne terapije, katere cilj je preprečiti prehod eksudativne stopnje razvoja vnetja v gnojno.
Celovito zdravljenje notranjega vnetja srednjega ušesa temelji na uporabi naslednjih terapevtskih ukrepov:
- antibakterijska terapija - odpravlja patogene bakterije, kar vodi do odprave vnetja v ušesu. Za te namene se uporabljajo antibiotiki širokega spektra, kot sta Cefazolin in Amoksicilin. Njihove komponente so aktivne proti večini znanih mikrobnih patogenov;
- terapija dehidracije - pomaga odstraniti odvečno vlago iz telesa in s tem zmanjša količino
serozni eksudat. V okviru terapije lahko uporabljamo posebno dieto, diuretike (Aldactone, Gigroton) in glukokortikosteroide (Beklat, Klenil); - zdravila za izboljšanje tkivnega trofizma - pospešujejo proces epitelizacije prizadetih tkiv, kar vodi v obnovo funkcij receptorskega aparata. Kot učinkovita zdravila se uporabljajo "Actovegin", "Dexpanthenol" in "Stisamet", pa tudi vitamini skupine B, K in C;
- antialergijska terapija - omogoča ustavitev glavnih manifestacij patologije, zmanjšanje žilne prepustnosti in s tem edem tkiva. Med najboljšimi antihistaminiki so Loratadin, Suprastin in Erius.
serozni eksudat. V okviru terapije lahko uporabljamo posebno dieto, diuretike (Aldactone, Gigroton) in glukokortikosteroide (Beklat, Klenil);Če se pojavijo značilni simptomi labirintitisa, se je treba o načelih zdravljenja bolezni dogovoriti z zdravnikom ORL. Samozdravljenje povzroči poslabšanje dobrega počutja in razvoj zapletov, kot so meningitis, sepsa, gluhost itd.
