Akutno vnetje srednjega ušesa je hitro razvijajoče se vnetje sluznice slušnega organa, ki ga spremljata edem tkiva in bolečina. Vnetni procesi v ušesu vodijo do disfunkcije slušnega analizatorja, zaradi česar pride do izgube sluha. Otroci, mlajši od treh let, so bolj dovzetni za bolezen, kar je posledica oslabljenega imunskega sistema in anatomskih značilnosti strukture Evstahijeve cevi.
Nepravočasno zdravljenje patologije ušes lahko povzroči njen prehod v kronično obliko. Počasno vnetje negativno vpliva na trofizem tkiva, kar vodi do edema in perforacije bobnične membrane ter omejevanja gibljivosti slušnih koščkov. Prav ti organi imajo ključno vlogo pri zaznavanju zvočnih signalov. Njihova disfunkcija prispeva k razvoju avtofonije, izgube sluha in gluhosti.
Razvojni mehanizem
Vnetni procesi v sluznicah slušnega organa se v 85% primerov razvijejo kot posledica njihove nalezljive lezije. Pogojno patogeni mikroorganizmi se začnejo aktivno razvijati v prisotnosti okvar v imunskem sistemu, kar vodi do zmanjšanja reaktivnosti organizma. Po medicinskih raziskavah so glavni provokatorji kataralnih procesov naslednji povzročitelji bolezni:
- rinovirusi;
- enterovirusi;
- adenovirusi;
- glivice Candida;
- stafilokoki;
- Pseudomonas aeruginosa;
- bacil tuberkuloze;
- aspergilus;
- metapnevmovirusi.
Otitis media je najpogosteje zaplet bakterijskih in virusnih okužb, kot so tonzilitis, sinusitis, faringitis, sinusitis itd.
Z razvojem sistemske bolezni se lokalna in splošna imunost zmanjša, kar je spodbuda za širjenje patogene flore v nazofarinksu. Po cevni poti skozi Evstahijevo cev bakterije ali virusi prodrejo v sluznico slušnega organa in izzovejo vnetje. Edem sluhovoda poveča razliko tlaka na bobniču od zunaj in od znotraj, zaradi česar se pojavi bolečina.
Pri dojenčkih je Evstahijeva cev širša in krajša kot pri odraslih, kar poveča tveganje za akutno vnetje srednjega ušesa za 3-krat.
Etiologija bolezni
Akutno vnetje ušes je pogosto posledica razvoja pogostih bolezni nalezljive etiologije. Vendar pa lahko kataralne procese v tkivih slušnega organa izzove mikrotravma zunanjega slušnega kanala ali resna poškodba lobanje. Po praktičnih opažanjih se patologija ušes najpogosteje pojavi kot posledica oslabljene imunosti, kar je posledica vpliva naslednjih dejavnikov:
- prirojena imunska pomanjkljivost;
- nagnjenost k alergijam;
- ukrivljenost nosnega septuma;
- pomanjkanje vitaminov in elementov v sledovih;
- endokrine motnje;
- bolezen organov za razstrupljanje;
- slabe navade.
Pri dojenčkih je bolezen pogosto posledica regurgitacije formule po hranjenju. To lahko povzroči, da delci hrane vstopijo v sluhovod, kar je polno razvoja bakterij in posledično okužbe srednjega ušesa. Bobnična votlina pri novorojenčkih in otrocih, mlajših od enega leta, je obložena z miksoidnim tkivom, ki ima ohlapno strukturo. Ko patogeni vstopijo v srednje uho, embrionalno želatinozno tkivo hitro podleže okužbi, kar vodi v razvoj vnetnih procesov.
Pri otrocih se Eustahijeva cev nahaja zelo blizu adenoidov. Zato lahko celo izcedek iz nosu ali vneto grlo sproži razvoj vnetja srednjega ušesa pri otroku.
Znaki razvoja vnetja srednjega ušesa
Razvoj bolezni ENT spremlja živahna manifestacija simptomov, od katerih sta glavna bolečina in občutek zamašenosti v ušesih. V 7-10 dneh vnetje srednjega ušesa preide skozi vse glavne faze svojega razvoja, če pa se ne zdravi, se vnetni proces lahko spremeni v počasno obliko. Glavni simptomi akutnega vnetja srednjega ušesa so:
- zvoki v ušesih;
- občutek preobremenjenosti;
- pekoče ali boleče bolečine;
- poslabšanje apetita;
- izguba sluha;
- resonančni glas v vnetem ušesu.
Ko so zunanji deli ušesa poškodovani, se opazi hiperemija prizadetih tkiv z možnim pojavom eritematoznih izpuščajev in vrenja.
V primeru razvoja vnetja srednjega ušesa in notranjega vnetja srednjega ušesa se s palpacijo tragusa povečajo občutki bolečine v notranjosti ušesa.
Potek eksudativnega vnetja timpanične votline je običajno omejen na rahlo zmanjšanje sluha in serozni izcedek iz zunanjega sluhovoda.
Vrste akutnega vnetja srednjega ušesa
Obstaja več vrst akutnega vnetja srednjega ušesa pri odraslih in otrocih, kar je posledica lokalizacije žarišč vnetja. Človeško uho je sestavljeno iz treh glavnih delov: zunanjega, srednjega in notranjega, ki se najpogosteje imenuje labirint. V zvezi s tem je mogoče z razvojem akutnega vnetja v ušesu diagnosticirati naslednje vrste bolezni ENT:
- Otitis externa je vnetni proces, ki se pojavi v zunanjem sluhovodu in ušesu. Običajno je razdeljen na dve vrsti: omejeno in razpršeno. Prvo predstavlja vnetje majhnega področja kože, na katerem nastane furuncle, drugo pa je obsežna lezija vseh delov zunanjega ušesa;
- otitis media - patološka sprememba v tkivih bobnične votline, Eustahijeve cevi in mastoidnega procesa. Glede na klinične manifestacije patologije je lahko kataralna, eksudativna ali gnojna;
- labirintitis - vnetje kosti in mehkih tkiv labirinta, ki ga sestavljajo polkrožni kanali in spiralni polž. Zaradi nastanka vnetja srednjega ušesa jih delimo na hematogene, timpanogene in meningogene.
V 25% primerov, ko se odkrijejo ušesne patologije, se diagnosticira akutno vnetje srednjega ušesa.
Načela zdravljenja akutnega vnetja srednjega ušesa so določena z lokalizacijo lezij, razširjenostjo vnetja, vrsto povzročitelja okužbe in starostjo bolnika. Iz tega razloga otorinolaringologi priporočajo, da se obrnete na strokovnjake, ko se pojavi težava, in ne samozdravljenje.
Splošna načela zdravljenja
V otolaringologiji se pri zdravljenju akutnega vnetja srednjega ušesa, za katerega je značilno vnetje sluznice slušnega organa, uporablja več smeri. Za lajšanje simptomov bolezni se uporabljajo lokalna zdravila, ki imajo dekongestivne, antibakterijske in analgetične lastnosti. Sistemski antibiotiki širokega spektra delovanja omogočajo odpravo patogene flore v žariščih vnetja. Za izboljšanje trofizma tkiva in obnovitev drenažne funkcije Eustahijeve cevi se zatečejo k uporabi fizioterapevtskih postopkov.
Pomembno! Če je treba pri zdravljenju otrok uporabljati antibiotike, je poudarek na zdravilih iz serije penicilinov in cefalosporinov. So manj strupeni, zato ne povzročajo alergijskih reakcij.
Zaradi zmanjšane reaktivnosti otrokovega telesa obstaja nevarnost ponovitve bolezni. Da bi zmanjšali verjetnost poslabšanja patologije ENT, so v shemo pediatrične terapije vključeni imunostimulanti in netoksični imunokorektorji. Posebna pozornost je namenjena vnosu vitaminskih pripravkov, ki vključujejo askorbinsko kislino.
Pregled učinkovitih zdravil
Zdravljenje akutnega vnetja srednjega ušesa pri odraslih spremlja uporaba zdravil lokalnega in sistemskega delovanja. Izbira posebnih skupin zdravil je odvisna od vrste povzročitelja okužbe, stopnje razvoja bolezni in sočasnih simptomov. Kot del konzervativne terapije strokovnjaki uporabljajo naslednje vrste zdravil:
- lokalni dekongestivi (Galazolin, Nazivin) - zmanjšajo žilno prepustnost, kar pomaga odpraviti zabuhlost;
- antibiotiki ("Aksitin", "Ekobol") - preprečujejo razmnoževanje mikrobov, kar vodi do odstranitve patogene flore v žariščih vnetja;
- kortikosteroidi ("Sofradex", "Candibiotic") - zmanjšajo vnetje, kar pospešuje epitelizacijo sluznice;
- antiseptiki ("Dioksidin", "Miramistin") - zavirajo razvoj patogenov v ušesnem kanalu, kar povzroči povečano lokalno imunost;
- antimikotiki ("Pimafukort", "Candide") - ubijajo patogene glive, ki povzročajo vnetje v ušesu.
Za dosego želenega terapevtskega rezultata je priporočljivo kombinirati zdravljenje z zdravili s fizioterapevtskimi postopki. Na stopnji napredovanja patologije ENT se lahko zatečemo k kateterizaciji, iontoforezi in faradizaciji slušnega kanala.
