Akutni gnojni otitis srednjega ušesa je otolaringološka patologija, za katero je značilno gnojno vnetje srednjega ušesa: bobniča, Eustahijeva cev, mastoidni proces. Vzrok za razvoj bolezni ENT so bakterije in glivični patogeni, ki se aktivno razmnožujejo v ušesni votlini, ko je imunska obramba oslabljena. Nepravočasno zdravljenje bolezni vodi v razvoj stenoze, izgube sluha, avtofonije, labirintitisa, sepse itd.
Provokatorji kataralnih procesov v sluznicah srednjega ušesa so predvsem streptokoki, stafilokoki, aspergilusi, bacili davice in aktinomiceti. Aktivni razvoj patogene flore se pojavi v primeru zmanjšanja lokalne imunosti. Razlog za to je lahko nezadostna proizvodnja žvepla v sluhovodu, ki ima izrazit protimikrobni učinek.
Etiologija bolezni
Po statističnih podatkih gnojno vnetje srednjega ušesa predstavlja približno 10% vseh bolezni ušes. Najpogosteje pri otrocih, mlajših od 3 let, opazimo patološke procese v tkivih slušnega organa, kar je posledica anatomskih značilnosti strukture nekaterih delov ušesa in zmanjšane reaktivnosti imunskega sistema. Specifičnih povzročiteljev akutnega gnojnega srednjega ušesa ni. Patologija ENT se kaže kot post-infekcijski ali posttravmatski zaplet.
Zmanjšanje imunskih sil telesa, ki izzove gnojno vnetje v ušesu, v 80% primerov povzroči infekcijska lezija nazofarinksa:
- sinusitis;
- sinusitis;
- gripa;
- tonzilitis;
- adenoidi.
Mnogo manj pogosto patogeni povzročitelji prodrejo v uho s poškodbami mastoidnega procesa. Še manj pogosto se bolezen pojavi v primeru hematogenega prenosa povzročiteljev okužb med razvojem ošpic, škrlatinke, tuberkuloze itd.
Po mnenju otolaringologov obstajajo številni dejavniki, ki prispevajo k zmanjšanju reaktivnosti imunskega sistema. Tej vključujejo:
- hipovitaminoza;
- endokrine motnje;
- slabe navade;
- zloraba antibiotikov;
- pooperativno obdobje;
- patologija nosnega septuma;
- pogoste bolezni (nefritis, diabetes mellitus).
Pomembno! Nenehni pretok vode v sluhovod vodi do spremembe ravni pH v ušesnem kanalu, kar je polno zmanjšanja lokalne imunosti.
Vzroki za vnetje srednjega ušesa pri otrocih
Dojenčki so dovzetni za bolezen, ki je povezana s strukturnimi značilnostmi Evstahijeve cevi. Do treh let se nadaljuje proces oblikovanja nekaterih delov slušnega aparata, do določenega časa pa ostane Evstahijeva cev precej kratka, a široka. Nahaja se skoraj pravokotno na nazofarinks, zato patogeni in tekočina skoraj prosto vstopajo v ušesni kanal.
V pediatriji obstaja več glavnih razlogov za razvoj patologije ENT pri otrocih:
- pretok mlečne mešanice v bobnični votlini;
- pomanjkanje elementov v sledovih in vitamina C;
- pogosti rinitis, vneto grlo, adenoidi;
- premalo razhroščen mehanizem termoregulacije;
- zmanjšana reaktivnost imunskega sistema;
- poškodbe ušes zaradi nepravilnega čiščenja sluhovoda.
Nalezljive bolezni pri otrocih so zelo pogoste, kar povzroča edem sluznice nazofarinksa. Nato bakterijska ali virusna flora pri kihanju ali kašljanju vstopi v srednje uho po tubularni poti.
Gnojno vnetje slušnega organa je v 90% primerov sekundarno in je posledica nepravočasnega zdravljenja kataralne oblike bolezni ENT..
Simptomi
Glavni znak razvoja gnojnega vnetja v ušesu je sproščanje mucopurulentnega eksudata iz ušesnega kanala. Zaradi akutnih kataralnih procesov v sluznicah slušnega organa pride do zadebelitve Evstahijeve cevi, zaradi česar se ostrina sluha zmanjša. Klasični znaki razvoja bolezni so:
- utripajoča bolečina v ušesih;
- glavobol;
- hipertermija;
- gnojni izcedek iz ušesa;
- otekanje ušesnega kanala;
- okvara sluha;
- zamašenost ušes.
Razvoj bolezni pri dojenčku je mogoče prepoznati po drugih kliničnih manifestacijah. Gnojno vnetje povzroča hude bolečine, zato lahko otrok postane nemiren ali cvili. Zaradi povečane bolečine med dojenjem otrok noče jesti. Iz ušesne odprtine se sproščajo rumenkaste mase, ki imajo neprijeten vonj.
Pomembno! V ozadju razvoja avtofonije pri otrocih, mlajših od 1,5 let, se v obdobju oblikovanja govora pogosto pojavijo težave.
Faze razvoja
Glede na to, kje točno pride do vnetja, je bolezen ORL lahko desnostranska (levostranska), intermitentna ali dvostranska. Akutni levostranski gnojni otitis srednjega ušesa se ne razlikuje od desnega, razen na mestu lokalizacije žarišča vnetja. Vendar pa se v medicinski praksi otolaringologi pogosteje srečujejo z dvostransko patologijo ušesa.
Med razvojem bolezni ENT poteka skozi več glavnih stopenj, in sicer:
- akutni turbootitis - za katerega je značilen začetek vnetnega procesa v sluznicah glavnih delov srednjega ušesa. Pacient čuti nelagodje zaradi občutka zastoja v ušesu in pojava odmevnega učinka;
- kataralno vnetje - kaže se v močnem zmanjšanju tlaka v ušesni votlini, kar je povezano s povečano proizvodnjo izliva. Zaradi edema prizadetih tkiv se tekoči eksudat iz ušesnega kanala ne evakuira, kar vodi do njegovega kopičenja v bobnični votlini. Zaradi tega pacient čuti transfuzijo tekočine v notranjosti ušesa in nelagodje, ki ga povzroča izboklina bobniča;
predperforativno vnetje - proces prehoda tekočega eksudata v debele gnojne mase, ki je posledica bakterijske ali glivične okužbe. V tem primeru se bolečina intenzivira in začne sevati v tempelj, zobe, nosni most itd.;- perforacija membrane - preboj bobnične membrane, ki se pojavi zaradi visokega tlaka gnojnih mas na njeni površini. V primeru razvoja akutnega desnega (levostranskega) gnojnega srednjega ušesa začne gnoj izstopati iz ušesa. Zaradi tega se tlak v ušesni votlini zmanjša, kar vodi do zmanjšanja bolečine;
- reparativna faza - spremlja brazgotinjenje bobnične membrane, kar vodi do delne ali popolne obnove sluha. Postopoma se zvoki v ušesu zmanjšujejo, kar je posledica zmanjšanja otekline sluznice slušnega organa.
predperforativno vnetje - proces prehoda tekočega eksudata v debele gnojne mase, ki je posledica bakterijske ali glivične okužbe. V tem primeru se bolečina intenzivira in začne sevati v tempelj, zobe, nosni most itd.;Pri majhnih otrocih je bobnič gostejši, zato se v fazi perforacije ne zlomi vedno, kar vodi v pretok gnojnih mas v ušesni labirint.
Značilnosti terapije
Z natančno diagnozo in določitvijo optimalnega režima zdravljenja je mogoče simptome bolezni ustaviti v 10-12 dneh. Prisotnost gnojne vsebine v izcedku kaže na razvoj glivične ali bakterijske flore v žariščih vnetja. Za njihovo odpravo se uporabljajo naslednje vrste zdravil:
- glukokortikosteroidne kapljice ("Garazon", "Deksona") - odpravljajo vnetne procese, kar pomaga obnoviti drenažno funkcijo slušne cevi;
- nesteroidne protivnetne kapljice ("Otinum", "Otipax") - lajšajo vnetje in bolečino, vendar za razliko od hormonskih zdravil ne prispevajo k pojavu stranskih reakcij;
- antibakterijske ušesne kapljice ("Fugentin", "Normax") - uničijo patogene bakterije, ki izzovejo pojav gnojnega eksudata in vnetja v sluznici srednjega ušesa;
- sistemski antibiotiki ("Amoksicilin", "Ciprofloksacin") - zavirajo aktivnost mikrobne flore v žariščih vnetja, kar je posledica njihove sposobnosti, da zavirajo sintezo celičnih sten patogenov;
- antipiretiki (Nuforen, Paracetamol) - normalizirajo telesno temperaturo, kar vodi k boljšemu zdravju.
Pomembno! "Ciprofloksacina" ne smejo uporabljati otroci, mlajši od 18 let, in ženske med nosečnostjo ali dojenjem.
Antibiotska terapija v kombinaciji z uporabo simptomatskih zdravil spodbuja hitro okrevanje. V primeru pravočasne pritožbe k specialistu bo mogoče v 7-10 dneh odpraviti manifestacije ušesne patologije.
