Ko vnetje sluznice sinusov traja več kot osem tednov, zdravniki diagnosticirajo kronični maksilarni sinusitis. Običajno se pojavi kot posledica akutnega sinusitisa, ki ga povzroči bakterijska ali virusna okužba. Po statističnih podatkih je polovica diagnosticiranih sinusitisov te oblike. Bolezen poteka valovito: po stopnji poslabšanja nastopi remisija in nato ponovno poslabšanje. Če se ne zdravi, vnetje zajame bližnje organe in povzroči zaplete.
Vrste in patogeni
Bolezen se lahko razvije samo na eni strani, hkrati pa lahko zajame dva sinusa. Za vsak od teh primerov je značilna preobremenjenost zaradi vnetja, kratka sapa, bolečina.
Glede na naravo poteka sinusitisa, njegovega pojava so:
- vlaknasti;
- alergični;
- cistična;
- gnojni;
- polipozen;
- kataralni.
Najpogosteje je povzročitelj bolezni Haemophilus influenzae ali streptokoki, lahko pa jo povzročijo tudi plesen, kvasovke podobne glive, anaerobne bakterije in virusi. Poleg tega lahko ti mikroorganizmi tvorijo kompleksne spojine, zaradi česar je težko najti pravo zdravljenje.
Vzroki bolezni
Kronični sinusitis se razvije kot posledica dolgotrajne izpostavljenosti sluznici sinusa patogenih organizmov: enega ali njihovega konglomerata. Vnetje poslabšajo anatomske okvare dihalnega organa, ki so lahko prirojene ali pridobljene. Najpogostejši pojav je ukrivljen nosni septum ali polipi.
Prav tako lahko okužba prodre v spodnjo steno sinusa, ker je pretanka. Situacija nastane zaradi vnetja dlesni, zobnega kariesa in drugih bolezni ustne votline. V takih primerih govorijo o kroničnem odontogenem sinusitisu.
Naslednji dejavniki prispevajo k razvoju bolezni:
- nagnjenost k alergijskim reakcijam;
- hladno vreme;
- različne bolezni, ki oslabijo imunski sistem;
- hipovitaminoza;
- slabe navade;
- barotravma;
- redna vnetja zgornjih dihalnih poti.
Značilnosti poteka bolezni
Če želite razumeti, kaj je kronični sinusitis in kako poteka, se morate malo pomikati v strukturi človeške lobanje. Torej ima štiri vrste obnosnih sinusov: maksilarne (nahaja se za ličnicami), klinaste (ki so za očmi), etmoidne (na mostu nosu) in čelne. Opravljajo funkcijo čiščenja, vlaženja in ogrevanja zraka, ki prihaja iz nosu. Pri zdravem človeku so napolnjeni le z zrakom. Bolnik je napolnjen s sluzom, ki je ločena od vnetih sten. Ta sluz teče skozi majhne kanalčke v nos, če pa so sinusi okuženi in otečeni, se kanali zamašijo in sluz v njih zastaja.
Obstaja več oblik kroničnega sinusitisa. Če pride do izcedka sluzi, ki ima viskozno konsistenco, govorimo o produktivni obliki sinusitisa.
Gnojni izcedek srednje intenzivnosti govori o gnojni obliki. Če je izcedek voden, je sinusitis eksudativni. Ne glede na obliko, v kateri poteka bolezen, jo vedno spremlja zamašen nos.
Simptomi bolezni
Če govorimo o bolezni v fazi remisije, potem značilni znaki niso izraziti. Bolniki se pritožujejo zaradi:
rahlo otekanje obraza na območju sinusov;- vneto grlo, zlasti pri požiranju, pogosto z bolečino;
- izguba vonja v ozadju zamašenega nosu;
- močan glavobol, njegov vir pa je težko določiti;
- utrujenost, šibkost.
rahlo otekanje obraza na območju sinusov;Za poslabšanje sinusitisa je značilno poslabšanje bolnikovega počutja. Telesna temperatura se včasih dvigne na 37,7 ° C, glavobol se poslabša, še posebej, ko se oseba nagne naprej, občutek težnosti na obrazu nenehno preganja.
Bolečina je lahko pokajoča, saj v tem času sinusi preplavijo sluz in pritiskajo na njegove stene. Vneto grlo in kašelj ostaneta. Poleg otekline pod nosom se pojavi otekanje vek, včasih se razvije konjunktivitis.
Diagnostika
Za najbolj natančno določitev sinusitisa pomaga rentgenska in računalniška tomografija. Jasno pokaže, ali je sinus pokrit z vnetnim procesom, ali so v maksilarnem sinusu polipi ali ciste.
Vendar se te metode ne uporabljajo za diagnosticiranje bolezni pri otrocih in nosečnicah. Za njih se uporablja metoda diafanoskopije, ki se izvaja s pomočjo Heringove svetilke. Diagnostika se izvaja v temni sobi, ko se zaprta usta od znotraj osvetlijo s posebno majhno svetilko. Če je sinusitis, svetloba ne bo prišla skozi.
Izvaja se tudi endoskopija. Nato se v sinus vstavi optična sonda in sinus se pregleda na sliki, prikazani na monitorju.
Za natančno diagnozo se lahko uporabi sinusna punkcija, ki se izvaja z iglo Kulikovsky. Punkcija se izvede tako, da se igla zabode skozi nos v steno sinusa. Po črpanju gnoja se sinus opere, izcedek pa pošlje v raziskavo.
Če na primer izloček v posebni raztopini potemni, govorimo o glivični obliki bolezni. Potem uporaba antibiotikov ni upravičena, predpisana so protiglivična sredstva.
Za popolno sliko diagnoze je priporočljivo opraviti pregled pri nevropatologu, maksilofacialnem kirurgu in zobozdravniku.
Zdravljenje kroničnega sinusitisa
Nevarnost kronične oblike je, da se bolezni ni mogoče popolnoma in za vedno znebiti. Vendar pa je zdravljenje različno, odvisno od stopnje poteka bolezni. Torej, ob poslabšanju so terapevtski ukrepi usmerjeni v uničenje patoloških mikroorganizmov, ki so povzročili vnetje, pa tudi za normalizacijo dihanja skozi nos. Za to so sinusi sanirani, kar preprečuje razvoj kolonij mikroorganizmov v sinusu.
Pranje se izvaja s posebnimi dezinfekcijskimi raztopinami, na primer furacilin, dioksidin. Po postopku izpiranja v sinuse vbrizgamo encimske pripravke in antibiotike, kot je Lidaza.
Hkrati se jemljejo antibakterijska zdravila skupine fluorokinolonov ali cefalosporinov. Predpisana zdravila, ki delujejo neposredno na mestu vnetja. Na primer, antibakterijski "Bioparox".
Za zoženje krvnih žil so potrebni tudi razpršila ali kapljice, ki lajšajo otekline na sluznici. Vendar morate vedno upoštevati, da se ta zdravila jemljejo v kratkih tečajih, da ne povzročijo odvisnosti.
Včasih se kombinirana zdravila uporabljajo za lajšanje več simptomov bolezni hkrati. Na primer, "Rinofluimucil" ima mukolitične in dekongestivne učinke.
Za podporo telesa, oslabljenega zaradi bolezni, zlasti v obdobju aktivacije virusnih okužb, je priporočljivo jemati imunokorektorje. Izbira določenega zdravila in potek zdravljenja je treba prepustiti zdravniku.
Če se ugotovi alergijska narava sinusitisa, so predpisani antihistaminiki. Včasih je indicirano dajanje lokalnih hormonskih zdravil. Ampak, spet, posebna izbira ostaja pri zdravniku.
Včasih poslabšanje kronične bolezni zahteva nujno posredovanje kirurga. Nato zdravnik predpiše punkcijo sinusa, da odstrani gnoj, obnovi prehodnost sinusa in vanj injicira antibakterijska zdravila.To močno izboljša bolnikovo stanje, vendar ne smemo misliti, da bo ena punkcija dovolj, da sinusitis izgine za vedno. Pravzaprav, če se ne boste lotili zdravljenja, se bo treba k temu postopku zateči večkrat.
Sama punkcija ni vedno varna. Zaradi anatomskih značilnosti se lahko pojavijo hude krvavitve, obstaja veliko tveganje za uhajanje tekočine, ki obdaja hrbtenjačo ali možgane. Takšna intervencija lahko povzroči delno izgubo vida, razvoj meningitisa in včasih celo smrt.
Za obdobje remisije je značilen počasen in blag potek bolezni, zato so omejeni z metodami fizioterapije. Najpogosteje se na območju sinusa uporabljajo UHF, fonoforeza s kortizonom, elektroforeza z lidazo, ultrazvok.
Poleg tega je magnetoterapija predpisana v predelu žrela. Koristno je zdravljenje z mikroklimo v solnih jamah – speleoterapija.
Kakšna je nevarnost
Sinusitis sam po sebi ne predstavlja nevarnosti za življenje, razen v primerih, ko je maksilarna pavza zelo blizu možganov. Ta anatomska značilnost ob odsotnosti ustreznega zdravljenja lahko privede do meningitisa ali čelnega sinusitisa, ki sta že res življenjsko nevarna.
Prav tako napredovala oblika bolezni, ki ni ustrezno zdravljena, širi okužbo na sosednje organe. Najprej na očesni votlini, kar povzroča okvaro vida. Pogosto v takih primerih bolniku izbočijo oči, preganjajo ga močni glavoboli v očesni jamici.
Zapleti lahko pridejo do ušes, kar izzove vnetje srednjega ušesa. Če je spodnja stena sinusa pretanka, se vnetje razširi v usta in bolniku grozi izguba zob.
Preprečevanje bolezni
Sinusitis, tudi v kronični obliki, lahko povzroči različne zaplete:
osteomielitis zgornje čeljusti in čelne kosti;- ciste;
- bolezni možganov;
- bolezni organov vida, sluha in drugih.
osteomielitis zgornje čeljusti in čelne kosti;Če veste, kako nevaren je sinusitis, je vredno razmišljati o preprečevanju bolezni. Sestoji predvsem iz ustreznega zdravljenja v akutni fazi. Ker je kronični sinusitis skoraj nemogoče popolnoma ozdraviti, je potrebno ustrezno zdravljenje tudi v fazi remisije.
V tem času je priporočljivo, da se močno zavarujete pred morebitnimi nalezljivimi boleznimi: ne biti v gnečih, upoštevati osebno higieno. Pravočasno očistite in zdravite žarišča kronične okužbe, zlasti v grlu in nosu.
V primeru akutnih respiratornih virusnih okužb ali prehladov je potrebno izvesti celovito celovito zdravljenje, dokler bolezen popolnoma ne izgine. Idealno preventivno sredstvo v takih obdobjih je cepljenje proti gripi in različnim okužbam.
Če je mogoče, morate popraviti okvare nosnega septuma, odstraniti polipe, če obstajajo. In seveda se morate odreči slabim navadam, uravnotežiti prehrano, v svoje življenje vključiti redno telesno dejavnost, spremljati urnik spanja in pravilno prehrano. Pogosto hodite na svežem zraku in si umijte nos in grlo z rahlo fiziološko raztopino.
Če je sinusitis alergijske narave, je pomembno, da se izognete stiku z alergeni, v času cvetenja pravočasno začnite tečaj antihistaminikov. Prostor, v katerem se nahaja oseba s kroničnim sinusitisom, mora imeti normalno raven vlažnosti.
Telo potrebuje tudi ustrezno raven hidracije. Pijte vsaj šest kozarcev čiste vode na dan. To normalizira delovanje imunskega sistema, pomaga telesu pri odstranjevanju škodljivih snovi in izboljša presnovo. Poleg tega uživanje dovolj vode pomaga preprečiti zgostitev sluzi v sinusih.
Kronični sinusitis se lahko poslabša s pogostimi leti. Ob padcu tlaka med vzletom in pristankom se bolniki pritožujejo zaradi nelagodja v srednjem ušesu in sinusih. Da bi se temu izognili, je pred letom priporočljivo uporabiti posebne inhalatorje, dekongestivne kapljice za nos.
Nosna sluznica se lahko v bazenu razdraži, ko pride v stik s klorirano vodo. Mimogrede, taka voda lahko povzroči druge zaplete na organih ENT. Zato ljudem s kroničnim sinusitisom svetujemo, da pri vadbi v bazenu nosijo posebne čepke za ušesa.
V fazi poslabšanja bolezni se ne smete ukvarjati s potapljanjem, snorklanjem in drugimi dejavnostmi, povezanimi s plavanjem in potapljanjem. Vdor in stagnacija vode v nosu in ušesih, padec tlaka lahko privede do aktivnega razvoja okužbe.
