Maksilarne votline se nahajajo v debelini zgornje čeljusti. Z nosno votlino komunicirajo skozi naravno izločilno odprtino. Ko se zaradi napada virusov sluznica v nosu vname, se pojavi oteklina. Posledično se iztok zoži in zapre. Seveda takšne patološke spremembe vplivajo tudi na sluznico, ki obdaja maksilarne sinuse (sinuse). Prav tako se vname, zaradi česar pride do kršitve naravnega odtoka iz njih. Takšni pogoji so zelo ugodni za razmnoževanje škodljivih mikroorganizmov. Če sta vnetna oba sinusa, se razvije dvostranski maksilarni sinusitis (dvostranski sinusitis).
Upoštevajte, da je dvostranski sinusitis skoraj vedno dovolj hud. Obstaja veliko tveganje, da bolezen postane kronična in se pojavijo nevarni zapleti.
Zakaj nastane
Pogosto dvostranski sinusitis ne povzroča enega, temveč več zunanjih dejavnikov hkrati. Vnetni proces v obeh maksilarnih sinusih naenkrat se lahko pojavi, ko:
- zmanjšana imuniteta;
- kronične bolezni nazofarinksa in ustne votline;
- nepravilno zdravljenje rinitisa.
Vzrok za pojav bakterijskega dvostranskega sinusitisa je lahko tudi huda hipotermija. V tem primeru se razvije samostojno ali pa pride "popolnoma" z izcedek iz nosu, faringitis, vneto grlo in druge prehlade. Če se akutna oblika sinusitisa zdravi ob napačnem času ali nepravilno, bo bolezen postala kronična in bo motila s stalnimi recidivi.
Prirojene anomalije anatomske strukture paranazalnih sinusov prispevajo k razvoju te bolezni. Tisti s takšno anomalijo imajo povečano tveganje za razvoj dvostranskega sinusitisa do 40 %.
Kot smo že omenili, je ta bolezen naravna posledica okluzije ust v maksilarnem kanalu. Skozi ta kanal mora sluz, ki nastane v obnosnih votlinah, prosto zapustiti sinuse. Prekrivanje ust vodi do kršitve naravnega odtoka serozne sluzi in gnoja iz maksilarne votline. Okužba se najpogosteje med spanjem razširi na sosednje votline. To se zgodi, ko oseba leži na zdravi strani.
Bolezen lahko izzove tudi navadno alergijsko reakcijo. Cvetni prah cvetočih rastlin, gospodinjski prah, dlake hišnih ljubljenčkov, pa tudi nekateri izdelki ob prisotnosti alergij na hrano postanejo v tem primeru nekakšen sprožilni dejavnik.
Drugi razlogi za razvoj dvostranskega maksilarnega sinusitisa vključujejo:
- občasno poslabšan vazomotorni rinitis, ki se pojavlja v kronični obliki;
- nedavno prenesena škrlatinka, ošpice ali davica (predvsem pri otrocih);
- poškodbe nosu ali obnosnih sinusov, zlasti med operacijo;
- pulpitis in parodontitis.
Zadnja 2 vzroka najprej povzročita vnetje v eni votlini. Nato se razširi na dva maksilarna sinusa.
Sorte dvostranskega sinusitisa
Glede na naravo vnetja maksilarnih sinusov obstajajo 3 vrste dvostranskega sinusitisa:
- kataralni;
- eksudativni;
- gnojni.
Strokovnjaki menijo, da je kataralna vrsta bolezni najlažja. Pojavi se kot posledica virusne okužbe. Sluznica, ki obdaja sinuse, rahlo nabrekne. Iz nosnih poti se izloča brezbarvna, viskozna sluz, brez kakršnega koli vonja.
Pri akutni obliki eksudativnega sinusitisa se sprosti znatna količina sluzi vodnate konsistence. Zaradi dejstva, da je moten popoln odtok sluznega izločka iz sinusov, se tam kopiči, kar ustvarja ugodne pogoje za razvoj nevarnih okužb - tako bakterijskih kot glivičnih.
Akutna oblika gnojnega sinusitisa se pojavi kot posledica neposredne okužbe s škodljivimi bakterijami. Pojavi se lahko tudi zaradi dodajanja bakterijske okužbe z maksilarnim sinusitisom kataralnih ali eksudativnih sort. To vrsto bolezni lahko prepoznamo po viskoznem izcedku, ki ima rumenkasto in zelenkasto barvo, z zelo neprijetnim vonjem in primesjo gnoja. Takšen izcedek običajno teče po žrelu (zlasti vzdolž zadnje stene). Delno izkašljajo, delno pa pogoltnejo.
Simptomi bolezni
Simptomi dvostranskega sinusitisa so zelo podobni simptomom enostranskega sinusitisa. Edina razlika je v tem, da se pojavljajo v večjem obsegu – na obeh straneh obraza.
Torej je mogoče sumiti na razvoj dvostranskega maksilarnega sinusitisa, če:
občutek napetosti in pritiska v območju obnosnih votlin;- pordelost in otekanje kože obraza;
- zobobol brez specifične lokalizacije;
- glavobol, ki se koncentrira v predelu nosu in čela;
- zamašen nos;
- težave z dihanjem skozi nos;
- sluzast in gnojen izcedek iz nosu, pa tudi gosta masa neprijetnega vonja, ki teče po žrelu (zlasti po zadnji steni), po kateri ostane zelo neprijeten priokus;
- občutek polnosti očesnih votlin (v ležanju se nekoliko izboljša);
- delna izguba sposobnosti vonja.
občutek napetosti in pritiska v območju obnosnih votlin;Če dvostranski maksilarni sinusitis zanemarite v začetni fazi razvoja (kataralni tip vnetja), lahko postane gnojen.
Simptomi gnojnega sinusitisa so bolj izraziti. Dodana jim je povišana temperatura, ki traja dlje časa. Akutno obojestransko vnetje maksilarnih sinusov pogosto kasneje postane kronično. Zastoj gnoja v votlinah omogoča bakterijam, da vstopijo v kost in periosteum. V tem primeru okužbe iz sinusov ni mogoče popolnoma odstraniti.
Kronična oblika poteka dvostranskega maksilarnega sinusitisa ni tako izrazita kot akutna. Dejstvo, da je bolezen postala kronična, kaže:
- pogosta zamašen nos
- skoraj nenehno čutiti glavobol,
- splošna šibkost
- zmanjšana delovna sposobnost,
- težave z vonjem.
Poleg naštetih simptomov je treba opozoriti na pravilnost pojavljanja poslabšanj, zaradi česar je kost prizadeta še globlje. Znatno se poveča tudi tveganje za nastanek nevarnih zapletov.
Metode zdravljenja
Antibakterijska terapija.
Antibakterijska terapija.Priporočljivo je, če obstaja stoodstotna gotovost, da so sinusitis izzvale bakterije. Konec koncev, če je bolezen nastala zaradi virusa, bo tudi najboljši antibiotik popolnoma nemočen.
Da bi bilo zdravljenje čim bolj učinkovito, zdravnik predlaga izdelavo testa na odpornost zaznanih bakterij na antibiotike različnih skupin. Vendar takšna analiza traja dolgo in mnogi ne želijo izgubljati časa s čakanjem. Zato nekateri bolniki izberejo zdravila po lastni presoji.
Najpogosteje se z dvostranskim sinusitisom predpisujejo "Amixicillin", "Ampicilin", "Macropen", "Zitrolide", "Cephalexin" in drugi.
- Antihistaminiki.
Če se poslabšanja pojavljajo nenehno ob istem letnem času, lahko zdravnik sumi na alergijsko vrsto bolezni. Za potrditev se bolniku dodeli krvni test (nujno podroben), s katerim je mogoče hitro identificirati alergen.
Mimogrede, lahko zdravnik predpiše antihistaminike brez krvnega testa. Toda le, če nenehno opazuje potek bolnikove bolezni in pozna njene značilnosti.Zdravljenje je običajno predpisano s Tavegilom, Suprastinom, Tsetrin, Claritinom, Klarotadinom in Zirte.
- "Kukavica".
Če se bolezen ne začne, otorinolaringolog priporoča tako imenovano evakuacijo sinusa z uporabo mehkega katetra. Raztopino "Furacilina" injiciramo v nosnico skozi kateter. Hkrati se s posebnim sesanjem iz čeljustne votline izčrpa mešanica zdravila in gnojne vsebine. V procesu izvajanja tega neprijetnega postopka mora bolnik izgovoriti "kukavica", da "Furacilin" ne gre v grlo (od tod tudi ime).
Učinkovitost "Kukavice" ni zelo visoka - morda bo potrebno več teh pranj obnosnih sinusov.
- Punkcija maksilarnih sinusov.
Če so vse zgoraj navedene metode neuspešne, se zdravniki zatečejo k kirurškemu posegu. Najprej se daje lokalna anestezija. Po tem se z iglo prebode kostni septum, ki ločuje maksilarni sinus in nosni prehod. Ne da bi odstranili iglo, je nanjo priključena brizga. Nato notranjo vsebino votline speremo s fiziološko raztopino. Po končanem izpiranju zdravnik injicira raztopino dioksidina v sinus, da prepreči nadaljnje polnjenje gnoja.
Posledice in zapleti
Pogosto je dvostranski sinusitis zapleten, če je bila terapija nepravočasna in nepravilna. Na primer, oseba dolgo časa trpi zaradi vztrajnega izcedek iz nosu in se ji ne mudi k zdravniku. Hkrati se rinitis zdravi izključno simptomatsko z uporabo oglaševanih kapljic za vazokonstrikcijo. Medtem se vnetni proces aktivno razvija, gnoj se kopiči v obnosnih votlinah. Če k temu dodamo še zmanjšanje imunosti, se zapletom ni mogoče izogniti.
Hude posledice te bolezni se lahko pojavijo kot posledica nepravilnega izpiranja nosu ali uporabe tradicionalne medicine, ki povzročajo alergijsko otekanje ali pa so pri sinusitisu popolnoma neuporabne.
Posledice dvostranskega sinusitisa predstavljajo določeno nevarnost za zdravje, včasih pa celo za življenje. Ta bolezen lahko povzroči razvoj rinosinusitisa, vnetja srednjega ušesa, traheitisa, tonzilitisa, bronhitisa, endokarditisa, pa tudi številnih gnojnih bolezni - absces orbite, flegmon mehkih tkiv orbite, meningitis. Zdravljenje slednjega zapleta se izvaja izključno v bolnišničnem okolju. Poleg tega rezultat terapije še zdaleč ni vedno uspešen. Enako velja za flegmon orbite - obstaja nevarnost slepe.
Sepsa, možganski absces in tromboza njegovih žil, ki jih povzroča sinusitis, so izjemno nevarni. Osebo lahko naredijo invalida ali celo usodno.
Post factum
Da bi preprečili razvoj dvostranskega sinusitisa, ne smete prehlajati glave in se ukvarjati s preprečevanjem prehladov. Prav tako je nemogoče preprečiti prehod bolezni ušesa in nazofarinksa v kronično obliko.
Mimogrede, kronični sinusitis lahko postane le v enem primeru od desetih. Praviloma se v primeru kroničnosti bolezni poslabšanja izmenjujejo z remisijami. To bolezen je treba zdraviti, dokler težava ni popolnoma odpravljena. Le tako se lahko izognete zapletom.
Režim zdravljenja mora seveda izbrati otorinolaringolog. Zaželeno pa je, da svoje mnenje izrazijo tudi nevrolog, zobozdravnik in alergolog.
