Deformacijo nosnega septuma lahko povzročijo prirojene napake, pa tudi posledica njegove travmatične poškodbe. Najpogosteje ta patološki proces spremlja ukrivljenost nosu ali sprememba njegove oblike, za katero so značilne estetske motnje videza in negativno vpliva na socialno prilagoditev takega bolnika.
Poleg tega ukrivljenost nosnega septuma spremlja oslabljeno nosno dihanje, kar vodi v razvoj patoloških stanj, kot so sinusitis, vnetje srednjega ušesa, pogoste akutne respiratorne virusne okužbe, nevrološke motnje, motnje spanja, depresija. V zvezi s tem je operacija korekcije nosnega septuma nujen ukrep v boju proti resnim patološkim stanji.
Ker je razvoj teh simptomov posledica anatomske zgradbe organa, je edina metoda pomoči takšnim bolnikom operacija.
Nosni septum je sestavljen iz kostnih struktur in hrustanca. Tako lahko operacija korekcije nosnega septuma, odvisno od lokacije lezije, vključuje modeliranje kostnega dela, hrustančnega tkiva ali pa se kombinira.
Kirurška taktika
Glede na resnost procesa, stopnjo ukrivljenosti, tehnične zmogljivosti lahko ta poseg poteka v obliki
- septoplastika;
- laserska korekcija.
Septoplastika je odstranitev deformiranega dela hrustanca in po potrebi kostnega dela septuma.
Poravnane so, modelirane na nov način. S tem dosežemo tanjšanje hrustančnega področja. Pridobiva elastičnost in to ustvarja priložnost za njegovo poravnavo. Nato se popravljeni del vrne v želeni položaj.
Različni kirurgi lahko uporabljajo različne vrste medicinske opreme in instrumentov. Trenutno vse več specialistov uporablja endoskop za ta poseg. Uporaba tako močne povečevalne tehnike omogoča boljši pogled na kirurško polje. To omogoča natančnejša dejanja. Ta operacija se imenuje endoskopska septoplastika.
Kompleksnost tega kirurškega posega je v tem, da njegov rezultat ni vedno predvidljiv. Kljub kakovostni, profesionalni tehniki izvedbe, vedno obstaja nevarnost ponovnega posredovanja. To je posledica želje spremenjenega hrustanca, da se vrne v prvotni položaj.
V primerih, ko se pričakuje poseg samo na kostnih strukturah, je verjetnost ponovne operacije veliko manjša.
V primerih, ko se pričakuje poseg samo na kostnih strukturah, je verjetnost ponovne operacije veliko manjša.Na primer, operacijo za zmanjšanje nosu lahko izvedemo v obliki osteotomije, ko pride do uničenja in naknadne odstranitve kostnega dela nosnega septuma. Kljub znatnemu obsegu tovrstnih posegov je izid te operacije dolgoročno prognozno ugodnejši.
Septoplastika se izvaja v lokalni ali splošni anesteziji.
Uporaba lokalne anestezije, čeprav je povezana z manjšim tveganjem, se uporablja le z minimalnim posegom. Kar zadeva operativni dostop, odprt ali endonazalni, potrebno taktiko izbere kirurg in se pogovori s pacientom. Z zaprtim dostopom, skozi nosnice, je pooperativno okrevanje hitrejše in lažje, otekanje paraorbitalne regije in nosu je manj izrazito.
Endonazalna operacija traja približno 40 minut. V tem primeru je mogoče hkrati odstraniti polipe in sinusno cisto. V 24 urah po operaciji se nosne odprtine zatesnijo s posebnim higroskopnim materialom. Zahvaljujoč sodobni tehnologiji pa imajo takšni tamponi iz lateksa ali gela vgrajene cevke, ki komunicirajo z zunanjim okoljem. Tako dihanje skozi nos ni moteno in se lahko izvede takoj po operaciji.
Septoplastika se od rinoplastike razlikuje po indikacijah. Operacija ravnanja nosnega septuma je namenjena obnovi motenega dihanja, indikacija za rinoplastiko pa je deformirana zunanja oblika nosu. Pogosto obseg kirurškega posega v plastični kirurgiji vključuje septoplastiko.
Kontraindikacije
Septoplastiko lahko omejijo številni dejavniki, kot so:
- starost bolnika;
- prisotnost sočasnih kroničnih bolezni v akutni fazi;
- obstoječe pustularne kožne lezije na območju operacije;
- prisotnost bolezni, ki jih spremlja zmanjšanje imunosti;
- sladkorna bolezen.
Pomemben pogoj za kirurški poseg je odsotnost akutnih bolezni dihal pri bolniku v času operacije. Ker je kirurški poseg povezan z izgubo krvi, je pri ženskah relativna kontraindikacija za to operacijo obdobje menstruacije.
Plastična kirurgija za spremembo oblike nosu je indicirana šele pri starosti od 20 do 40 let, ko je kostno-hrustančni okvir že oblikovan, hkrati pa ni starostnih sprememb. Poleg tega vse kronične bolezni povzročijo zmanjšanje imunosti in s tem podaljšajo pooperativno obdobje, preprečijo celjenje nosu. Ker se med operacijo uporablja anestezija, je zelo pomembno zadovoljivo stanje srčno-žilnega sistema.
V primerih, ko je glavni razlog za izvedbo septoplastike kršitev nosnega dihanja, se kirurški poseg izvede, ko otrok doseže starost 14-16 let, v hujših primerih - od 6 let.
Hkrati mora biti njegovo ravnanje pri starejših uravnoteženo, ob upoštevanju vseh možnih zapletov.
V redkih primerih lahko operacijo za izravnavo nosnega septuma spremljajo naslednji zapleti:
- krvavitev iz nosu;
- perforacija nosnega septuma;
- sprememba oblike zunanjega nosu.
Gre za tveganja tehnične narave, katerih prisotnost je posledica spretnosti in izkušenj operacijskega kirurga.
Laserska septoplastika
Ključ do uspeha operacije je ohraniti sluznico nedotaknjeno. Za to poskušajo uporabiti le nežne manipulacije.
Uporaba laserske korekcije je najbolj nežno kirurško zdravljenje.
Vendar pa se ta metoda lahko uporablja le pri zelo redkih bolnikih.
Korekcija nosnega septuma z laserjem se lahko izvede z deformacijami, ki so po površini in naravi nepomembne.
V drugih primerih so potrebni obsežnejši posegi. Operacija z ukrivljenostjo nosnega septuma z laserjem pomeni toplotni učinek na hrustanec. Visoka temperatura laserskega sevanja stopi hrustančno tkivo in ga spremeni v prožen upogljiv material. To omogoča preoblikovanje particije in vrnitev v prvotni položaj.
Najbolj pozitiven rezultat laserske izpostavljenosti je brezkrvnost takšne manipulacije, kratek čas, potreben za njeno izvedbo. Posledično se pooperativno obdobje znatno skrajša. Slabosti metode vključujejo dejstvo, da laser deluje samo na hrustanec, preostanek strukture pa ostane nedotaknjen. Hkrati je med operacijo precej pogosto potrebno izvesti preoblikovanje kostnega tkiva.
Druga pomanjkljivost uporabe laserja je prekratko obdobje uporabe te tehnike. Ker je toplotni učinek te naprave velik in ni podatkov o dolgoročnih rezultatih, se lahko uporaba te metode izkaže za dolgoročno nevarno. Tudi stroški operacije, ki se izvaja s pomočjo laserske naprave, so v primerjavi z drugimi metodami neprimerljivo visoki.
Operacija na nosnem septumu je učinkovit način za normalizacijo bolnikovega stanja, izboljšanje njegovega nosnega dihanja. Pravočasen kirurški poseg bo preprečil razvoj številnih patoloških stanj.
