Kako popraviti nos

Kaj je repozicija nosnih kosti, dobro razumejo kirurgi, travmatologi in otolaringologi, torej specialisti, ki se po naravi svojega dela soočajo z različnimi vrstami poškodb obraza. Dokaj pogost spremljevalec prometne nesreče, pretepa je travmatična poškodba nosu. Lahko se kaže kot modrica mehkih tkiv, odrgnine, pa tudi zlom kosti in hrustančnega tkiva.

Zmanjšanje nosnih kosti je postopek, katerega cilj je postavitev premaknjenih kostnih tvorb na prvotno mesto.

Ta manipulacija je indicirana za zlom, ki ga spremlja premik kostnih fragmentov. Sestavljen je v tem, da zdravnik pod lokalno anestezijo z rokami postavi kosti na prvotno mesto.

Tehnika postopka

Postopek se izvaja v vodoravnem položaju bolnika. Za lajšanje bolečin se uporablja lokalna anestezija. Kot anestetiki se uporabljajo raztopine lidokaina, ultrakaina, injicirane v območje zloma. Ker so lokalni anestetiki pogosto alergeni, je pomembno razjasniti bolnikovo toleranco na zdravila. Kot način anestezije se lahko uporabijo tudi turunde iz gaze, namočene v raztopini anestetika.

Nekaj minut po injiciranju anestetika zdravnik začne z neposredno redukcijo. Tehnika postopka je odvisna od obstoječih kršitev. Ko je nos premaknjen v katero koli smer, so dejanja kirurgovega palca usmerjena v nasprotno smer od obstoječega odstopanja.

Pri depresivnih zlomih, ki se najpogosteje pojavijo pri udarcu s pestjo, se dodatno uporabljajo kirurški instrumenti. Po vstavitvi dvigala v skupni nosni prehod specialist s koncem dvigne depresivne fragmente. S pomočjo takšnega kirurškega instrumenta se kostni fragmenti vrnejo v prvotni položaj, nato pa fiksirajo. Pogosto je narava poškodbe taka, da se nos uravnava na kombiniran način s potrebnimi kirurškimi instrumenti.

Potrditev uspešne manipulacije je prisotnost krčkanja, ki se pojavi, ko se kosti vrnejo na svoje mesto.

Nadaljnja tamponada se izvaja s posebnimi tamponi iz goste gaze, ki vam omogočajo, da popravite in ohranite obliko nosu. Zapirajo nosne poti za več dni.

Nekateri strokovnjaki uporabljajo gaze, namočene v vazelin. Ta tampon je nameščen le pod nosnim lokom, zato ostane večina nosne votline prostega in dostopnega za nosno dihanje. Na vrhu hrbta se nanese gost povoj iz gaze ali gela, ki je tudi pomožni pritrdilni okvir.

Nekateri centri za zdravljenje uporabljajo gazo turundo, namočeno v parafin, segret na 45-50 stopinj. Ko je zamrznjen, je močan fiksator kostnih fragmentov. Poleg tega je s palpacijo hrbtnega dela nosu mogoče simulirati njegovo obliko. Pri takšni tamponadi ostane prost tudi spodnji nosni prehod, ki zagotavlja nosno dihanje in odtok izcedka.

Po 5-6 dneh lahko turundo neboleče odstranimo iz nosne votline.

Datumi

Postopek je treba izvesti v prvih nekaj urah po poškodbi ali 5-6.

Ti izrazi so posledica dejstva, da je ta poseg lažje izvesti, ko je edem, ki spremlja kateri koli zlom, manj izrazit. V tem primeru so rezultati izvedene redukcije bolj očitni. Ker se največji edem razvije nekaj ur po nastanku zloma in traja več dni, to dejstvo določa najboljši čas za repozicijo.

V primerih, ko obstajajo relativne kontraindikacije ali bolnik potrebuje dodatne preglede, je logična odločitev, da se začasno vzdrži izvajanja manipulacije. Po nekaj dneh, ko se oteklina umiri, bo situacija postala bolj očitna. Odločitev o nastavitvi nosu 5-6 dni po poškodbi je pogosto bolj uravnotežena in upravičena.

Zmanjšanje nosu pozneje v lokalni anesteziji bo težje in veliko bolj boleče. Po 3-4 tednih po poškodbi se bo začel tvoriti kalus, repozicija nosu v teh pogojih bo že kontraindicirana. V tem primeru se lahko operacija izvede v splošni anesteziji.

Indikacije za postopek

Zlomi nosnih kosti so lahko odprti ali zaprti. Poleg tega, ko so premaknjeni glede na njihovo lokacijo, že govorimo o zlomu s premikom. Prav ta vrsta poškodbe je indikacija za zmanjšanje kostnih fragmentov. Pojasnitev diagnoze v tem primeru se ne zdi težavna, saj so glavne značilnosti zloma s premikom kostnih fragmentov naslednji znaki:

prisotnost krvavitev iz nosu;
asimetrija obraza, ki jo zaznamuje premik nosu na eno ali drugo stran, pa tudi njegova depresija; izrazito otekanje ne le nosu, ampak tudi paraorbitalne regije;
boleče občutke, tako pri dotiku prizadetega območja kot v mirovanju;
pomanjkanje nosnega dihanja in vonja;
občutek škripanja pri palpaciji.

Nevarnost zloma nosu je, da je ta poškodba pogosto kombinirana s pretresom možganov ali drugimi poškodbami možganov. Pojasnitev lokalizacije lezije je pomemben dejavnik pri pravilnem zdravljenju bolnika.

Relativna kontraindikacija za nujno zmanjšanje nosu je bolnikovo resno stanje, prisotnost travmatske poškodbe možganov, pretres možganov.

Pred začetkom postopka je treba diagnosticirati druge kršitve, razjasniti njihovo naravo in lokalizacijo. Za to se uporablja rentgenski pregled, računalniška in magnetna resonanca. Napredoval primer osteomielitisa je lahko tudi kontraindikacija za zmanjšanje kosti.

Lokacija

Vprašanje, kako popraviti nos doma, je napačno. Repozicijo nosnih kosti lahko opravi le izkušen specialist, otolaringolog, travmatolog ali kirurg. Nestrokovna dejanja lahko privedejo do poslabšanja procesa, dodatne travme okoliških mehkih tkiv in nepravilne fuzije kostnih fragmentov. Nepravilen postopek je nevaren s takšnimi zapleti:

ukrivljenost nosnega septuma;
razvoj hematoma, ki se lahko zagnoji in vodi do taljenja hrustanca in širjenja gnojnega procesa na mehke in trde strukture možganov;
zoženje nosnih poti;
nastanek sedlaste zareze na hrbtu;
bočni premik nosu.