Lasersko odstranjevanje adenoidov pri otrocih

Adenoidi - hipertrofija faringealnih tonzil, ki vodi do okvarjenega nosnega dihanja in zmanjšane ostrine sluha. Adenoidna vegetacija je posledica hiperplazije limfoidnega tkiva.

Občasno vnetje zaraščenih tonzil izzove pogoste ponovitve bolezni dihal, kar lahko privede do razvoja infekcijskih zapletov.

Lasersko odstranjevanje adenoidov pri otrocih je brezkrvna operacija, med katero se hipertrofirane tonzile v celoti ali delno izrežejo. Načelo delovanja laserske terapije temelji na sposobnosti monokromatskega toka sevanja, da "izhlapi" mehka tkiva, pospeši limfni tok in krvni obtok. Z drugimi besedami, laserska redukcija pomaga zmanjšati oteklino in s tem tudi volumen faringealnih tonzil, kar vodi do lažjega nosnega dihanja.

Kaj so adenoidi?

Adenoidi se imenujejo patološke spremembe v stanju limfoidnih tkiv, iz katerih so sestavljene palatinske, tubalne, jezikovne in žrelne tonzile.

Hiperplazija je eden ključnih vzrokov za disfunkcijo faringealnih tonzil, ki sodeluje pri oblikovanju lokalne in splošne imunosti. Zmanjšanje lokalne imunosti vodi v razvoj nalezljivih bolezni, ki so pogosto zapletene zaradi vnetja srednjega ušesa.

Faringealni tonzil se nahaja v forniksu žrela, zato njegovo povečanje vodi do zožitve lumena v dihalnih poteh. Vnetni procesi v limfnih tkivih povzročajo otekanje sluznice orofarinksa, kar povzroča težave pri nosnem dihanju. Običajno se adenoidna vegetacija pojavlja pri otrocih, starih od 4 do 15 let. Nepravočasna ekscizija hipertrofirane tonzile lahko povzroči deformacijo otrokove obrazne lobanje, kar je povezano s stalnim dihanjem skozi usta.

Indikacije za adenotomijo

Adenotomija je kirurška operacija, ki vključuje delno ali popolno odstranitev hiperplastične faringealne tonzile. V otorinolaringologiji obstaja več kot 5 različnih načinov odstranjevanja limfoidnih tvorb, vendar je laserska redukcija med najvarnejšimi in najmanj travmatičnimi. Lasersko zdravljenje adenoidov pri otrocih se izvaja le, če je nujno potrebno, saj imajo tonzile pomembno vlogo pri oblikovanju imunske obrambe.

Neposredne indikacije za adenotomijo so:

pogosti recidivi nalezljivih bolezni, ki jih zaplete vnetje srednjega ušesa;
redni napadi smrčanja, ki jih spremlja zadrževanje diha med spanjem;
nezadostni telesni in duševni razvoj zaradi hipoksije (stradanje s kisikom);
adenoidne vegetacije skoraj popolnoma blokirajo dihalne poti;
odstopanja v razvoju obrazne lobanje, povezana s stalnim odpiranjem ust.

Nepravočasna odstranitev hipertrofirane tonzile lahko povzroči enurezo, astmo, epileptične napade in nevroze.

V začetni fazi razvoja patologije je mogoče opustiti konzervativno zdravljenje, ki vključuje uporabo protivnetnih in dekongestivov, fizioterapijo itd. In le v primeru neučinkovitosti zdravljenja z zdravili lahko zdravnik predpiše kirurško odstranitev adenoidov.

Zapleti

Odstranitev adenoidne vegetacije lahko privede do rahlega zmanjšanja odpornosti telesa, vendar je ravno nedejavnost tista, ki veliko pogosteje vodi do katastrofalnih posledic. Adenoiditis poveča tveganje za razvoj nalezljivih patologij, kar ne izključuje možnosti kronizacije patoloških procesov.

Nenehno vnetje v organih ENT izzove zastrupitev in poslabšanje otrokovega počutja, kar na koncu lahko privede do razvoja sistemskih bolezni.

Nepravočasna izvedba adenotomije je polna naslednjih zapletov:

zmanjšana imuniteta - stagnacija v dihalnih poteh, ki jo povzroča proliferacija limfoidnih tkiv, ustvarja vse pogoje za razmnoževanje patogenov in razvoj vnetja srednjega ušesa, rinitisa, sinusitisa itd.;
okvara sluha - hipertrofija faringealnih tonzil povzroči zmanjšanje elastičnosti bobnične membrane, kar vpliva na kakovost prevodnosti zvočnih signalov in s tem na ostrino sluha;
alergija - splošna zastrupitev vodi do preobčutljivosti in povečane občutljivosti telesa na učinke okoliških alergenov (prah, volna, hrana, zdravila);
deformacija spodnje čeljusti - stalno odpiranje ust, ki ga povzroča zamašen nos, vodi do kršitve enakomerne rasti kosti, kar prispeva k nastanku "podolgovate" spodnje čeljusti glede na adenoidni tip.

Treba je razumeti, da težave z nosnim dihanjem vplivajo na kakovost spanja in počitka otroka. Med spanjem telo proizvaja hormone, ki prispevajo k normalnemu razvoju okostja.

Če otrokovih adenoidov ne odstranimo pravočasno, lahko to v prihodnosti vpliva na njegov duševni in telesni razvoj.

Vrste laserske terapije

Če se otrok dolgo časa pritožuje zaradi vztrajnega zamašenega nosu, glavobola in kroničnega rinitisa, lahko to kaže na razvoj adenoiditisa. Pravočasna ekscizija hipertrofiranih limfoidnih tkiv olajša dihanje in prepreči razvoj bolezni dihal. Laserske odstranitve ne moremo imenovati kirurško - to je posledica odsotnosti rezov, krvavitev. Adenotomija se izvaja v tečajih od 6 do 15 sej, med katerimi se uničijo patološka tkiva, kar pomaga zmanjšati velikost amigdale.

Med terapijo so tonzile izpostavljene močnemu toku celjenja, ki "izhlapi" tkivo. Visoko natančne brezkrvne operacije lahko zmanjšajo velikost adenoidov in posledično olajšajo nosno dihanje. Izbira posebne metode laserske terapije je odvisna od velikosti adenoidne vegetacije in stanja tkiv:

laser z ogljikovim dioksidom z rahlo hipertrofijo faringealnih tonzil; izhlapevanje majhnih izrastkov vam omogoča, da "izhlapite" odvečno vlago iz amigdale in normalizirate njeno delovanje;
laserska koagulacija vodi do nekrotizacije in ločitve limfoidnih tkiv; uporablja se pri zdravljenju obsežne adenoidne vegetacije;
intersticijska koagulacija je namenjena "izhlapevanju" submukoznih membran brez poškodb zunanje površine adenoidov;
klasična operacija v kombinaciji z lasersko destrukcijo vključuje odstranitev tonzile s skalpelom, po kateri se preostalo tkivo »izhlapi« z laserskim sevanjem.

Prednost laserske redukcije je praktično odsotnost pooperativnih zapletov.

Med terapijo se tvorijo majhne površine rane, kar preprečuje nadaljnji nastanek septičnega vnetja.

Značilnosti laserske adenotomije

Kako se adenoiditis zdravi z laserjem? Nežna terapija se uporablja za odstranjevanje adenoidov na kateri koli stopnji razvoja patologije. Vendar postopek vključuje opravljanje predhodnega usposabljanja, ki je sestavljeno iz opravljanja ustreznih testov:

CT nazofarinksa;
splošna analiza krvi;
Analiza urina;
Rentgen paranazalnih sinusov.

Ob prisotnosti akutnih vnetnih procesov v ORL organih je nemogoče izvajati operacije, kar je povezano z možnostjo širjenja okužbe na operirana tkiva.

V večini primerov se operacija izvaja v lokalni anesteziji. Nekaj ur pred posegom bolnik ne sme jesti in piti.Kako deluje lasersko zdravljenje?

izvaja se saniranje nosnih poti in orofarinksa;
tkiva hipertrofirane tonzile so anestezirana;
adenoide obsevamo z laserjem v več pristopih.

Treba je razumeti, da se po 3-4 sejah laserske redukcije otrokovo nosno dihanje normalizira. Vendar pa lahko prezgodnja prekinitev zdravljenja povzroči ponavljajoče se povečanje velikosti faringealnih tonzil. Da bi preprečili zaplete, morate opraviti celoten potek terapije, ki ga priporoča specialist.

Prednosti postopka

Laserska terapija je ena najbolj nežnih, brezkontaktnih metod odstranjevanja adenoidne vegetacije pri otrocih. Visoko natančen učinek na limfadenoidna tkiva z močnim tokom sevanja zmanjša verjetnost krvavitve in s tem septičnega vnetja. Če se med klasično ekscizijo faringealnih tonzil pojavi neznosna bolečina in oteklina, potem po laserski redukciji pooperativnih stranskih učinkov praktično ni.

Očitne prednosti laserske adenotomije vključujejo:

kratko obdobje rehabilitacije;
odsotnost izgube krvi med zdravljenjem;
majhna verjetnost ponovitve patologije;
brez zapoznele krvavitve;
odsotnost sindroma bolečine in posledično pooperativnega stresa;
ohranitev glavnih funkcij faringealne tonzile v primeru njene delne ekscizije;
možnost izvajanja operacije v lokalni anesteziji na ambulantni osnovi.

Učinkovitost terapije je v veliki meri odvisna od usposobljenosti specialista in natančnosti izvajanja kirurških posegov.

Med zdravljenjem lahko zdravnik prilagodi intenzivnost laserskega sevanja in globino "izhlapevanja" mehkih tkiv.

Preveč intenziven pretok koherentnega laserskega sevanja lahko povzroči poškodbe globokih plasti sluznice, kar je polno podaljšanja rehabilitacijskega obdobja.

Da bi se prepričali, da na površini sluznice ni limfoidnih kopičenja, mora zdravnik opraviti endoskopski pregled tkiv. Vizualizacija površine sluznice orofarinksa z optično opremo omogoča ugotavljanje prisotnosti adenoidnih vegetacij na mestu faringealne tonzile. Nepopolna odstranitev limfadenoidnih formacij lahko privede do ponovne proliferacije adenoidov in okvarjenega nosnega dihanja.

Zdravljenje po adenotomiji

Lasersko odstranjevanje adenoidov pri otrocih zmanjša verjetnost ponovitve vnetja in hiperplazije limfoidnega tkiva do 15%. Vendar pa tveganje ponovne rasti adenoidne vegetacije še vedno ostaja. Če je specialist med operacijo pustil vsaj 2-3 mm limfoidnega tkiva, lahko to izzove ponovni razvoj patologije.

Po laserski redukciji praktično ni stranskih učinkov, kar je povezano z odsotnostjo izgube krvi in nastankom manjših površin ran. Da bi preprečili poslabšanje dobrega počutja, se mora otrok 1-2 tedna držati naslednjih pravil:

jejte samo tekočo hrano, ki ne poškoduje sluznice orofarinksa; vzdržati se športa, obiskovanja bazena in družabnih dogodkov;
vsaj 2-3 krat na dan vkapajte kapljice z vazokonstriktorskim učinkom v nos;
izogibajte se stiku z alergeni: prah, cvetni prah, živalska dlaka itd .;
prezračite sobo vsaj 1-2 krat na dan in občasno opravite mokro čiščenje.

Med rehabilitacijo je priporočljivo izključiti stik z velikim številom ljudi. Razvoj nalezljivih bolezni lahko povzroči poslabšanje zdravstvenega stanja in nastanek abscesov na območju operiranih tkiv.