Ker je najučinkovitejše zdravljenje usmerjeno proti vzroku bolezni, je treba za odločitev, kaj storiti, ko boli otrokovo uho, razumeti mehanizem razvoja tega patološkega stanja.
Vzroki za razvoj bolečine v ušesu so lahko
- poškodba;
- nevrološke bolezni;
- vnetje regionalnih bezgavk;
- vnetje žleze slinavke;
- tumorski procesi itd.
V veliki večini primerov je bolečina v ušesu pri otroku povezana z razvojem vnetnega procesa v njem. Najpogostejši vzrok bolečine v ušesih je vnetje srednjega ušesa, čeprav je ta patologija redko samostojna bolezen. Najpogosteje je vnetje ušes posledica zapletov ARVI - druge patologije ENT organov, ki se nadaljuje s kršitvijo prehodnosti Eustahijeve cevi.
Načela zdravljenja
Prisotnost edema slušne cevi, ki ga povzroča vnetje, ter metanje sluzi in patogenih mikrobov iz slušne cevi v bobnič vodijo do razvoja podobnega procesa v srednjem ušesu. Hkrati se tlak v votlini srednjega ušesa zmanjša, sluznica začne proizvajati eksudat. Vse to vodi v dejstvo, da trpijo funkcionalne sposobnosti ušesa, motena je prevodnost zvoka in razvije se izrazit sindrom bolečine.
Kako lajšati bolečine v ušesih pri otroku? Za učinkovito zdravljenje vnetja srednjega ušesa je treba najprej izvesti ukrepe, katerih cilj je zmanjšati edem in izboljšati drenažno funkcijo slušne cevi. To bo pomagalo preprečiti razvoj stagnacije v bobnični votlini in metanje patogenih mikroorganizmov v votlino srednjega ušesa. Zato lahko te dejavnosti pomagajo pri lajšanju otrokovih bolečin v ušesih.
Med zdravili, ki vplivajo na zmanjšanje otekline nazofaringealne sluznice, so najučinkovitejše vazokonstriktorske kapljice za nos. Selektivno delujejo na žile nosne sluznice, poleg tega imajo hitro delovanje. Sanorin, Galazolin, Naphtizin v ustreznih odmerkih se lahko uporabljajo tudi pri dojenčkih. Vendar pa se je pri njihovi uporabi treba spomniti na možen razvoj odvisnosti, zato trajanje uporabe teh zdravil ne sme presegati 5-7 dni.
Z razvojem vnetja srednjega ušesa se lahko otrok pritožuje zaradi bolečin v enem ali obeh ušesih, hrupa, izgube sluha. V tem primeru lahko pride do zvišanja telesne temperature do 39 stopinj. Sindrom bolečine je lahko tako intenziven, da otrok od bolečine zajoka. Uporaba zdravil z zadostnim analgetičnim učinkom je pomembna usmeritev pri zagotavljanju prve pomoči takšnim bolnikom.
Obstaja širok izbor ušesnih kapljic, od katerih mnoge lajšajo bolečine. Vendar pa pred posvetovanjem z otorinolaringologom ni priporočljivo uporabljati kapljic v ušesu. To je posledica prisotnosti v sestavi mnogih kemičnih spojin, ki imajo ototoksični učinek. Če pride do perforacije bobnične membrane, lahko uporaba teh sredstev poškoduje kosti bobniča ali celo slušnega živca, kar vodi do trajne izgube sluha.
Če je bobnič nedotaknjen, so takšna zdravila lahko najbolj učinkovita.
Naloga staršev in pediatra je, da pacienta čim prej pregleda otorinolaringolog in po potrebi opravi otoskopijo.
Kaj storiti, če ima otrok boleče uho, se odloči specialist. Če otolaringolog meni, da bo uporaba ušesnih kapljic v tem primeru učinkovita in varna, jih bo predpisal. Njihov analgetični učinek je lahko zelo pomemben, saj številne ušesne kapljice vsebujejo tako lokalne anestetike kot nesteroidna protivnetna zdravila, ki imajo izrazit analgetični učinek.
Uporaba paracetamola
Kaj pa, če je otrok star 3 leta in ima boleče uho? V tem primeru lahko starši dajo analgetik peroralno.
Najvarnejše in najučinkovitejše zdravilo za vnetje srednjega ušesa je paracetamol.
Prav njega Svetovna zdravstvena organizacija priporoča za uporabo že od zgodnjega otroštva. Obstoječa oblika sproščanja v obliki tablet, kapsul, sirupa, supozitorijev omogoča uporabo pri otrocih katere koli starosti. Poleg izrazitega analgetika ima to zdravilo antipiretične in protivnetne učinke, kar je pomembno tudi pri tej patologiji.
Za zmanjšanje bolečine je potrebno tudi imobilizirati prizadeto uho. Kaj
dotik ušesa ali tresljaji v zraku prispevajo k povečanju bolečine. Za zmanjšanje tega negativnega učinka je priporočljivo zapreti zunanji sluhovod z bombažno turundo ali nositi klobuk.
Izbira metode zdravljenja
V večini primerov vnetje srednjega ušesa ni resna bolezen, okrevanje pa se lahko pojavi samo od sebe. Vendar pa se 10% prebivalstva, predvsem pa otroci, sooča z akutnim gnojnim vnetjem srednjega ušesa, katerega zapleti so lahko zelo nevarni. Kaj storiti, če ima otrok bolečine v ušesu, je odvisno od oblike bolezni. Pri kataralnem vnetju srednjega ušesa lahko zadostuje uporaba nosnih vazokonstriktorjev in ušesnih kapljic z antiseptično in protivnetno komponento.
Pri gnojnem vnetju so potrebni antibiotiki.
Zdravljenje otrokovega ušesa v tem primeru lahko zahteva tako imenovanje antibakterijskih tablet kot tablet in njihovo uporabo v obliki ušesnih kapljic. Po pregledu in razjasnitvi diagnoze se specialist odloči, kako zdraviti boleče uho pri otroku, starem 5 let in več.
Ob ohranjanju celovitosti bobnične membrane je indicirana uporaba ušesnih kapljic. Najbolj priljubljeni so borov alkohol, Otipax, Otinum, Sofradeks. Vendar pa je treba kombinirana sredstva uporabljati tudi pod neposrednim nadzorom specialista, saj lahko v svoji sestavi vsebujejo lokalne anestetike, ki so močni alergeni.
Fizioterapevtski postopki, zlasti ogrevalni, so zelo priljubljeni pri odraslih v začetni fazi bolezni.
Pri otrocih je fizioterapija kontraindicirana, dokler bolnik ne dopolni petega leta starosti.
To je posledica njihove nezadostne imunosti in termoregulacije. Poleg tega je razvoj gnojnega srednjega ušesa absolutna kontraindikacija za te postopke pri odraslih. V tem primeru se lahko gnojni proces razširi še naprej, vključno z mastoidnim procesom ali meningealnimi membranami. Grelne obkladke, suho toploto lahko uporabljamo samo pri starejših otrocih v fazi okrevanja.
Značilnosti kroničnega poteka
V nekaterih primerih je vnetje srednjega ušesa kronično. V tem primeru se obdobje suppurationa nadomesti z obdobjem remisije, bolezen postane valovita.
Kaj storiti, ko otroka bolijo ušesa? Vsaka nova ponovitev bolezni zahteva večkratno predpisovanje antibiotikov in jo spremljajo manj pomembne reparativne sposobnosti bobniča.
Ob prisotnosti poškodovanega bobniča obstaja veliko tveganje za nastanek žarišča kronične okužbe in hudih gnojnih zapletov ter izgube sluha do popolne izgube.
Kronični potek vnetja ušes pri otrocih se lahko razvije v primeru takšne sočasne patologije:
- sladkorna bolezen;
- izrazit rahitis;
- hude kronične bolezni;
- stanja imunske pomanjkljivosti.
Tako obstaja samo en odgovor na vprašanje, kaj storiti, ko imajo otroci bolečine v ušesih. Sestoji iz naslednjega: potreben je posvet z otorinolaringologom. V tem primeru pediater ne bo mogel odgovoriti na vsa zastavljena vprašanja. Pri vnetju srednjega ušesa je za diagnozo in predpis pravilnega zdravljenja zelo pomembno stanje bobniča. Njeno stanje je mogoče oceniti le s pomočjo otoskopije, študije, ki jo opravi zdravnik ORL s posebnim instrumentom.
Specialist mora nujno raziskati sočasno patologijo organov ENT.
Ukrivljenost nosnega septuma, sinusitis, povečani adenoidi so vzroki, ki prispevajo k zožitvi slušne cevi, stagnaciji sluzi v nazofarinksu.
Precej pogosto kirurško zdravljenje te sočasne patologije vodi do znatnega izboljšanja poteka vnetja srednjega ušesa, zmanjšanja njegove pogostosti.
Drugo področje preprečevanja vnetja srednjega ušesa, poleg popravljanja sočasne patologije, so prizadevanja za preprečevanje okužb dihal. Odsotnost kliničnih manifestacij ARVI je najbolj zanesljivo preprečevanje vnetja srednjega ušesa. Kaj storiti, da otrok ne bo zbolel, naj se odločita pediater in otorinolaringolog. Te dejavnosti vključujejo
- protiepidemični ukrepi;
- utrjevanje telesa;
- Zdravilišče;
- strogo upoštevanje dnevne rutine;
- visokokakovostna obogatena hrana;
- po potrebi imunostimulirajoča zdravila.
Potrebna pomoč pri vnetju srednjega ušesa
Obstaja algoritem, s katerim starši določijo, kaj storiti, če ima otrok hudo bolečino v ušesu. Sestoji iz naslednjega:
- Ker je bil vzrok za razvoj tega stanja edem in poslabšanje evakuacijske funkcije slušne cevi, je indicirana uporaba vazokonstriktorskih kapljic v nosu;
- Za zmanjšanje bolečine je mogoče uporabiti nesteroidna protivnetna zdravila. Izbirno zdravilo je paracetamol;
- Treba je izvesti ukrepe, katerih cilj je imobilizacija prizadetega ušesa;
- V kratkem času morate dobiti kvalificirano posvetovanje z otorinolaringologom;
- Preden se posvetujete s specialistom, je strogo prepovedano uporabljati kakršne koli ušesne kapljice, ki vsebujejo antibakterijsko komponento ali imajo kakršen koli drug učinek;
- V primeru prehoda bolezni v kronično obliko je treba skrbno preučiti sočasno patologijo. Ob prisotnosti sočasne patologije organov ENT je treba rešiti vprašanje kirurškega zdravljenja.
Za dojenčke preventivni ukrepi vključujejo tudi spoštovanje pravil hranjenja. Da bi preprečili razvoj vnetja srednjega ušesa, je priporočljivo hraniti otroka z dvignjeno glavo. V tem primeru je izključeno metanje mleka ali mešanice v votlino srednjega ušesa in v zvezi s tem razvoj vnetja. Ob prisotnosti kataralnih pojavov je prepovedano umiti glavo, ostati na ulici, dokler se stanje ne normalizira. Te pomembne dejavnosti zaradi podhladitve otroka ali zastajajoče tekočine v ušesu lahko prispevajo k razvoju vnetja srednjega ušesa.
Sposobnost suma na vnetje srednjega ušesa pri otroku je pomembna naloga, s katero se soočajo starši. Kljub dejstvu, da je možno samoozdravitev, obstaja še en razvoj situacije. Potek strogo gnojnega srednjega ušesa včasih poteka s hudimi, smrtno nevarnimi zapleti. Pravočasna kvalificirana pomoč specialista bo pripomogla k najhitrejšemu okrevanju.
