Razjede na tonzilah se pojavijo pri boleznih, kot so:
Razjede na tonzilah se pojavijo pri boleznih, kot so:- herpetični tonzilitis, Simanovsky-Vens;
- davica;
- aftozni stomatitis.
Seveda je možna tudi kršitev celovitosti sluznice pri poškodbah, opeklinah, po operaciji, pri tuberkuloznih ali sifilitičnih lezijah.
Herpetična vneto grlo
Začetek bolezni je posledica virusne okužbe in poškodbe limfoidnega tkiva s Coxsackie virusi, pa tudi ECHO. Herpetični tonzilitis ima drugo ime - "aftozni" ali herpangin. Pri otrocih je patologija v naravi epidemije med predšolskimi in osnovnošolci.
Herpangina je najhujša do tretjega leta starosti.
Pri novorojenčkih je pojavnost herpetičnega tonzilitisa minimalna, kar je povezano z vnosom zaščitnih protiteles v materino mleko.
Okužba se pojavi po zraku ali stiku. Pogosto je patologija zabeležena od junija do septembra, zanjo je značilna visoka nalezljivost. Herpangina se lahko diagnosticira kot samostojno bolezen ali v ozadju gripe. Ko ste zboleli za herpetičnim tonzilitisom, se oblikuje stabilna imunska obramba. Inkubacijska doba je do 2 tedna. Med kliničnimi znaki je treba izpostaviti:
- hudo slabo počutje;
- boleči sklepi;
- hitra utrujenost;
- zmanjšan apetit;
- hektična vročina;
- glavobol;
- mialgija;
- bruhanje;
- driska;
- vneto grlo;
- kašelj;
- rinoreja.
Lokalne manifestacije se pojavijo dva dni po začetku bolezni. Na ozadju pordele sluznice žlez se vizualizirajo majhne papule, ki se spremenijo v vezikle s svetlo vsebino. Po nekaj dneh se mehurčki odprejo, nato pa nastanejo razjede na tonzilah z okoliškim hiperemičnim vencem. Včasih se ulcerativne napake združijo s tvorbo obsežnih ran. Posledično se poveča sindrom bolečine, zaradi česar otroci nočejo jesti. Odkriva se tudi limfadenopatija regionalnih bezgavk.
Poleg tipičnih simptomov je vredno izpostaviti ne tako značilne znake. Sem spadajo valovit potek, ko se vsak dan pojavljajo novi mehurčki, pa tudi pojav kožnih izpuščajev.
Razjede običajno epitelizirajo po enem tednu. Če je otrokova imuniteta močno oslabljena, obstaja tveganje za razvoj:
- meningitis, encefalitis;
- konjunktivitis hemoragičnega tipa;
- ledvična disfunkcija (pielonefritis);
- poškodbe srca (miokarditis).
Diagnostika je sestavljena iz vizualnega pregleda, faringoskopije, ki razkrije prizadete tonzile, zadnjo steno žrela in nebo. Za potrditev diagnoze je potrebna laboratorijska študija (PCR, ELISA), v kateri se analizirajo brisi in brisi iz orofarinksa.
Angina Simanovsky-Vincent
Zahrbtnost tonzilitisa Simanovsky-Vincent je v odsotnosti visoke temperature, kar otežuje diagnozo.
Za vzrok bolezni veljajo pogojno patogeni mikroorganizmi, ki so običajno prisotni v ustni votlini. To velja za spiroheto, pa tudi za fuziformni bacil. Predisponirajoči dejavniki vključujejo:
- imunska pomanjkljivost zaradi prehladov, poslabšanje kroničnih bolezni;
- patologija krvi;
- avitaminoza;
- slaba ustna higiena.
Simptomatično lahko sumimo na tonzilitis na podlagi rahlega subfebrilnega stanja, obilnega slinjenja, gnilega vonja, bolečine pri požiranju in regionalnega limfadenitisa.
Pri diagnozi se uporablja faringoskopija, med katero se odkrije lezija ene amigdale, njena oteklina, povečanje, ohlapna konsistenca in sivo-rumenkasta barva. Plaki se zlahka odstranijo, pri čemer ostanejo razjede na tonzilah z neenakomernimi robovi.
Za laboratorijske raziskave se na površini tonzil vzame sluz. Analize vključujejo:
- setveni material za določitev vrste patogenih mikroorganizmov, njihove občutljivosti na protimikrobna zdravila;
- PCR.
Preventivni ukrepi vključujejo vzdrževanje ustne higiene, krepitev imunosti in pravočasno zdravljenje kroničnih nalezljivih bolezni.
Davica
Prevladujoča poškodba zgornjih dihalnih poti zaradi bakterijskih patogenov se imenuje davica. Patološki proces ne vpliva le na tonzile, temveč tudi na grlo, sapnik, nos, oči in kožo. Lahko je kataralna, otoška in tudi membranska.
Zaradi razmnoževanja in sproščanja toksinov z bacilom davice se razvije klinična slika, ki vključuje:
- akutni začetek;
- febrilna vročina;
- cefalalgija;
- hudo slabo počutje;
- hitra utrujenost;
- zmanjšan apetit;
- bledica kože;
- povečan srčni utrip;
- bolečina v orofarinksu.
Hipertermija traja tri dni, filmi na tonzilah se postopoma zgostijo in dobijo biserni, gladek videz. Plak se s težavo odstrani, potem pa ostanejo ulcerozne krvavitve. V primeru lokalizirane oblike se lahko filmi zlahka odlepijo. Regionalne bezgavke se pri palpaciji povečajo in postanejo boleče.
Pri kataralnem tipu simptomi zastrupitve niso zelo izraziti, zato se bolezen šteje za najlažjo. Pri običajni obliki se pogosto razvijejo zapleti. Plaki so lokalizirani na tonzilah, zadnji steni žrela, loku in nebu.
V primeru subtoksičnega poteka se odkrijejo razširjeni filmi, hude bolečine v orofarinksu in skrbi za vrat. Boleče bezgavke so otipljive na ozadju edematoznega tkiva.
V zadnjem času je bila precej pogosto diagnosticirana toksična oblika, značilna za odrasle. Začetek bolezni je hiter s hektično hipertermijo, hudo zastrupitvijo, cianozo ustnic in tahikardijo.
Intenzivna bolečina je lokalizirana v vratu, trebuhu in orofarinksu.
Strupene snovi lahko vplivajo na živčni sistem, izzovejo motnjo zavesti, pojav halucinacij in otekanje vratu s težkim dihanjem.
Krup pri davici velja za resen zaplet, ki je še posebej nevaren za otroke.
Poleg resnih posledic je treba omeniti infekcijsko-toksični šok, nefrozo, poliradikulonevropatijo, miokarditis in insuficienco nadledvične žleze.
Pri diagnozi se faringoskopija uporablja za vizualni pregled prizadetih območij orofarinksa. Poleg tega je za identifikacijo patoloških mikroorganizmov predpisan bakteriološki pregled brisa. Toksin lahko odkrijemo s PCR, s kulturo pa določimo antibakterijsko občutljivost patogena. Po potrebi se opravi posvet z nevrologom, kardiologom in infektologom.
Pri lokalizirani obliki je napoved ugodna. V primeru zapletov je prognoza odvisna od časa začetka zdravljenja, pa tudi od učinkovitosti terapije. Za preprečevanje je bilo ustvarjeno cepivo, zahvaljujoč kateremu se cepljenje izvaja v otroštvu.
Aftozni stomatitis
Omejen vnetni proces v ustni votlini, ki ga spremlja pojav aftoznih napak, se imenuje stomatitis.Med predispozicijskimi dejavniki so stanja imunske pomanjkljivosti, mehanske poškodbe, stresni dejavniki, pomanjkanje vitaminov, alergijske reakcije, hormonska nihanja (menstruacija, nosečnost), pa tudi genetska nagnjenost.
Simptomatično lahko sumimo na aftozni stomatitis na podlagi pojava aftoznih žarišč z vlaknastimi plaki.
Relapsi stomatitisa se pojavijo do trikrat na leto, vendar sčasoma postanejo pogostejši.
Osebo skrbi bolečina ulceroznih okvar na sluznici, zaradi česar se pojavi nelagodje pri govorjenju in prehranjevanju. Nekrotična oblika se razvije pri ljudeh s hudo sočasno patologijo. Epitelizacija afta se pojavi v enem mesecu.
V večini primerov stomatitis diagnosticira zobozdravnik s pregledom ustne votline in na podlagi kliničnih simptomov.
Terapevtska taktika obravnavanih bolezni temelji na rezultatih laboratorijske in instrumentalne diagnostike. Zdravljenje z zdravili je predpisano ob upoštevanju bolnikove starosti, resnosti patologije in prisotnosti sočasnih bolezni.
