Bris za preučevanje celične sestave na sluznici orofarinksa vam omogoča, da potrdite prisotnost patogenov. Na podlagi rezultatov analize zdravnik diagnosticira bolezen, predpiše zdravila za boj proti patogenu.
Eden najpogosteje opravljenih preiskav je bris žrela na staphylococcus aureus.
Analiza je dodeljena:
- s preventivnim namenom pred zaposlitvijo v živilski industriji, izobraževalnih in zdravstvenih ustanovah. Na podlagi rezultatov se ugotovi, ali je oseba zdrava, ali je mogoče začeti z delom.
- nosečnice za ugotavljanje tveganja za nastanek hudih nalezljivih bolezni, ki lahko zapletejo potek nosečnosti in negativno vplivajo na plod.
- za preventivni pregled otroka pred obiskom izobraževalne ustanove, da bi se izognili razvoju epidemije nalezljive bolezni v otroški ekipi.
- pregled bolnika pred hospitalizacijo, pa tudi pred operacijo, saj lahko patogeni mikroorganizmi znatno zapletejo potek pooperativnega obdobja in upočasnijo proces celjenja.
- ugotavljanje tveganja za razvoj bolezni po stiku z bolno osebo, kar omogoča preprečevanje nadaljnjega širjenja okužbe.
- za diagnozo bolezni ORL, določitev vrste mikroflore, na podlagi katere je mogoče izbrati prava zdravila.
Priprava na diagnozo
Zanesljive rezultate raziskave je mogoče dobiti le ob upoštevanju določenih pravil. Pacient se mora začeti pripravljati na analizo nekaj dni vnaprej. Bris žrela bo pokazal pravo kvalitativno in količinsko sestavo mikroorganizmov pod določenimi pogoji:
- 4 dni pred analizo je prepovedano uporabljati antiseptične raztopine za izpiranje orofarinksa, pa tudi mazila, razpršila z protimikrobnim delovanjem. Privedejo do izpiranja patogenih mikroorganizmov in zmanjšajo njihovo število. Zato rezultati ankete niso pravilni.
- 3 ure pred diagnozo ne smete jesti, piti, žvečiti.
- na dan dostave materiala vam ni treba umivati zob;
- antibakterijska zdravila za interno uporabo se odpovejo en teden pred pregledom.
Značilnosti postopka
Pacienta položimo na kavč v sedečem položaju. Usta je treba čim bolj odpreti, da jasno vizualiziramo strukture votline. Za izboljšanje položaja je priporočljivo, da glavo nekoliko nagnete nazaj.
Specialist pritrdi jezik z lopatico (kovinsko, leseno) in ga spusti na dno ust. Sterilno vatirano palčko na podolgovati kovinski zanki je treba prenesti čez sluznico žrela.
Tampon pri vstavljanju in izvleku iz ustne votline ne sme priti v stik z drugimi površinami, da ne pride do netočnih podatkov.
Postopek zbiranja materiala pri bolniku ne povzroča bolečih občutkov, možno je le rahlo nelagodje. Ljudje z izrazitim gag refleksom lahko občutijo nelagodje pri dotiku zadnje stene žrela.
Zbrani material na brisu damo v sterilno bučko z gojiščem, ki zagotavlja najugodnejše pogoje za ohranitev patogenih mikrobov. To omogoča transport materiala v laboratorij brez mrtvih mikroorganizmov.
V laboratorijskih pogojih se material postavi v hranilne medije različnih sestav, da se aktivirajo procesi razmnoževanja in rasti infekcijskih patogenov. Odvisno od reakcije, ki jo je treba oceniti po določenem času.
Rezultati analize
Da bi specialist pravilno dešifriral dobljene rezultate, uporablja tabele kazalnikov normalne kvantitativne in kvalitativne sestave mikroflore sluznice orofarinksa. Obrazec označuje vrsto mikroorganizmov, njihovo število, ki je navedeno v enotah, ki tvorijo kolonije.
Za določitev CFU se uporablja poseben hranilni medij, zaradi katerega opazimo rast določene vrste patogenih patogenov. Kolonije mikrobov rastejo v obliki madežev. Po potrebi se lahko iz kolonije gojijo novi povzročitelji okužb.
Na naslednji stopnji se mikroorganizmi štejejo s posebnimi tehnikami. V primeru serijskega redčenja zbrani material 10-kratno razredčimo, nato pa ga damo v drugo epruveto. Nadalje razredčeno snov s prostornino 10 ml ponovno razredčimo 10-krat in damo v tretjo epruveto. Specialist ponovi manipulacijo približno 10-krat.
Del materiala iz vsake epruvete se inokulira 
hranilni medij. To je potrebno za pospešitev rasti mikrobov. Pri največji koncentraciji patogenov rast praktično ni. Razlaga takšne analize se ne šteje za zanesljivo.
Tabela prikazuje vrsto nalezljivih mikroorganizmov, njihovo število. V normalnih pogojih lahko na sluznici orofarinksa najdemo epidermalne, zeleneče stafilokokne, pnevmokokne mikrobe, majhen del gliv Candida in nepatogene neisserie.
Iz patogenih mikrobov v razmazih lahko odkrijemo streptokoke, glive, Lefflerjev bacil, povzročitelja oslovskega kašlja in druge.
Streptokoki so povzročitelji številnih bolezni, na primer tonzilitisa, pljučnice, revme, škrlatinke. Podrobneje se osredotočimo na stafilokokne in davične palice, saj jih najpogosteje najdemo v materialu.
Stafilokokni patogen
Pogosto se stafilokok v brisih iz orofarinksa odkrije po hudi hipotermiji, imunski pomanjkljivosti v ozadju pomanjkanja vitaminov, prehladu. Staphylococcus aureus se nanaša na patogene, ki so običajno prisotni v mikroflori, vendar ne povzročajo bolezni. Ko pa so izpostavljeni dejavnikom, ki so zanje ugodni, se aktivirajo. Stafilokoki se prenašajo preko kontaminiranih gospodinjskih predmetov, pri vdihavanju okužbe pa vstopijo v telo tudi skozi dihala. V redkih primerih se zabeleži prebavna okužba.
Ne bodite prestrašeni, če se pri novorojenčku odkrije stafilokok, saj ima otrok šibko imunsko obrambo in zato obstaja veliko tveganje za okužbo.
Diagnostični kompleks vključuje obvezno setev ali analizo bakterij. Glede na količinsko sestavo posejanega patogena se zdravnik odloči o imenovanju zdravil. Stafilokoki izzovejo razvoj:
- vnetje nazofarinksa / orofarinksa;
- toksikoinfekcija s hrano;
- osteomielitis;
- pljučnica;
- pioderma.
Staphylococcus aureus lahko povzroči sepso, ki kritično poslabša potek kroničnih bolezni.
Staphylococcus aureus v brisu žrela lahko odkrijemo z mikroskopsko metodo z obarvanjem materiala po Gramu. Ko se diagnosticira, se koki (sferični) nahajajo posamezno ali v grozdih. Staphylococcus aureus postane modro. Zanj je značilna nepremičnost in sferična oblika. Za predhodno diagnozo se izvaja mikroskopija.
Za določitev natančne sestave flore se uporablja metoda kulture. Inokulacija materiala pomaga pri razvoju čiste kulture, ki potrjuje diagnozo in pomaga vzpostaviti odziv na antibiotike. Optimalna temperatura za rast bakterij je 30-36 stopinj. Stafilokoki niso muhasti do hranilnih medijev, zato je rast njihovih kolonij možna na različnih medijih:
- mesno-peptidni agar, na katerem mikrobi rastejo v gladkih in sijočih kolonijah okrogle oblike, ki se dvigajo nad okolje.Staphylococcus aureus ima kolonije zlato obarvano, kar je posledica prisotnosti pigmenta. Sprošča se med rastjo bakterij, zato je dobil ime.
- mesno-peptidna juha. Staphylococcus aureus vodi do njegove motnosti in tvorbe usedline na dnu.
- Solni agar vsebuje do 10 % natrijevega klorida. V tem okolju raste le stafilokokni patogen, saj drugi mikroorganizmi ne prenesejo tako visoke koncentracije soli.
- krvni agar. Okoli stafilokoknih kolonij opazimo območje hemolize, kjer se pod vplivom hemolizina nahajajo uničeni eritrociti.
Za določitev občutljivosti mikrobov na antibakterijska zdravila je potreben antibiogram. Da bi to naredili, je treba bakterije posejati na trden medij, po katerem se na njegovo površino položijo diski, namočeni z različnimi antibakterijskimi sredstvi.
Če je rast patogenih mikroorganizmov zavirana pod določenim diskom z antibiotiki, se potrdi njegova učinkovitost v boju proti patogenu. Zaradi tega zdravnik izbere to zdravilo za zdravljenje bolezni. V večini primerov so za uničenje stafilokokov predpisani penicilini ali vankomicin.
Zaradi dolgotrajne uporabe penicilinov za zdravljenje stafilokoknih bolezni so mikrobi razvili odpornost. Antibiotično zaščito zagotavlja penicilinaza, ki ga razgradi.
Bacillus Leffler
Na aktivacijo bakterije davice se sumi, če:
- sindrom zastrupitve;
- žarišče vnetja v orofarinksu;
- motnje dihanja, kratka sapa, napadi astme;
- disfunkcija ledvic;
- filmska obloga na tonzilah, nosu;
- srčna patologija.
Davica je resna bolezen, ki je lahko smrtna, če se ne zdravi. Zaradi velikega tveganja za razvoj hudih zapletov je bilo posebej razvito cepivo. Prvo cepljenje se izvede pri starosti 3 mesecev, nato pa je treba po 6 tednih dvakrat ponoviti cepljenje. Revakcinacija se izvaja pri 1,5 letih, 6 letih, nato po 8 in 4 letih.
Če ima otrok stik z osebo z davico pred koncem popolnega cepljenja, se izvede Schickova reakcija. Če ima otrok, ki je opravil bris grla za davico bl, pozitiven rezultat, ga je treba izolirati od drugih otrok, dokler popolnoma ne ozdravi.
Poleg tega je treba v študijski skupini, kjer je imel otrok bolečine, vse otroke preventivno pregledati. Prav tako vzamejo bris iz orofarinksa za identifikacijo povzročitelja. Vsi kosi pohištva in igrač so razkuženi.
Strokovnjaki razlikujejo več vrst Lefflerjevih palic. Torej, ločite med mitisom, gravisom in intermediusom. Prenašajo se s pogovorom, dihanjem, usedanjem na sluznico dihalnih organov ali se širijo po predmetih.
Zahvaljujoč analizi, v kateri se pregleda material iz orofarinksa, specialist odkrije povzročitelja in ugotovi njegov sev. Od tega je odvisna agresivnost okužbe in s tem tudi resnost bolezni. Bakterijska sredstva so razvrščena glede na encimske, kulturne in strukturne značilnosti.
Za predhodni pregled materiala je potrebna mikroskopska analiza. Morfološke značilnosti mikroba so tako raznolike, da je potrebna nadaljnja setev bakterij. Za slikanje se uporablja več metod (Gram, Neisser in Leffler):
- Gramova metoda omogoča ugotavljanje sposobnosti bakterij za interakcijo z gentian violet. Kljub dejstvu, da povzročitelj davice spada med gram-pozitivne mikroorganizme, ta interakcijska lastnost ni konstantna. Lastnosti mikroba se dramatično spremenijo v odsotnosti prehrane in ob stiku z antibakterijskimi sredstvi.
- Neisserjeva metoda je najbolj informativna, vendar naporna. Za barvanje se uporabljajo modra ocetna kislina, Lugolove raztopine in krizoidin. Po nanosu modrega in Lugola pripravek speremo z destilirano vodo, nato pa material obarvamo s krizoidinom.
- Najpogosteje se uporablja Lefflerjeva metoda. Za barvanje se uporablja modra (metilen alkalna).
V diagnostičnem procesu je pomembno razlikovati med resničnimi 
bacili davice s palčkami Hoffmanna in Xerosis. V razmazih po obarvanju so mikrobi davice razporejeni v obliki rimske številke 5.
Za izvedbo bakteriološke metode je treba skrbno izbrati hranilni medij, saj so bacili zelo muhasti. Za setev se uporabljajo naslednja hranila:
- valjani serum Ru, na katerem bacili hrapajo, v obliki črke R;
- telurit se razlikuje;
- serum/krvni teluritni agarji;
- Clauber sreda;
- Buchinov kinosolni medij.
Zahvaljujoč teluritnemu mediju je mogoče ne le identificirati patogena, temveč tudi razlikovati med sevi:
- bacil davice siv, v obliki rozete;
- mitis - črn, nebleščeč, z gladko površino;
- gravis - z radialnostjo;
- intermedius - sivo-črna z gladko površino;
- Hoffmannovi psevdo-difterijski mikrobi so sive barve, s sijočo površino, stožčaste oblike, ki se dviga nad okoljem;
- Difteroidi Xerosis so sivo-črni, ločimo jih lahko s kinosolnim medijem, kjer rastejo brezbarvno.
Diagnoza nalezljive bolezni se potrdi na podlagi rezultatov laboratorijske in instrumentalne diagnostike. Poleg tega je treba biti pozoren na resnost kliničnih simptomov. Poleg bakterijske kulture in mikroskopije je priporočljivo opraviti serološko študijo. Zahvaljujoč celovitemu pregledu zdravniku uspe čim bolj natančno določiti vrsto povzročitelja okužbe. To omogoča natančno izbiro zdravil in preprečevanje razvoja hudih zapletov.
