Vzroki za vneto grlo pri otrocih

Pojav bolečine v grlu v večini primerov kaže na razvoj vnetne reakcije virusnega ali bakterijskega izvora. Ko ima otrok vneto grlo, je treba zdravljenje začeti takoj, da se izognemo resnim zapletom.

Vneto grlo pri otrocih spremlja sprememba njihovega običajnega vedenja. Otrok se neha igrati, poskuša iti v posteljo, je poreden, joka, noče jesti ali se lahko pritožuje nad drugimi simptomi. Ta klinična slika kaže na razvoj sindroma zastrupitve, katerega resnost je odvisna od vzroka bolezni. V tem primeru je priporočljivo biti še posebej pozoren na nadaljnji razvoj bolezni in dodajanje naslednjih simptomov.

Če ima vaš otrok hudo vneto grlo in simptome, kot so epileptični napadi, izguba zavesti, bruhanje, driska, težko dihanje, požiranje, otekanje jezika, kožni izpuščaji ali vročina, je treba poklicati rešilca.

Najpogostejši razlogi, ko ima otrok vneto grlo, so:

• SARS, gripa;
• norice;
• angina pektoris;
• ošpice;
• izraščanje zob;
• davica;
• rdečke.

Nekatere razlike med virusnimi in bakterijskimi okužbami

Vneto grlo pri otroku se pojavi v ozadju zmanjšanja imunske obrambe med poslabšanjem kronične nalezljive patologije (tonzilitis, sinusitis), s pomanjkanjem vitaminov, po hudi hipotermiji, mokrih nogah, stiku z osebo, ki trpi za nalezljivo boleznijo, kot tudi med okužbo z gospodinjskimi predmeti.

Angina

Tonzile so prve, ki se srečajo z okužbo, zato ima otrok pogosto vneto grlo in vnetje mandljev. Klinično so za bolezen značilni simptomi zastrupitve in lokalni znaki poškodbe tonzil. Simptomi vključujejo:

• hudo vneto grlo, ki se poslabša pri požiranju, govorjenju, joku.
• težave pri požiranju zaradi povečanih oteklih tonzil;
• hudo slabo počutje;
• febrilna hipertermija;
• povečane regionalne bezgavke, ki se ob palpaciji čutijo utrjene in boleče.

Pri majhnih otrocih se lahko v ozadju zvišanja temperature nad 38,5 stopinj pojavijo bruhanje, krči in oslabljena zavest.

Norice

Bolezni grla pri otrocih so lahko specifične. Povzročitelj norice je virus iz družine herpesvirusov. Prizadene predvsem otroke, vendar se razvoj bolezni pojavi v starejši starosti, ki tvori močno imuniteto več let. Otroci se okužijo po zraku z delčkom sline s komunikacijo ali kihanjem.

Po koncu inkubacijske dobe (6-20 dni) se pojavijo simptomi:

• glavobol;
• mrzlica;
• boleči sklepi, mišice;
• dispeptične motnje (slabost, bruhanje);
• vročina;
• izpuščaji v obliki buloznega dermatitisa pri otrocih se pojavijo med prvimi znaki;
• vneto grlo pri otrocih.

Izpuščaj se pojavi v obliki posameznih elementov, ki nastanejo brez kakršnega koli vzorca. Najprej se opazijo lise, nato papule in vezikli, napolnjeni s svetlo tekočino. Za bolezen je značilno kapljanje, zato lahko na enem delu telesa vidite skorje, ki so nastale po odprtju mehurčka, na drugem - lise.

Čiščenje izpuščaja poveča tveganje za okužbo in brazgotinjenje. Z gnojenjem ohlapnih elementov se stanje močno poslabša.

Izpuščaj se lahko lokalizira na ustni sluznici, kar izzove pojav erozij, po katerih se otrok pritožuje nad vneto grlo. Med možnimi zapleti je treba izpostaviti:

• abscesi, flegmon, sepsa;
• keratitis;
• encefalitis;
• poškodbe srca (miokarditis);
• ledvična disfunkcija (nefritis);
• artritis;
• hepatitisa.

Upoštevajte, da se zapleti pojavijo v 5% primerov, če se zdravnikova priporočila ne upoštevajo, običajno v ozadju sekundarne okužbe.

Ošpice

Manifestacije ošpic predstavljajo kataralni simptomi in eksantem. Virusna okužba se pojavi po zraku, nato pa traja 10-20 dni, preden se pojavijo prvi simptomi. Virus vstopi v telo skozi sluznico zgornjih dihalnih poti in se širi po krvnem obtoku. Najbolj občutljivi na virus so koža, veznica, ustna sluznica in dihala.

V redkih primerih pride do poškodbe možganov v obliki encefalitisa zaradi ošpic. Z nekrotizacijo sluznice dihalnih poti se poveča tveganje za sekundarno bakterijsko okužbo. Pri dolgotrajnem ohranjanju virusa je možen razvoj avtoimunskih bolezni (skleroderma, lupus).

Za kataralno obdobje je značilna zvišana telesna temperatura, ki doseže 39 stopinj. Otroka skrbijo nespečnost, glavobol, hudo slabo počutje in mrzlica. Naslednja otrokova pritožba je suh kašelj, rinoreja z izločanjem mukopurulentnih tvorb, konjunktivitis z gnojno komponento in fotofobija.

Otrok nenehno boli grlo zaradi hude hiperemije in granularnosti zadnje stene žrela. Za hipertermijo je značilen valovit tok. 4. dan se na sluznici lic pojavijo specifične lise, ki so značilnost ošpic. Na mehkem nebu se vizualizirajo nepravilne rdeče lise, ki jih po zlitju ne zaznamo.

Izpuščaj na koži se začne od glave, postopoma se spušča do okončin. Predstavljajo ga svetle lise, papule, ki se sčasoma združijo in zbledijo.

Med zapleti velja izpostaviti:

• bakterijska pljučnica;
• laringitis;
• stomatitis;
• bronhitis.

Lažni krup vodi do zmanjšanja lumna grla, kar ogroža zadušitev.

Meningitis, encefalitis in polinevritis se pojavljajo samo pri odraslih.

Davica

Predstavnik bakterijskih bolezni je davica, za katero je značilna fibrinozna vrsta vnetne reakcije na mestu prodiranja patogenih patogenov v telo.V večini primerov je prizadeta sluznica orofarinksa in grla.

Glede na lokalizacijo patološkega žarišča se razlikujejo poškodbe nosu, zunanjih reproduktivnih organov, oči, kože, zdaj pa si bomo podrobneje ogledali davico orofarinksa in grla.

Otroci lahko zbolijo za davico po okužbi in aktivaciji Lefflerjevega bacila. Simptomatično se beleži otrokovo vneto grlo, vročinska hipertermija, glavobol, hudo slabo počutje, zmanjšan apetit, povečan srčni utrip in bleda koža.

2 dni po pojavu prvih simptomov se na površini tonzil pojavi fibrinozni plak, tkivo tonzil pa postane gosto z biserno senco.

Ne poskušajte sami odstraniti oblog iz tonzil, to bo povzročilo pojav odprte površine rane in krvavitve.

Vnetno reakcijo spremlja povečanje regionalnih bezgavk. Pri sondiranju postanejo nekoliko boleče. Pri lokalizirani obliki bolezni običajno pride do hitrega okrevanja, temperatura se po 3 dneh normalizira, obloga izgine po enem tednu.

V primeru običajne oblike se obloga lokalizira ne le na tonzilah, temveč na okoliški sluznici. V tem primeru sta sindrom zastrupitve in limfadenopatija veliko bolj izrazita.

Subtoksična in toksična oblika se kaže z intenzivno bolečino v grlu, otekanjem vratu, oblogami, ki prizadenejo tonzile, palatinske loke in uvulo. Med zapleti je treba izpostaviti znižanje krvnega tlaka, cianozo ustnic, dispeptične motnje, motnje zavesti, pojav halucinacij, infekcijsko-toksični šok, toksične poškodbe ledvic in živčnega sistema (poliradikuloneuropatija).

Ločeno je treba povedati o krupu davice, v katerem se razlikujejo naslednje stopnje:

• disfonični, za katerega je značilen pojav grobega kašlja, ki spominja na lajanje psa, in hripavost glasu;
• stenotični - kaže se s hrupnim dihanjem, težko dihanjem, pomanjkanjem glasu (afonija), brezzvočnim kašljem zaradi stenoze glasilk;
• asfiksija je življenjsko nevarna faza, ko se poveča zasoplost, poslabša se dihalna odpoved, kar vodi v hudo hipoksijo in večorgansko odpoved.

Rdečke

Otroško telo je dovzetno za razvoj rdečk zaradi virusne okužbe bolne osebe. Pri prirojenih rdečkah se povzročitelji izločajo s sluzjo iz nosne votline ali z urinom. Okužba novorojenčka se pojavi transplacentno od bolne nosečnice.

Virus se razmnožuje v bezgavkah, se širi po krvnem obtoku, naseli v bezgavkah in koži ter tako izzove proizvodnjo protiteles. Po bolezni se oblikuje stabilna imuniteta.

Prvi znaki se pojavijo 10-20 dni po okužbi, začenši s subfebrilno vročino, slabo počutjem, glavobolom, suhim kašljem, vneto grlo in rinitisom. Med manifestacijami konjunktivitisa je treba omeniti solzenje, draženje konjunktive in fotofobijo.

Bolezni grla pri otrocih, ki jih povzroča virus rdečk, se kažejo z limfadenitisom okcipitalne in srednje cervikalne lokalizacije, ki traja do 20 dni.

Izpuščaj je pred srbenjem, izpuščaj je lokaliziran povsod, razen na dlaneh in plantarnih predelih. Ohlapni elementi so majhni, rdeči, v obliki zaobljenih madežev, ki se ne dvigajo nad kožo. Pri otrocih se izpuščaj ne odteče.

Z izpuščaji je povišana telesna temperatura odsotna, včasih se pojavijo bolečine v sklepih, dispeptični simptomi in rahlo povečanje jeter in vranice.

Po 4 dneh o izpuščaju ni sledi. Otroci prenašajo bolezen veliko lažje kot odrasli. Zapleti so izjemno redki, vendar morate vedeti o njih:

• pljučnica;
• tonzilitis;
• otitis;
• artritis;
• trombocitopenija.

Če se rdečke nadaljujejo med nosečnostjo, obstaja veliko tveganje za prirojene anomalije pri plodu in intrauterino smrt.

Izraščanje zobkov

Prvi zobje se pojavijo pri 4-6 mesecih, začenši s sekalci in molarji. Do tretjega leta starosti je običajno približno 20 zob, ki vztrajajo do 7. leta. Postopoma mlečne zobe nadomestijo stalni zobje.

Pri otrocih, zlasti dojenčkih, lahko izraščanje zob spremljajo klinični simptomi, kot so:

• boleče dlesni, grlo;
• otekle dlesni;
• povečano slinjenje;
• kapricioznost;
• motnje spanja;
• srbenje dlesni, zaradi česar otrok poskuša povleči igračo v usta.

Upoštevajte, da v manjšini primerov proces izraščanja zob spremljajo:

• subfebrilna hipertermija, ki je povezana s kratkim zmanjšanjem imunske obrambe in ne traja dlje kot 3 dni;
• bruhanje, driska (vodeno blato 2 dni je popolnoma normalna manifestacija v tem obdobju);
• rinoreja, katere pojav je posledica intenzivne proizvodnje sluzi v nazofarinksu, kot zaščitna reakcija z zmanjšanjem imunosti;
• kašelj.

V trenutkih bolezni ne smete krepiti otrokove imunosti tako, da ga začnete utrjevati. Pitje veliko tekočine, vitaminska terapija, sprehodi na svežem zraku in dobra prehrana veljajo za najbolj uporabne. Kar zadeva utrjevanje, je res učinkovito, če se izvaja pravilen pristop k postopkom, saj mora otrok pametno utrditi grlo in preprečiti razvoj bolezni.