Nosečnice, nič manj kot bolniki, ki ne nosijo otroka, so izpostavljeni tveganju za vneto grlo. Ta simptom se pojavi pri infekcijskih in vnetnih boleznih orofarinksa, tonzil in grla, spremlja pa tudi številne neinfekcijske procese. Z njim ne morete ravnati lahkotno: bodoča mati ni odgovorna samo za svoje telo, ampak tudi za otrokovo telo. Ko vneto grlo med nosečnostjo, morate skrbno izbrati zdravila - in za to morate razumeti, kaj povzroča nastanek bolečine in ali je dovolj samo zdravljenje z zdravili.
Infekcijske patologije
Kaj lahko pove vneto grlo med nosečnostjo? Če je rdeča, potem najverjetneje govorimo o vnetju. Hkrati je pomembno razlikovati med sluznico v normalnih in patoloških stanjih - tudi pri zdravi ženski ima lahko bogat rožnat odtenek. Če je bolečina posledica patološkega procesa, lahko domnevamo:
- Faringitis (vnetna lezija sluznice žrela).
- Tonzilitis (poraz tonzil, pogosto palatina).
- Laringitis (poškodba sluznice grla).
Vsi ti patološki procesi se lahko pojavijo kot izolirane lezije (na primer bakterijski tonzilitis streptokokne etiologije) ali se štejejo za manifestacije akutne respiratorne bolezni (ARI) virusne ali bakterijske narave.
Z ARI ima ženska, ki pričakuje otroka, ne le vneto grlo, ampak tudi šibkost, zvišano telesno temperaturo in zamašen nos. Izcedek iz nosu med nosečnostjo je lahko eden od verjetnih vzrokov za bolečino, tudi če orofarinks sprva ni bil okužen z virusom ali bakterijo. Izloček, ki odteka iz nosne votline, draži sluznico.
Omeniti velja, da sindrom tonzilitisa ni značilen samo za ARI, ampak se pojavlja tudi pri tifusnem tifusu, ošpicah, tularemiji. Med nosečnostjo ni mogoče izključiti verjetnosti infekcijske mononukleoze - imenuje se monocitna angina, povzročitelj je virus Epstein-Barr. Za to bolezen je značilen dolg potek, možen je pojav rumenosti kože.
Poraz orofarinksa in tonzil opazimo tudi pri škrlatinki in davici. V prvem primeru povzročitelj postane beta-hemolitični streptokok, v drugem - davica corynebacterium (davic bacillus). Čeprav te bolezni štejemo predvsem za otroške okužbe, se lahko tudi odrasli, vključno z nosečnicami, okužijo – in okužijo druge. Skupina z največjim tveganjem za okužbo z davico je pri necepljenih bolnikih.
Infekcijski povzročitelji lahko povzročijo tudi:
- paratonzilitis;
- parafaringitis;
- intratonzilit.
V prvih dveh primerih so prizadeta paratonzilarna (perimendalna) in parafaringealna (periofaringealna) vlakna. Pri intratonzilitisu je v patološki proces vključeno tkivo katerega koli od palatinskih tonzil.
Značilnost paratonzilitisa, parafaringitisa in intratonzilitisa je prisotnost enostranske bolečine.
To je značilen simptom, ki kaže na enostransko lokalizacijo lezije. Ker je pri faringitisu in tonzilitisu, ki sta opažena kot samostojna oblika ali manifestacija ARI, vneto grlo med nosečnostjo dvostransko, lahko služi kot diferencialni diagnostični znak.
Drugi razlogi
Čeprav ima nosečnica najpogosteje vneto grlo zaradi začetka infekcijskega in vnetnega procesa, je ta simptom mogoče razložiti tudi z:
- Travma.
- Faringolaringealni refluks.
- Bruhanje pri nosečnicah.
Poškodbe sluznice orofarinksa in tonzil so pri odraslih bolnikih redke. Lahko je:
- toplotno (če pomotoma jeste preveč vročo ali hladno hrano);
- kemikalija (naključna uporaba agresivne kemikalije);
- mehanski (praskanje, rez sluznice s tujkom).
V slednjem primeru škodo najpogosteje povzročijo elementi hrane - kosti, nehote pogoltni drobci nakita. Predmet se lahko premakne v spodnje dele prebavnega trakta ali pa se zatakne v tkivu, kar po kratkem času povzroči nastanek vnetnega procesa in povečano bolečino. Če vneto grlo med nosečnostjo ne izgine in obstaja sum na prisotnost tujka (uživanje rib, bogatih s kostmi ipd.), je potreben takojšen pregled pri specialistu.
Faringolaringealni refluks nastane zaradi metanja kemično aktivne želodčne vsebine skozi požiralnik v žrelo in grlo. Pogosto ga opazimo pri ljudeh s kroničnimi boleznimi prebavnega sistema, zaradi povečanja intraabdominalnega tlaka ga je mogoče odkriti pri ženski, ki pričakuje otroka. Pri dolgotrajnem ohranjanju refluksa se razvije vnetje sluznice žrela in grla, pojavita se refluksni faringitis in refluksni laringitis, kar pojasnjuje vneto grlo med nosečnostjo.
Boleče občutke lahko sproži bruhanje nosečnic.
Bruhanje nosečnic je toksikoza, ki se običajno kaže v prvi polovici nosečnosti in ima lahko več stopenj resnosti. Šteje se kot zaplet nosečnosti; tudi pri blagi obliki se epizode bruhanja ponovijo vsaj 3-5 krat na dan, izguba telesne mase pa je do 5% začetne teže - v povprečju od 1 do 3 kg. Huda oblika toksikoze se kaže s pogostim (več kot 11-15-krat na dan), včasih neprekinjenim bruhanjem. V tem primeru agresivni medij iz želodca pride na sluznico žrela in jo draži. Pojavi se huda bolečina, ki lahko izgine v nekaj urah – vendar le, če se bruhanje po kratkem času ne ponovi.
Izbira zdravljenja
Bolnica, ki jo med nosečnostjo nenehno boli grlo, potrebuje:
- Odpravite draženje sluznice (hrana in pijača naj bosta samo udobne temperature, obvezno je zavrniti drobljenje hrane, vdihavanje dražilnih hlapov, vključno s tobačnim dimom).
- Izvedite lokalno zdravljenje sluznice (grgranje po jedi).
- Po potrebi uporabite etiotropna zdravila (na primer antibiotike, ki jih je odobril zdravnik).
Grgranje je potrebno pri infekcijskih in vnetnih patologijah in se lahko izvaja:
- fiziološka raztopina (čajna žlička na 200 ml tople vode);
- infuzija ali decokcija kamilice (če ni individualne občutljivosti).
V nekaterih primerih so potrebne tudi antiseptične raztopine (klorheksidin, furacilin, vodikov peroksid), vendar jih nosečnici predpiše le zdravnik.
Nekaterih antiseptikov (na primer heksetidina) v prvem trimesečju nosečnosti ne smete uporabljati.
Kaj storiti, če vneto grlo med nosečnostjo, vendar vzrok ni ARI ali vneto grlo? Pri faringolaringealnem refluksu je potrebno zdravljenje osnovne bolezni, dieta. Ne morete se upogniti, še posebej po jedi, izogibati se je treba pretiranemu fizičnemu naporu. Pri parafaringitisu in paratonzilitisu je morda potrebna ne samo antibiotična terapija, ampak tudi operacija. Če je sluznica poškodovana s tujkom, jo je treba odstraniti tako, da se obrnete na zdravstveno ustanovo.
Bruhanje pri nosečnicah je indikacija za predpisovanje antiemetikov (metoklopramid), s pomembno izgubo tekočine - zapolnitev primanjkljaja z intravensko infuzijo (Chlosol, Trisol). Če je stanje resno, se nosečnice zdravijo v bolnišničnem okolju – včasih v enoti za intenzivno nego.Potrebna je korekcija presnovnih motenj (tiamin, riboflavin). Pri pogostem bruhanju je potrebna takojšnja obravnava zdravstvene ustanove, saj samopopravljanje količine tekočine z zaužitjem morda ne bo dovolj, poslabšanje stanja ženske in otroka, ki ga nosi, pa je le stvar čas.
Zdravljenje orofaringealnih okužb
Nosečnost je obdobje omejitev, vključno s tistimi, ki so povezane z drogami. Nekatere bodoče mamice raje zdržijo, četudi zelo boli – vendar ne uporabljajo zdravil zaradi strahu, da bi poškodovali otroka. Vendar pa je zdravljenje potrebno, saj so zapleti nekaterih bolezni lahko zelo resni, kar seveda ne bo vplivalo samo na žensko, ampak tudi na otrokovo telo.
Kaj lahko uporabi nosečnica, če nima sreče, da bi zbolela? Seznam lahko vključuje zdravila, kot so:
- Antibakterijsko.
- Lokalni antiseptiki.
- Sredstva proti bolečinam.
- Antipiretik.
Ne omejujte se na lokalno zdravljenje in ljudska zdravila za bakterijsko vneto grlo - nevarno je razvoj številnih zapletov (na primer poškodbe ledvic ali srca).
Hkrati se antibiotikov ne sme uporabljati za virusno okužbo, saj delujejo samo na bakterije. Pri ARVI so glavni ukrepi lokalna terapija (kombinirana zdravila s protivnetnim, analgetičnim, antiseptičnim delovanjem). Preden vzamete katerokoli zdravilo, morate natančno prebrati navodila, se posvetovati z zdravnikom.
Antibakterijski, lokalni antiseptiki
Indicirano za bakterijsko etiologijo bolezni. Nosečnicam so dovoljena zdravila iz skupine penicilinov (Ampicilin), cefalosporinov (Cefepim), makrolidov (Josamycin, Rovamycin), lokalnih antiseptikov (Lizobact). Pri zdravljenju v prvem trimesečju nosečnosti je potrebna največja previdnost. Ključ do uspeha antibiotične terapije je njena veljavnost, zato se zdravljenje izvaja le po navodilih in pod nadzorom zdravnika.
Sredstva proti bolečinam in antipiretiki
Sredstva za lajšanje bolečin se uporabljajo, če je vneto grlo pri nosečnicah intenzivno, boleče. Uporabite lahko lokalno terapijo, tako imenovana "zdravila za grlo" (Tantum Verde, Faringosept), ki so na voljo v obliki tablet, raztopin za izpiranje. Antipiretična zdravila (paracetamol, ibuprofen) so indicirana pri telesni temperaturi nad 38–38,5 ° C. Dolgotrajna uporaba je nezaželena, zlasti v pozni nosečnosti.
Sredstva proti bolečinam in antipiretiki se uporabljajo le občasno kot simptomatska sredstva.
Vneto grlo med nosečnostjo je indikacija za pregled pri specialistu. Samozdravljenje je nesprejemljivo, saj ni vedno učinkovito, v nekaterih primerih pa lahko le odloži začetek zdravljenja z zdravili, ki bo zaradi razvoja zapletov bolj množičen.
