Pri diagnosticiranju kakršnega koli patološkega stanja se najprej preučijo bolnikove pritožbe. Ker so akutne bolezni dihal najpogostejše, so najpogostejši razlog za obisk zdravnika pritožbe zaradi vnetja grla in temperature 37-38 stopinj. Ta stanja so lahko posledica izpostavljenosti tako virusnim kot bakterijskim patogenom.
Pogosto so to akutni procesi, ki zahtevajo takojšnjo odločitev, včasih pa tudi operacijo. V drugih primerih ti simptomi povzročajo kronične procese. Pri njihovem zdravljenju imajo pomembno vlogo preventivni ukrepi.
ARVI
Med akutnimi respiratornimi virusnimi okužbami so virusi najpogosteje vzrok za patološko stanje, pri katerem je vneto grlo in temperatura 39 stopinj.
- gripa;
- parainfluenca;
- Enterovirus;
- rinovirus;
- Adenovirus;
Glede na povzročitelja se klinična slika nekoliko spremeni, prevladujejo določeni simptomi in opazimo dodatne znake.
Dodatni simptomi imajo pomembno vlogo pri diagnosticiranju stanja, za katerega je značilno hudo vneto grlo. Najprej je treba biti pozoren na resnost razvoja kliničnih znakov. Hitro povečanje simptomov je značilno prav za akutne virusne procese. Pacient opazi, da se stanje v kratkem času poslabša. V tem primeru poleg bolečine v grlu obstaja
- Ostro slabo počutje;
- Glavobol;
- Bolečine v mišicah, sklepih;
- Bolečina pri premikanju zrkla;
- Smrkav nos;
- Suh kašelj;
- Povečanje telesne temperature na 38-39 stopinj.
Objektiven pregled votline grla vam omogoča določitev rdečice in otekline. Glede na epidemiološko anamnezo, akutno naravo bolezni diagnoza akutnih respiratornih virusnih okužb ne povzroča težav. Zaradi resnosti poteka in možnosti razvoja zapletov največjo nevarnost povzroča gripa. Pojasnitev diagnoze ne olajša le vneto grlo in temperatura 39 stopinj, temveč tudi prisotnost hemoragičnega sindroma, injiciranje skleralnih žil. V tipičnih primerih se lahko pojavijo pikčaste krvavitve na sluznici žrela, njena granularnost.
Kar zadeva razjasnitev patogena v drugih primerih ARVI, lahko pomaga laboratorijska diagnostika. Vendar se taka potreba pojavi v izjemno redkih primerih, saj je taktika zdravljenja pri vseh primerih virusnih okužb podobna. Terapevtski ukrepi so namenjeni hitremu odstranjevanju patogenih mikroorganizmov iz telesa in preprečevanju sekundarne okužbe.
Nalezljive bolezni
Druge nalezljive bolezni, ki povzročajo hudo vneto grlo, so
- davica;
- infekcijska mononukleoza;
- otroške okužbe.
Rdeče grlo in temperatura 39 je lahko eden od simptomov infekcijske mononukleoze. V tem primeru trajanje bolezni prispeva k razjasnitvi diagnoze.
Več mesecev lahko opazimo vneto grlo in temperaturo 37.
Prisotnost povečanih bezgavk je značilna ne le v predelu kota spodnje čeljusti ali ki se nahaja vzdolž sprednje površine vratu, temveč tudi v zadnji cervikalni, aksilarni in dimeljski. Pri nekaterih bolnikih je opažena prisotnost kožnih manifestacij, kar omogoča tudi sum na to patologijo.
Tipičen simptom infekcijske mononukleoze je povečana jetra in nekaj bolečine pri palpaciji. Hkrati lahko biokemični krvni test zazna spremembe v jetrnih testih, kar kaže na razvoj vnetnega procesa. Značilno je tudi povečanje vranice. Obvezen simptom infekcijske mononukleoze je sprememba krvne slike, za katero je značilna prisotnost atipičnih mononuklearnih celic ali limfocitoze.
Visoka temperatura, rdeče grlo, značilne usedline na tonzilah so značilni znaki davice. Zaradi vsesplošne obvezne imunizacije se je pojavnost davice močno zmanjšala. Vendar pa se pojavljajo sporadični primeri. Poleg tega je bolnik nalezljiv skozi celotno obdobje bolezni.
Za bolezen je značilen hud potek, izraziti simptomi zastrupitve. Bolnikovo stanje je močno poslabšano. Povečanje telesne temperature je mogoče opaziti do 39-40 stopinj. Močno povečane tonzile in razvijajoči se edem grla zožijo njegov lumen, kar povzroča težave pri prehodu zraka in povzroča zadušitev. Bolnika s sumom na davico je treba nujno hospitalizirati. Strganje iz votline grla bo zanesljivo razjasnilo diagnozo, predpisalo ustrezno zdravljenje.
Rdeče grlo in zvišana telesna temperatura sta lahko manifestacija otroških okužb, ošpic, noric, rdečk, škrlatinke. Te bolezni so najbolj razširjene med otroško populacijo. Vendar jih pogosto najdemo pri odraslih, za katere je značilen netipičen razvoj simptomov in hujši potek. Pojasnitev diagnoze v tem primeru olajša prisotnost kožnih manifestacij, značilnih izpuščajev za vsako od otroških okužb.
Vnetni in neoplastični procesi
Poleg infekcijskih procesov sta za takšna patološka stanja značilna tudi vneto grlo in temperatura 37-39:
- faringitis;
- Laringitis;
- Tonzilitis;
- Akutni gnojni procesi v votlini grla;
- Onkološka patologija.
Pomembno je znati razlikovati virusno patologijo od bolezni, ki jo povzroča bakterijski patogen.
Akutni tonzilitis, ki ga povzroča hemolitični streptokok, je patologija, ki je nevarna za svoje zaplete, ki zahteva antibiotično terapijo.
Brez uporabe teh zdravil lahko bolezen preide v kronični potek, povzroči razvoj paratonzilarnega abscesa, gnojnega limfadenitisa, poškodbe srca, ledvic, sklepov in drugih resnih posledic.
Najpogostejši obliki akutnega tonzilitisa, ki ga povzroča bakterijski patogen, sta kataralni in gnojni tonzilitis. Dejavniki, ki prispevajo k razjasnitvi diagnoze v primeru kakršne koli oblike vnetja grla, ki ga povzroča streptokok, so naslednji znaki:
- Odsotnost simptomov, značilnih za virusne lezije, izcedek iz nosu, suh kašelj, bolečine v mišicah in sklepih;
- Za vneto grlo, atipični akutni začetek;
- Narava bolečine je drugačna. Z angino pektoris pritiska, se intenzivira pri požiranju, daje v uho. Za ARVI je najbolj značilen potenje, bolečina v grlu;
- Obstajajo povečana regionalna vozlišča, boleča pri palpaciji, kar ni značilno za virusno naravo bolezni;
- Objektivni pregled žrela z angino vam omogoča odkrivanje vnetnih sprememb v tonzilah. So edematozni, hiperemični, najdemo jih gnojne usedline, ki zapolnjujejo praznine ali folikle.
Če sumite na vneto grlo, ki ga povzroča streptokok, je treba pregledati bris žrela.
Bakteriološki pregled in setev vsebine omogočata zanesljivo razjasnitev narave lezije, izbiro najučinkovitejših antibiotikov za zdravljenje.
Splošni krvni test vam omogoča tudi odkrivanje sprememb, ki so najbolj značilne za bakterijski patogen: povečana ESR, levkocitoza.
Akutni faringitis in laringitis sta lahko virusne in bakterijske narave. Poleg tega njihov nastanek olajšajo dražilni učinek nevarnih nečistoč v zraku, podhladitev in začinjena hrana. V tem primeru igra simptomatsko zdravljenje odločilno vlogo, zato ni treba razjasniti patogena.Pomemben diagnostični dejavnik je prisotnost dodatnih simptomov, suh kašelj in hripavost, včasih pa tudi njegova odsotnost.
Pri hipertrofični obliki laringitisa se opazi prisotnost izrastkov na glasilkah, kar je značilen simptom, ki prispeva k diagnozi bolezni.
Poleg tega prisotnost teh vozličev pojasnjuje spremembo tembra glasu pri bolniku z laringitisom. Pri faringitisu je za objektivno sliko značilno pomanjkanje obstoječih manifestacij, medtem ko je kašelj stalen, izčrpan.
Pojavi zastrupitve med takšnimi procesi niso zelo izraziti. Temperatura 38 stopinj je netipična, njeni subfebrilni kazalniki so najbolj značilni. Objektivni pregled žrela, ki ga opravi otolaringolog, vam omogoča, da razjasnite lokalizacijo lezije in predpišete ustrezno zdravljenje.
Za tumorske procese, lokalizirane v grlu, je značilno počasno povečanje simptomov. Sprva lahko bolniki opišejo boleče občutke kot vneto grlo, prisotnost tujega telesa. Najpogosteje je prizadeto grlo, zato je hripavost ali nazalnost prvi zaskrbljujoči simptom. V tem primeru je mogoče opaziti slabo počutje, dolgotrajno subfebrilno stanje. Sčasoma narava bolečine postane stalna, pride do poslabšanja apetita, izgube teže.
Akutni gnojni procesi
Kirurška patologija, akutni limfadenitis, paratonzilarni absces so običajno zaplet gnojnega tonzilitisa. Najpogosteje lahko zbolijo bolniki, ki niso prejeli pravočasne antibiotične terapije. V tem primeru po določenem izboljšanju opazimo povečanje kliničnih simptomov. Vneto grlo se poveča, telesna temperatura se dvigne na 39-40 stopinj, zastrupitev se povečuje. Če uporaba antibiotikov ne izboljša stanja, se izvede operacija, ki pomaga evakuirati gnoj.
Pri podobnih pritožbah zaradi vnetja grla in visoke temperature se lahko pojavi gnojno vnetje srednjega ušesa. Kljub dejstvu, da je proces lokaliziran v bobnični votlini, bolečina iz ušesa seva v vrat ali grlo. V zvezi s tem se bolniki pogosto pritožujejo prav zaradi bolečega vnetja grla. Po opravljeni otoskopiji in faringoskopiji lahko zdravnik ENT zlahka razjasni lokalizacijo procesa.
V vseh primerih, ko so bolečine v grlu brez znakov akutne respiratorne virusne okužbe, se je treba posvetovati z otorinolaringologom. Specialist bo ugotovil vzrok patoloških sprememb, predpisal ustrezno zdravljenje. Prisotnost dodatnih simptomov, kot so izpuščaj ali limfadenopatija, je tudi razlog, da poiščete pomoč pri specialistu.
