Okvara sluha - izguba sposobnosti razlikovanja med šepetajočim govorom in zvoki z nizko amplitudo. Trajna izguba sluha se imenuje izguba sluha, resnost pa se giblje od blage do zelo hude. Če slušni analizator ne zazna zvokov s frekvenco manj kot 90 dB, se diagnosticira popolna gluhost, ki jo lahko odpravimo s kirurškim posegom ali z namestitvijo slušnega aparata.
Stopnja izgube sluha se določi med avdiometričnimi študijami, katerih bistvo je določiti prag občutljivosti slušnih receptorjev. V odsotnosti patologij oseba zaznava govor in zvoke pri frekvencah od 0 do 25 dB. Če sistem za zaznavanje zvoka zazna zvočne signale v območju 25 dB ali več, je diagnosticirana izguba sluha.
Vrste okvar sluha
Trajno okvaro sluha, vzroke in razvrstitev patoloških sprememb ugotavljamo med avdiometrijskim pregledom bolnika, ki se pritožuje zaradi razvoja slušne disfunkcije v enem ali obeh ušesih. Vrsta izgube sluha je odvisna od tega, na katerem oddelku se nahajajo patološki procesi. Glede na fiziološke in anatomske značilnosti strukture slušnega analizatorja obstajata dva glavna dela:
- zvočno prevodno - zagotavlja prenos zvočnega signala od zunaj do receptorskega sistema skozi glavne dele srednjega in zunanjega ušesa;
- zaznavanje zvoka - pretvarja energijo zvokov okolice v živčne impulze, kar je posledica modulacije fizičnih nihanj valov v glavnih delih ušesnega polža, podkortikalnih centrov in živčnih celic.
V okviru te klasifikacije je razvoj slušne disfunkcije lahko posledica:
- kršitve v oddelku za zvočno prevodnost;
- kršitve v oddelku za zaznavanje zvoka;
- kombinirane motnje na obeh oddelkih.
Za določitev vrste izgube sluha strokovnjaki izvajajo subjektivne avdiometrijske študije, med katerimi določijo raven slišnosti kostnih in zračnih signalov. Tako je mogoče ugotoviti, v katerem delu slušnega analizatorja pride do motenj, zaradi katerih se določi vrsta izgube sluha in nadaljnja načela zdravljenja.
Razvrstitev
Delna slušna disfunkcija je določena z nezmožnostjo slušnega analizatorja
zaznavajo in obdelujejo zvočne signale nizke frekvence in amplitude. Sodobna klasifikacija okvar sluha kaže, katere patologije v slušnem sistemu so izzvale razvoj izgube sluha:
- prevodni - pojavijo se zaradi blokiranja zvočnega signala na ravni odseka za sprejem zvoka slušnega analizatorja in zanje je značilna tvorba fizičnih ovir v obliki granulacij, transudata, ušesnih čepkov itd.;
- živčni - nezmožnost določenih delov možganov za obdelavo živčnih impulzov, ki prihajajo iz slušnega analizatorja; z razvojem slušne disinhronije se lahko električni impulzi napačno razlagajo, kar je vzrok za avdiološke halucinacije;
- senzorični - pojavijo se, ko lasne celice odmrejo, kar vodi v nezmožnost obdelave zvočnih signalov v ušesnem labirintu;
- senzorinevralni - zaradi pojava motenj na ravni lasnih celic in obdelave električnih impulzov v ustreznih delih možganov;
- kombinirana - mešana vrsta izgube sluha, za katero je značilna kombinacija senzorinevralnih in prevodnih motenj.
Z razvojem senzorinevralnih patologij je skoraj nemogoče obnoviti sposobnost slišanja zvokov v območju do 25 dB.
Vzroki slušne disfunkcije
Kateri so glavni vzroki za okvaro sluha? Disfunkcija sluha je lahko prirojena ali pridobljena. Njegov razvoj je posledica številnih eksogenih in endogenih dejavnikov, ki vodijo do nastanka patologij na ravni oddelkov za zaznavanje zvoka in zvoka v slušnem analizatorju.
Strokovnjaki med glavne vzroke prirojene okvare sluha uvrščajo naslednje:
- dedna nagnjenost;
- nededne genetske značilnosti;
- nenormalno nizka porodna teža;
- prenos zlatenice v neonatalnem obdobju;
- porodna asfiksija in težak porod;
- uporaba ototoksičnih zdravil s strani bodoče matere.
Slušno disfunkcijo je mogoče odpraviti le v primeru normalne strukture glavnih delov slušnega analizatorja pri novorojenčku.
Najpogosteje je slušna disfunkcija opažena pri starejših bolnikih in je posledica naslednjih razlogov:
- infekcijska lezija nazofarinksa;
- kronično vnetje ušes;
- zloraba citostatikov in antibiotikov;
- resna poškodba dna lobanje;
- starostna degeneracija senzoričnih celic;
- izpostavljenost močnemu hrupu;
- redno poslušanje zvočnih naprav s slušalkami.
Najpogosteje se slušna disfunkcija razvije v ozadju neracionalnega in nepravočasnega zdravljenja meningitisa, rdečk, gripe in ošpic.
Stopnje izgube sluha
Okvara sluha je nezmožnost zaznavanja zvočnih signalov s frekvenco do 25 dB. Vendar pa je stopnja razvoja izgube sluha odvisna od tega, kakšna nihanja frekvence zaznavajo in obdelujejo glavni deli slušnega organa. V zvezi s tem je nastala mednarodna klasifikacija okvar sluha, ki opisuje 4 stopnje razvoja slušne disfunkcije:
- 1 stopinja (šibka) - sposobnost zaznavanja zvočnih vibracij s frekvenco nad 25-40 dB;
- 2. stopnja (srednja) - sposobnost zaznavanja zvočnih vibracij povprečne intenzivnosti s frekvenco več kot 41-55 dB;
- Stopnja 3 (huda) - sposobnost zaznavanja zvočnih vibracij visoke intenzivnosti s frekvenco 56-70 dB;
- Stopnja 4 (zelo huda) - sposobnost zaznavanja zvočnih vibracij zelo visoke intenzivnosti s frekvenco več kot 71-90 dB.
Pomembno! Z opazno izgubo sluha morate na pregled pri specialistu. Če odmiranje lasnih celic ne ustavimo pravočasno, tudi po kirurškem zdravljenju ne bo mogoče obnoviti slušne funkcije.
Če ima bolnik težave z zaznavanjem zvočnih signalov nad 90dB, mu postavimo diagnozo gluhost. Sluh je mogoče delno obnoviti šele po zdravljenju in kirurškem zdravljenju.
Genetske motnje
Običajno so glavne okvare sluha genetske narave razdeljene v dve kategoriji: sindromske in izolirane (nesindromske). Sindromske motnje se pojavljajo predvsem v povezavi z vplivom eksogenih dejavnikov, kot so nalezljive bolezni ORL. V medicinski praksi je običajno razlikovati med več glavnimi sindromi slušne disfunkcije:
- Usherjev sindrom - hkratni razvoj vidne in slušne disfunkcije;
Jervellov sindrom - razvoj izgube sluha v ozadju srčne aritmije s pojavom dolgega intervala QT;- Waardenburgov sindrom - pojav motenj v slušnem analizatorju, povezanih s povečano pigmentacijo;
- Pendredov sindrom - vztrajna izguba sluha v ozadju hiperplazije ščitnice.
Jervellov sindrom - razvoj izgube sluha v ozadju srčne aritmije s pojavom dolgega intervala QT;Opozoriti je treba, da so vrste okvar sluha v veliki meri odvisne od tega, kateri gen je bil poškodovan med mutacijskimi spremembami. Po mnenju strokovnjakov je danes znanih več kot 100 genov, katerih poškodbe neizogibno vodijo v trajno izgubo sluha. V približno tretjini primerov je genetska slušna disfunkcija posledica mutacij v genu 35delG ali GJB2.
Diagnostika
Ob najmanjši izgubi sluha strokovnjaki priporočajo pregled pri otorinolaringologu. Pravočasna odprava vzrokov za razvoj izgube sluha prispeva k popolni ali delni obnovi sluha brez uporabe slušnih aparatov in polževih vsadkov. Za določitev stopnje izgube sluha in praga občutljivosti lasnih celic mora bolnik opraviti naslednje vrste preiskav:
- vilice za uglaševanje;
- tonski avdiogram;
- otonevrološka analiza;
- registracija slušnih potencialov;
- merjenje impedance;
- računalniška tomografija;
- Dopplerjev ultrazvok.
Po natančni določitvi oblike okvare sluha bo specialist predpisal farmakološko ali fizioterapevtsko zdravljenje z zdravili, ki izboljšajo oskrbo s krvjo v tkivih slušnega organa, odpravljajo vnetje in pospešujejo procese regeneracije. V fazi nepopravljivih morfoloških sprememb v mehkih in kostnih tkivih je morda potreben kirurški poseg, ki vključuje zamenjavo deformiranih slušnih koščkov, implantacijo polževega vsadka itd.
Razlog za obisk zdravnika ORL
Vzrok za nastanek trdovratne izgube sluha, ki se težko odziva na farmakološko zdravljenje, je zamuda pri iskanju pomoči pri specialistu. Obiska pri otolaringologu ne morete odložiti, če opazite naslednje simptome:
- hrup v ušesih;
- občutek prelivanja tekočine v ušesu;
- ponavljajoče se bolečine v ušesih;
- boleče občutke pri palpaciji;
- nejasno zaznavanje šepetanega govora.
O prisotnosti slušne disfunkcije pričajo nenehne zahteve po ponavljanju besednih zvez, ki so jih pravkar povedali sogovorniki, ali premalo jasno prepoznavanje glasu po telefonu med pogovorom na ulici. Če se ti simptomi pojavijo, je priporočljivo opraviti avdiometrični pregled pri specialistu.
