Sorte navadnega prehlada pri odraslih

Vsak od nas ve vsaj na splošno, kako zdraviti prehlad. Vendar pa veliko ljudi ne razmišlja o pravilnosti zdravljenja. Ko se pojavi sluzni izcedek in zamašen nos, je dovolj, da v nos kapnemo vazokonstriktorske kapljice, po katerih se v večini primerov obnovi nosno dihanje. Na ta način je mogoče pozdraviti daleč od vseh vrst rinitisa in, ugotavljamo, jih je več kot ducat. Na primer, prehlad je mogoče zdraviti s segrevanjem in vazokonstriktivnimi kapljicami za nos. Hkrati so z atrofično obliko bolezni takšne manipulacije prepovedane.

Vrste rinitisa se razlikujejo po izvoru, mehanizmu razvoja in kliničnih znakih. Glede na to se lahko tudi terapevtske usmeritve razlikujejo in to korenito.

V etiologiji prehlada imajo vodilno vlogo:

• povzročitelji okužb (virusi, bakterije). To je lahko primarna okužba v ozadju zmanjšanja lokalne imunosti ali aktivacije kronične okužbe bakterijskega izvora. Za okužbo z gripo je značilen hemoragični rinitis. Ločeno izpostavljamo glivični rinitis, ko se aktivira pogojno patogena gliva in se začne intenzivno razmnoževati. Pogosto se to zgodi v ozadju dolgotrajne uporabe antibakterijskih kapljic za nos, ko je motena normalna sestava mikroflore nazofarinksa;
• alergijski dejavnik;
• hipotermija;
• ukrivljenost septuma, travma, anomalije v razvoju te cone, kirurški posegi;
• industrijske nevarnosti, ko je zrak onesnažen s prahom, kemikalijami;
• kronične bolezni nalezljivega, hormonskega izvora, bolezni živčnega sistema, vaskularne patologije.

Vrste rinitisa

Rinoreja lahko spremlja številne bolezni, zato obstaja na desetine vrst rinitisa. Glede na vzročni dejavnik in trajanje bolezni ločimo akutne in kronične oblike rinitisa. Vrste rinitisa:

1. kronična (kataralna, hipertrofična, atrofična);
2. akutna nalezljiva;
3. alergični;
4. vazomotorni;
5. idiopatski rinitis, ko vzrok zamašenega nosu ni jasen.

Druga vrsta rinitisa je posebna oblika. Glede na etiološki dejavnik se razlikujejo davica, gonoreja, izcedek iz nosu s škrlatinko ali ošpicami.

Kronični rinitis

Med letom se lahko večkrat pojavi rinoreja. Lahko je posledica nastanka primarnega vnetnega procesa v nazofaringealni sluznici ali kot posledica poslabšanja kronične okužbe v nosnih votlinah. Kronično vnetje se pojavi v primeru nepravilnega zdravljenja akutne faze prehlada ali stalne izpostavljenosti provokatorju (hladni rinitis je značilen za ljudi, ki delajo v hladilnih prostorih ali na prostem).

Celoletni rinitis se razvije, ko:

• prisotnost prirojenih anomalij v strukturi nazofarinksa, deformiranega septuma ali po travmatični spremembi strukture tega področja obraza. Vse to moti delovanje dihalnih poti nosnih poti, otežuje prezračevanje obnosnih sinusov, kar predisponira obstojnost bakterijske okužbe;
• intranazalni polipi, ki zaprejo lumen nosnih poti in povečajo tveganje za nastanek zamašenosti. Posledično opazimo polipozni rinitis;
• adenoidi in pogosti adenoiditisi. S proliferacijo limfoidnega tkiva amigdale se poveča tveganje za njeno okužbo in nastanek kroničnega žarišča okužbe;
• dolgotrajna uporaba kapljic za nos z vazokonstriktorskim učinkom, kar vodi v atrofijo in suhost nosne sluznice;
• prisotnost škodljivih delovnih pogojev, ko oseba že nekaj let diha suh, onesnažen zrak ali močne vonjave kemikalij.

Razvrstitev kroničnega rinitisa je odvisna od mehanizma razvoja in značilnosti poteka bolezni.

Obstajajo tri oblike patologije, ki določajo zdravljenje bolezni.

1. kataralni videz - značilna prisotnost vnetnega procesa v nazofarinksu, ki se kaže s hiperemijo sluznice. Izcedek iz nosu ima viskozno konsistenco in sluzasto-gnojni značaj. Zamašen nos se poslabša v hladnem vremenu ali spremembah položaja telesa. Ležanje na boku opazimo zamašitev v spodnjem nosnem prehodu. Rinoskopija razkrije stagnacijo, včasih z modrikastim odtenkom, hiperemijo in otekanje sluznice. Hemoragična komponenta vnetja je odsotna. Splošno stanje osebe se praviloma ne poslabša, zaskrbljujoči so le lokalni simptomi rinitisa, ki se poslabšajo v ležečem položaju. Če se zdravljenje ne izvede, se poveča tveganje za motnjo vonja, razvoj kroničnega vnetja srednjega ušesa in izgube sluha;
2. hipertrofična oblika - razlikuje se po proliferaciji sluznice, hrustanca in kostnih struktur v nosu. Hiperplastični proces poteka počasi, vendar postopoma napreduje. S povečanjem velikosti notranjih nosnih struktur se dihalni lumen zapre, kar se klinično kaže z nosnim glasom. S hipertrofijo se v tkivih pojavijo majhne depresije, v katerih se kopičijo patogeni mikrobi in gnojne mase. Endoskopski pregled vizualizira hipertrofična področja sivo-rdeče, bordo ali modrikaste barve. Odvisno je od oskrbe tkiv s krvjo. Hemoragična komponenta vnetja ni opažena. Če se ne zdravi, se razvijejo sinusitis (sinusitis, frontalni sinusitis), vnetje srednjega ušesa, pa tudi konjunktivitis zaradi poškodbe solznega aparata. Pogosto dolgotrajni rinitis povzroči glavobole, napade kašlja in nespečnost;
3. atrofični videz - značilno redčenje sluznice, odmiranje resic epitelija in motnje fizioloških funkcij. Atrofični procesi so lahko posledica pogostega vnetja nazofaringealne sluznice, hudih bolezni notranjih organov, dolgotrajne izpostavljenosti neugodnim okoljskim dejavnikom, tudi profesionalne narave. Simptomatično se patologija kaže s suhostjo v nosu, rumeno-zelenimi suhimi skorjami, v katerih je hemoragični značaj. To kaže na poškodbe krvnih žil. Če ni zdravljenja, atrofični procesi napredujejo in zmanjšajo ostrino vonja do anosmije. Pri rinoskopiji se zdi, da so nosne votline razširjene zaradi stanjšanja sluznice. Nazofarinks je mogoče vizualizirati skozi hoane. Ta vrsta rinitisa se pogosto imenuje suhi rinitis.

Dolgotrajnega rinitisa se je mogoče znebiti šele po odstranitvi provocirajočega dejavnika.

Coryza

Ko se pojavi izcedek iz nosu, je treba razlikovati njegove vrste, da se določi pravilna taktika zdravljenja. Akutni rinitis je lahko posledica okužbe ali vpliva dejavnika mraza. Poleg tega se lahko izcedek iz nosu pojavi kot samostojna bolezen ali spremlja potek druge patologije (davica, ošpice, gripa).

Infekcijski rinitis se lahko razvije po začetni okužbi telesa ali kot posledica aktivacije okužbe v grlu, na primer pri kroničnem faringitisu. Intenzivno razmnoževanje patogenih mikrobov se začne v ozadju zmanjšanja lokalne imunske obrambe. Po splošni hipotermiji ali vdihavanju zmrzalega zraka se razvije hladen rinitis.

Akutna jedka se lahko pojavi tudi pri vdihavanju močnih vonjav ali po galvanskih jedkih. Klinični simptomi so odvisni od stopnje vnetnega procesa:

1. na prvi stopnji človeka skrbi suhost sluznice, srbenje v nosu, kihanje, žgečkanje v nazofarinksu.Pri rinoskopiji se opazi pordelost, otekanje in suhost sluznice;
2. za drugo stopnjo je značilno zmanjšanje resnosti otekline sluznice in pojav obilne rinoreje sluznice, ki otežuje nosno dihanje;
3. tretja stopnja se simptomatično kaže s sluzasto-gnojnim izcedkom iz nosu viskozne konsistence, katerega volumen se postopoma zmanjšuje. Popolno okrevanje se običajno pojavi v 7-8 dneh.

Infekcijski rinitis se lahko pojavi s hipertermijo različne resnosti. Njegova raven je odvisna od agresivnosti provocirajočega faktorja (vrste okužbe), pa tudi od odpornosti imunske obrambe osebe.

Posebnost rinitisa z gripo je hemoragična narava izpuščajev na nazofaringealni sluznici, ki se vizualizirajo med rinoskopijo in faringoskopijo.

Alergijski rinitis

Če izcedek iz nosu traja mesec ali več, je vredno iskati alergene. Posvetovanje z alergologom je predpisano, če so rezultati pregleda pri zdravniku ORL izključili prisotnost okužbe v nazofarinksu, pa tudi vpliv negativnih okoljskih dejavnikov.

Za sezonski rinitis je značilen specifičen potek bolezni, saj so njegovi simptomi opazni le v določenem obdobju leta. Običajno te vrste rinitisa opazimo pri ljudeh s povečano nagnjenostjo k alergijam.

Klinične znake bolezni opazimo v času cvetenja rastlin, ki je posledica širjenja cvetnega prahu s tokom vetra in njegovega usedanja na nosno sluznico. Zaradi alergenih lastnosti cvetni prah po stiku s veznico ali sluznico nosnih poti povzroči napad kihanja, rinoreje in hudega srbenja. Pri hudih alergijah se lahko razvije astmatični napad.

Zdravljenje alergijske rinoreje se izvaja z antihistaminiki lokalnega in sistemskega delovanja. Po potrebi lahko zdravnik predpiše kapljice za nos s hormonsko komponento, na primer Nasonex.

Pri hudem rinitisu se izvaja hiposenzibilna terapija. Vključuje subkutano dajanje alergena v minimalnih odmerkih, ki ne morejo povzročiti alergijske reakcije. Postopoma se odmerek injekcij poveča, s čimer se poveča prag občutljivosti imunskega sistema na alergen. Naloga terapije je spodbuditi proizvodnjo specifičnih protiteles, ki lahko blokirajo razvoj alergijske reakcije po stiku s provocirajočim faktorjem.

Če oseba trpi zaradi sezonskega rinitisa, je priporočljivo, da opravi tečaj hiposenzibilizacije 6-8 tednov pred začetkom cvetenja rastline. Če učinka ni, bo morda potrebna sprememba prebivališča.

Vazomotorni rinitis

Pred pojavom vazomotornega rinitisa lahko vplivajo številni dejavniki:

• virusna okužba telesa;
• slaba kakovost zraka. Rinorejo lahko izzovejo suh, vroč, hladen, vlažen zrak, ostre spremembe vremenskih razmer, kajenje, ostri vonji, povečana zaprašenost, pa tudi visoka koncentracija kemikalij v zraku;
• spremembe v živčnem sistemu in hormonskem stanju pod vplivom stresnega faktorja. Ta skupina vključuje hormonski rinitis;
• dolgotrajna uporaba vazokonstriktorskih kapljic za nos. V skladu z navodili trajanje terapevtskega tečaja ni daljše od 5 dni. Če se priporočeni pogoji ne upoštevajo, se razvije vazomotorni rinitis s prevlado atrofičnih procesov v sluznici nazofarinksa;
• dolgotrajna uporaba nekaterih zdravil (NSAID, zaviralci beta);
• hormonska nihanja (nosečnost, adolescenca), ki izzovejo hormonski rinitis;
• žilne bolezni.

Vsaka oblika prehlada zahteva individualen pristop k zdravljenju. Le tako se lahko popolnoma znebite neprijetnih manifestacij rinitisa in se izognete razvoju zapletov.