Simptomi vazomotornega alergijskega rinitisa

Občutljivost na alergene se lahko manifestira na različne načine: v obliki kožnega izpuščaja in srbenja, otekanje sluznice, solzenje, izcedek iz nosu. Obstaja volumetrična klasifikacija manifestacij alergijskih reakcij, vključno z, kot ločenimi patologijami, respiratornimi alergijami - alergijskimi lezijami dihalnih poti. Eden od njih je vazomotorni alergijski rinitis. Bolezen se lahko pojavi pri bolnikih različnih starostnih skupin, ima posebne značilnosti, ki jih je treba vedeti za zaupanje v diagnozo. Kakšni so simptomi izcedek iz nosu pri alergijah in kakšna so osnovna načela terapije?

O bolezni

Izcedek iz nosu je uvrščen v Guinnessovo knjigo rekordov kot najpogostejša bolezen na planetu. Na stotine tisoč bolnikov se dnevno pritožuje zaradi zamašenega nosu in patološkega izcedka; neprijetni simptomi so znani tako otrokom kot odraslim. Hkrati obstaja več vrst vnetnega procesa - zlasti alergijski rinitis, kronično vnetje nosne sluznice alergijske etiologije.

Alergijski rinitis je podvrsta vazomotornega rinitisa, bolezni, katere pojav je povezan s patološkimi žilnimi reakcijami iz nosne sluznice. Vendar pa so trenutno ti izrazi različni, saj sodobna definicija "vazomotornega rinitisa" pomeni odsotnost alergijske reakcije v mehanizmu razvoja patologije. Besedilo "vazomotorika" poleg izraza "alergijski rinitis" se ne šteje za napačno, vendar zahteva pojasnitev pri določitvi končne diagnoze.

Rinitis alergijske etiologije je razdeljen na sezonski in celoletni, kar odraža predvsem povezavo z vzročno pomembnimi alergeni - v prvem primeru je cvetni prah rastlin, ki cvetijo ob določenem času, v drugem - gospodinjski prah. , snovi, s katerimi pride bolnik v stik na delovnem mestu, doma, na potovanju, potovanju. Uporablja se tudi naslednja klasifikacija rinitisa:

• občasno (simptomi se pojavijo manj kot 4 dni na teden in manj kot 4 tedne med letom);
• vztrajno (znaki bolezni motijo ​​bolnika več kot 4 dni v tednu in več kot 4 tedne na leto).

Simptomi alergijskega rinitisa so reverzibilni – odpraviti jih je mogoče z ustavitvijo stika z alergenom ali s pomočjo izbrane terapije z zdravili.

Klinični znaki

Razvoj alergijskega vnetja nujno vključuje več stopenj. V imunološki in patokemični fazi se pojavijo protitelesa proti snovi alergena, ki je vstopila v telo, nastane senzibilizacija (preobčutljivost na alergen) in nastanejo mediatorji alergije (biološko aktivne snovi). Vendar se simptomi pojavijo šele v končni fazi reakcije - spremljajo patofiziološko stopnjo, imenovano tudi stopnja kliničnih manifestacij. Zato oseba opazi simptome ne pri začetnem, ampak pri ponavljajočem se stiku z alergenom.

Kakšne pritožbe lahko ima bolnik z alergijskim vazomotornim rinitisom? Lahko jih razdelimo v tri glavne skupine.

Tipične ali specifične manifestacije

Tej vključujejo:

1. Zamašen nos do prisilnega dihanja na usta.
2. Izločanje prozornega, serozno-sluznega izločka vodne konsistence v velikih količinah (rinoreja).
3. Sprememba glasu (izgled nosu), hiposmija (zmanjšana vohalna občutljivost), smrčanje med spanjem.
4. Paroksizmalno, paroksizmalno kihanje, ki se pogosto pojavi zjutraj.
5. Občutek draženja, srbenja in pečenja v nosni votlini.

Vedeti morate, da je rinoreja značilna predvsem za sezonsko poslabšanje alergijskega rinitisa. Za razliko od infekcijskega rinitisa izcedek po nekaj dneh od začetka bolezni ne pridobi gostejše konsistence in sluzasto-gnojnega značaja, ostanejo vodeni in obilni skozi celotno obdobje stika z alergenom. Pri celoletni obliki so prevladujoči simptomi zastoji v kombinaciji z zmerno količino izločanja sluznice in hiposmijo; kihanje in izrazito srbenje sta pogosto odsotna.

Dodatne manifestacije

Med njimi so:

• draženje kože nad zgornjo ustnico in na krilih nosu, ki ga spremlja pordelost, oteklina in srbenje - se pojavi zaradi stalnega izločanja sluzi, trenja nosu;
• srbenje orofarinksa, vključno z nebom, mravljinčenje in bolečina v grlu, kašelj - razlagamo z alergijskim vnetjem žrela (faringitis), odtekanjem izločkov iz nosne votline vzdolž zadnjega dela žrela;
• pokanje v ušesih, jasno opazno pri požiranju, izguba sluha je simptom alergijske oblike tubootitisa, vnetja slušne cevi in ​​srednjega ušesa.

Včasih so bolniki zaskrbljeni tudi zaradi solzenja in srbenja vek kot manifestacije alergijskega konjunktivitisa.

Klasičen simptom alergijskega rinitisa je »alergijski pozdrav« – pogosto praskanje konice nosu z dlanjo od spodaj navzgor.

Pogosti simptomi

Njihova prisotnost označuje stopnjo kršitve splošnega stanja:

• šibkost, razdražljivost, glavobol;
• motnje spanja zaradi težav z nosnim dihanjem;
• zvišana telesna temperatura, ki doseže subfebrilne vrednosti.

Simptomi alergijskega rinitisa so lahko blagi – v tem primeru ne vplivajo bistveno na bolnikovo dnevno aktivnost, zmogljivost in spanec. Z zmerno resnostjo se pojavi opazno nelagodje, ki se izraža v motnjah spanja, sposobnosti koncentracije in opravljanja potrebnih nalog. Hud potek znatno zmanjša bolnikovo kakovost življenja, manifestacije bolezni so izjemno boleče.

Faze, možnosti tečaja in objektivni znaki

Vazomotorni rinitis alergijske etiologije vključuje dve stopnji kliničnih manifestacij:

1. zgodaj.

Razvija se v 30 minutah od trenutka stika nosne sluznice z vzročnim alergenom, traja od 6 do 12 ur, včasih do enega dne. Zanj so značilni edem, srbenje, kihanje, hipersekrecija sluzi.

1. Pozen.

Spremeni stopnjo zgodnjih simptomov, vodilna manifestacija je vztrajna kršitev nosnega dihanja zaradi edema, zamašenega nosu.

Obstaja tudi razvrstitev možnosti za potek alergijskega rinitisa, ki spada v eno od njih zaradi prevlade določenih simptomov:

• eksudativni (kihanje, voden izcedek, srbenje v nosu, zamašen nos s periodično intenziviranjem resnosti, pojav konjunktivitisa);
• obstruktivna (stalna zamašena nosna sluznica, znatno poslabšanje nosnega dihanja, sproščanje gostih izločkov v ozadju odsotnosti kihanja, srbenje sluznice in pojavi konjunktivitisa).

Pri eksudativni obliki je nagnjenost k poslabšanju stanja ponoči in rahlemu olajšanju podnevi – v nasprotju z obstruktivno obliko, pri kateri simptomi ostanejo nespremenjeni ves dan.

Za oceno objektivnih sprememb se lahko uporabita dve metodi: rinoskopija (z uporabo posebnih ogledal), endoskopija (z uporabo optične naprave - endoskopa). Katere znake najdemo pri pregledu nosne votline?

1. Bledica nosne sluznice - včasih z voskastim odtenkom.
2. Prisotnost edema turbinatov različne resnosti.
3. Obilna količina brezbarvnega penastega izcedka ali, kar je manj pogosto (z obstruktivnim tokom), goste prosojne sluzi.

Pridobitev rumenkasto-zelenega odtenka sluzi lahko kaže na dodajanje sekundarne okužbe. Za izoliran potek alergijskega rinitisa je značilna prozorna skrivnost.

Terapija

Kako začeti zdravljenje alergijskega rinitisa? Najboljša možnost je ugotoviti, katera snov je alergen, in prenehati stik z njo. Kaj pa, če simptome povzroča cvetni prah rastlin ali dreves, včasih pa tudi na desetine različnih snovi? Vsi bolniki ne morejo spremeniti svojega prebivališča v obdobju cvetenja, o stiku z gospodinjskim prahom pa ni nič reči - nemogoče ga je popolnoma in za vedno odpraviti. Zato velja:

• niz eliminacijskih ukrepov (izključitev stika z že znanimi alergeni, upoštevanje hipoalergene prehrane, redno mokro čiščenje v odsotnosti pacienta v sobi, zavračanje preprog, mehkih igrač in drugih predmetov, ki lahko nabirajo prah);
• terapija z zdravili;
• alergen specifična imunoterapija (ASIT).

Zdravljenje alergijskega rinitisa se izvaja z antihistaminiki (cetirizin, desloratadin), glukokortikosteroidi (Nasonex), kromoni (Cromohexal), antagonisti levkotriena (Montelukast). Sposobni so se boriti proti vsem manifestacijam alergijske reakcije - kihanje, srbenje, zamašen nos; glukokortikosteroidi odpravljajo vnetje, zmanjšujejo občutljivost sluznice na alergene.

Pravočasno in pravilno zdravljenje alergijskega rinitisa zmanjša tveganje za bronhialno astmo.

Alergijske bolezni dihal imajo značilne simptome in predstavljajo veliko skupino respiratornih alergij, ki se lahko razvijejo zaporedno - ta pojav se imenuje "alergijski pohod". Alergijski rinitis velja za verjeten predhodnik razvoja bronhialne astme. Zato je pomembno pravočasno zdraviti bolezen in ne le odpraviti simptome, upoštevati vsa priporočila lečečega zdravnika in opraviti celoten potek terapije.

Zdravnik lahko predpiše tablete za redno uporabo, pa tudi lokalne, to je lokalne oblike zdravilnih učinkovin - na primer kapljice za nos (Azelastin, Cromoglikat). Vse prej naštete skupine zdravil so predstavljene v obliki kapljic - to vam omogoča, da dosežete največji učinek na kontaktnem območju (nosna sluznica). Izbira zdravila je odvisna od resnosti poteka - pri blagi obliki se daje prednost lokalnim učinkom, ko se stanje poslabša, se glukokortikosteroidi uporabljajo lokalno in sistemsko (injekcije).

Za olajšanje nosnega dihanja mnogi bolniki uporabljajo vazokonstriktorske kapljice in razpršila (Vibrocil, Xylometazolin), ki lahko lajšajo bolečo zamašenost. Čeprav nos po injiciranju začne dihati, to ni rešitev za problem alergijskega rinitisa na splošno. Takšne kapljice pomagajo hitro odpraviti oteklino in zmanjšati nastajanje sluzi, vendar ne morejo ustaviti alergijske reakcije ali odpraviti vnetja. Zdravljenje z njihovo pomočjo ne traja dlje kot 7-10 dni, saj se pojavi odvisnost (fenomen tahifilaksije), tveganje za razvoj rinitisa, ki ga povzročajo zdravila.

Ne obstaja le simptomatsko, ampak tudi patogenetsko zdravljenje rinitisa alergijske narave - alergen-specifična imunoterapija, ki pomeni vnos alergena v telo v majhnih odmerkih, da se zmanjša občutljivost nanj. Predpiše in izvede ga alergolog brez poslabšanja alergijskega rinitisa.