Otrok ima krvavitev iz nosu - kakšne razloge imenuje Komarovsky

Dr. Komarovsky je danes eden najuglednejših ruskih pediatrov, čigar mnenju zaupa večina mam in babic. Pogosto se nanj obrnejo s preprostimi in kočljivimi vprašanji o zdravju in razvoju otrok. In eno najbolj priljubljenih "starševskih" vprašanj je, zakaj otrok občasno krvavi skozi nos in kaj storiti glede tega.

Zunanji vzroki

Pomembno načelo dela za dr. Komarovskega (škoda, da ne za vse naše zdravnike!) je zdravljenje ne simptoma, ampak vzroka. Poleg tega krvavitve iz nosu, tudi hude, same po sebi niso bolezen. Nujno so posledica drugih okvar v telesu ali negativnih učinkov zunanjih dražljajev.

Komarovsky predlaga, da začnete iskati razloge, ki so povzročili krvavitev iz nosu pri otroku, samo zaradi zunanjih negativnih dejavnikov, saj jih je najlažje odkriti in odpraviti.

Suh zrak v prostoru. Najpogostejši vzrok za blage krvavitve iz nosu. Zaradi izsušitve sluznice v nosu nastanejo skorje, ki jih dojenček poskuša doseči s prstom, odtrga površino sluznice, jo opraska ali poškoduje kapilare.
Nepravilna nega. Mama lahko poškoduje tudi občutljivo otroško sluznico, še posebej, če si nos očisti z vatiranimi palčkami. Tudi če vata ostane na mestu in ne v nosu (kar se tudi pogosto zgodi!), preprosto ne morete izračunati sile pritiska in poškodovati sluznico.
Toplotni udar. Otrok se lahko preprosto pregreje na soncu ali pa mati v hladnem obdobju pretirava z njegovo "izolacijo". V tem primeru močno širjenje kapilar vodi do njihovega razpoka in krvavitev iz nosu, včasih precej obilne.
Stalno draženje sluznice, alergije. Pod vplivom zunanjih dražljajev se nosna sluznica vname, postane drobljiva, zelo občutljiva in se zlahka poškoduje. Tudi mikrotravma lahko privede do krvavitve iz nosu.
Zdravila. To niso le vazokonstriktorske kapljice, ampak tudi večina antihistaminikov, nekateri protivirusni kompleksi (kot sta Coldrex in Gripex). Vsi bistveno zmanjšajo proizvodnjo sluzi. To pomaga odpraviti izcedek iz nosu in hkrati izsuši sluznico.

Takoj, ko je vpliv zunanjih dražljajev odpravljen, se krvavitve iz nosu ustavijo in se več ne pojavijo. Če se to ni zgodilo, je treba k vprašanju pristopiti resneje in poiskati notranje razloge.

Notranji razlogi

Nemogoče je našteti vse notranje razloge, ki lahko privedejo do tega, da otrokov nos pogosto krvavi. Otroško telo je tako individualno, da ga boste morali iskati v vsakem posameznem primeru. Kot primer lahko navedemo le več skupin, v katere so notranji razlogi pogojno razdeljeni:

Prekomerno delo, pomanjkanje spanja. Otroški obrambni mehanizmi delujejo drugače kot pri odraslih. Otroci se hitro naveličajo močne dejavnosti. Otrok se lahko dolgo počuti odlično, navdušen in se igra, nato pa nenadoma postane muhast. Pri hudi utrujenosti so možni nenadni skoki krvnega tlaka, ki izzovejo krvavitve iz nosu.
SARS, akutne okužbe dihal, prehladi, alergije – vse bolezni, ki povzročajo močan, dolgotrajen ali kroničen izcedek iz nosu in otekanje nosne sluznice. Privedejo do njihovega rahljanja in vnetja, ob pogostem kašljanju ali kihanju pa tudi do preobremenitve kapilar, ki preprosto počijo.
Motnje strjevanja krvi. To ni nujno dedna bolezen – hemofilija. Samo to je precej redko. Uporaba nekaterih zdravil, hormonske motnje, velike količine vitamina C in celo pretirano uživanje nekaterih zeliščnih čajev lahko povzročijo redčenje krvi. In se kaže s pogostimi in dolgotrajnimi modricami, tvorbo podkožnih hematomov, tudi pri manjših modricah.
Kronične bolezni dihal ali drugih notranjih organov. Najprej vodijo do močnega padca imunosti, zlasti med poslabšanjem. To pomeni, da je otrok pogosteje zbolel za boleznimi dihal, nosne sluznice pa so zelo ranljive. Poleg tega so lahko posredni vzroki za krvavitev iz nosu: sinusitis, odpoved srca ali ledvic, tuberkuloza, meningitis, onkologija.

Samo zdravnik lahko natančno določi diagnozo. Predpisal vam bo tudi terapevtski tečaj za osnovno bolezen in vam povedal, kaj storiti, da med zdravljenjem redkeje krvavite iz nosu.

Diagnostika

Prva točka v shemi diagnostičnega pregleda Komarovsky postavlja krvne preiskave: splošne in posebne, ki določajo število trombocitov in stopnja strjevanja krvi. Poleg tega krvni testi pomagajo videti celotno klinično sliko, preveriti aktivne vnetne procese in oceniti trenutno zdravstveno stanje otroka.

Potem je vse individualno. Vendar Komarovsky uporablja individualen pristop v vseh primerih brez izjeme. Če pa je otrok po podatkih testa zdrav, se je treba posvetovati s specialistom ORL. Prav on lahko natančno pregleda otrokov nos in reče, da značilnosti anatomske strukture nosu niso vzrok za pogoste krvavitve iz nosu.

Na primer, zelo pogosto začne nos krvaveti zaradi ukrivljenosti nosnega septuma. Postane vzrok za izsušitev sluznice ali stagnacijo sluzi v nosu. In to posledično izzove kronične vnetne procese, ki vodijo do atrofije in preobčutljivosti sluznice, ko tudi pri povprečnem pritisku nanje začne teči kri.

Vaš otolaringolog vas bo morda naročil, da naredite rentgenski posnetek nosu, da se prepričate, da ni polipov ali gnojnih okužb sinusov. Prav tako lahko izzovejo krvavitev. In dokler se osnovna bolezen ne pozdravi, problem ne bo rešen. Včasih je treba celo kirurško odstraniti zaraščene polipe.

Če težave ne najdemo na strani ORL, so naslednji na seznamu posvetovanja z endokrinologom in dodatni testi, s pomočjo katerih se ugotavlja stanje hormonskega ozadja otroka. Po potrebi jo je mogoče popraviti z jemanjem ustreznih zdravil. Toda to je treba storiti le pod strogim zdravniškim nadzorom, sicer so lahko posledice nepredvidljive.

Kadar otrok pri intenzivnih fizičnih naporih pogosto krvavi, jih slabo prenaša, začne se dušiti, občuti bolečine v prsih, vrtoglavico, lahko izgubi zavest, težavo je treba iskati v srcu ali pljučih. V tem primeru je priporočljivo narediti rentgensko slikanje prsnega koša in elektrokardiogram ali ultrazvok srca ter se posvetovati s pulmologom in/ali kardiologom.

Zelo redko, vendar se tudi to zgodi, pride k onkologu. Maligni tumorji se običajno začnejo manifestirati veliko preden se pojavijo redne krvavitve iz nosu.

Že v zgodnji fazi njihovega razvoja imunost močno pade, otrok začne pogosto zbolevati, izgublja težo, apetit izgine, pojavi se šibkost in koža bledi. Toda ti simptomi so pogosto spregledani, pripisani so muhavosti in podnebnim spremembam. Toda prej ko je tumor odkrit, več je možnosti za pozitiven izid.

Zdravljenje in preprečevanje

Dr. Komarovsky je kategorično proti vsakemu samozdravljenju. Otroka naj zdravi pediater. In tudi če ste zagovornik uporabe tradicionalnih metod, morate to storiti po posvetovanju s svojim zdravnikom. Kljub temu, če so krvavitve iz nosu osamljen primer, potem je dovolj, da jih ustavite in opazujete otroka. Če se v naslednjih dneh ne ponovi, se lahko umirite in sprejmete običajne preventivne ukrepe:

krepitev imunitete s pomočjo gimnastike in postopkov utrjevanja;
zagotovite otroku visokokakovostno naravno hrano, bogato z vitamini in minerali;
dvakrat letno (po možnosti izven sezone) v preventivne namene dajte tečaj multivitaminov;
preživite z otrokom vsaj eno uro na dan na svežem zraku (ko je zdrav in vremenske razmere to dopuščajo);
poskusite odstraniti vse možne alergene in kemična dražila iz otroške sobe;
pazite, da v otroški sobi ni prevroče, vzdržujte zmerno vlažnost;
zdraviti vse bolezni dihal do konca, pri čemer upoštevajte odmerke zdravil, ki jih predpiše zdravnik;
ne sprejemajte lastnih odločitev o predpisovanju antibiotikov in vazokonstriktorskih kapljic za nos otroku;
otroku omogočiti dober spanec in miren dnevni počitek.

Ti preventivni ukrepi bodo pripomogli k splošni krepitvi otrokovega telesa, zdrav dojenček pa običajno krvavi iz nosu le zaradi poškodbe. Toda pred njimi ni imun nihče. Bolje je pustiti, da nos zakrvavi zaradi žoge, ki jo udari, kot pa zaradi resnih kroničnih bolezni.