Zdravljenje laringotraheitisa je treba začeti, ko se pojavijo prvi znaki - zamuda lahko povzroči zadušitev. Tveganje za asfiksijo je v primerjavi z otroki veliko manjše, vendar to sploh ne pomeni, da se bo bolezen pozdravila.
V večini primerov se laringotraheitis pojavi v ozadju akutnih respiratornih virusnih okužb, gripe ali adenovirusa kot zapleta bolezni.
Dejavniki, ki k temu prispevajo, so:
- škodljivi delovni pogoji (težko fizično delo, prašen zrak, mraz, stalni prepih);
- pogosta hipotermija;
- poslabšanje kroničnih bolezni;
- nezdravljene nalezljive bolezni nazofarinksa in žrela;
- zobni karies, odstranljive proteze;
- slaba prehrana;
- neugodne življenjske razmere.
Laringitis se pogosto razvije najprej in se brez zdravljenja razširi na sapnik.
Laringitis je sprva virusnega izvora, ko pa se prilepijo bakterije, se lahko zaplete z bronhitisom in pljučnico.
Poleg tega se lahko bakterijsko vnetje spusti iz nazofarinksa ali tonzil z angino ali sinusitisom, kar vodi v laringotraheitis.
Simptomatski laringotraheitis pri odraslih se kaže z:
- vneto grlo;
- nelagodje pri požiranju;
- hripavost in nesramnost glasu;
- slabo počutje;
- telesne bolečine;
- zmanjšan apetit;
- subfebrilna hipertermija;
- suh kašelj.
Brez zdravljenja bolezen vodi do zapletov. Povezani so z maligno transformacijo celic sluznice pri kroničnem vnetju tkiva ali širjenju okužbe skozi dihala. Posledično se lahko pojavi vnetje srednjega ušesa, sinusitis, meningitis ali pljučnica.
Ločeno je treba poudariti tveganje zadušitve. Stenozirajoči laringotraheitis poteka skozi več stopenj, katerih simptomi bodo pomagali pravočasno posumiti na patologijo in začeti zdravljenje:
- disfonična faza se kaže s hripavostjo, "lajajočim" kašljem in povečano hipertermijo. Splošno stanje se poslabša, pojavi se razdražljivost;
- za stenotično stopnjo je značilno zoženje lumena grla, zaradi česar se vdih podaljša, dihanje postane težko in glas postopoma izgubi zvočnost. Glasilke zaradi edema postanejo manj gibljive, zato je kašelj afoničen. Znaki odpovedi dihanja se povečujejo - poveča se kratka sapa, ušesne mečice, ustnice in konice prstov pa postanejo modrikaste;
- asfiksija - ki se kaže z inhibicijo osebe, površinskim nepravilnim dihanjem, bradikardijo in hudo odpovedjo dihanja. Zaradi hude možganske hipoksije pride do zastoja srca in dihanja.
Kako potrditi diagnozo
Diagnozo bolezni lahko opravi otolaringolog, pulmolog ali infektolog, odvisno od prvih znakov in resnosti bolezni. Da bi zdravnik pravilno ugotovil patologijo, je treba podrobno povedati, zakaj se je stanje poslabšalo in kako so se simptomi spremenili.
Nato se izvede:
- auskultacija pljuč, pri kateri se sliši trdo hrupno dihanje s suhim sopenjem. To kaže na prisotnost vnetja dihalnih poti in zožitev grla;
- faringo-, laringoskopija, katere sliko predstavljajo hiperemija sluznice, edem tkiva in mukopurulentni izcedek na površini. Tako se kažeta laringitis in laringotraheitis;
- Rentgenski pregled pljuč in obnosnih sinusov za odkrivanje pljučnice ali sinusitisa;
- laboratorijski pregled (krvni test - splošni, PCR, ELISA, analiza urina, bakterijska kultura sluznega izcedka ali sputuma).
Ko se potrdi laringotraheitis, je zdravljenje prilagojeno glede na resnost stanja. Pri kroničnem poteku laringotraheitisa je med endoskopskim pregledom morda potrebna biopsija. Rezultati histologije bodo pomagali potrditi ali zanikati maligni proces.
Prva pomoč pri razvoju zadušitve
Poslabšanje stanja se običajno pojavi ponoči, ko je zožen lumen grla dodatno blokiran s kopičenjem sputuma.
Grožnja asfiksije (zadušitve) lahko traja dva dni, zato morate biti izjemno previdni glede svojega stanja.
Kaj storiti, če težko dihate:
- pokličite rešilca;
- odprite okno, da zagotovite dostop kisika;
- umirite se, poskusite narediti svoje dihanje enakomerno;
- s hipertermijo nad 38 stopinj morate jemati antipiretična zdravila brez aspirina, na primer Nimesil ali Ibuprofen;
- jemljite antihistaminike, ki zmanjšajo otekanje tkiva (Diazolin, Suprastin). Za hitrejši učinek jih je bolje injicirati intramuskularno;
- kapajte nos z vazokonstriktorskimi kapljicami ali pršilom (Xymelin, Otrivin, Lazorin, Evazolin);
- inhalacije s hormonskimi sredstvi (Pulmicort);
- obilna pijača (mleko s sodo, negazirana mineralna voda). Če se je stanje pred prihodom reševalnega vozila bistveno izboljšalo, še vedno ni razlog za zavrnitev hospitalizacije.
Zdravljenje laringotraheitisa
V začetni fazi je treba začeti zdraviti laringitis, kar bo preprečilo razvoj laringotraheitisa. Za zdravljenje laringitisa morate:
- obilna alkalna pijača;
- grgranje z antiseptičnimi, protivnetnimi in analgetičnimi raztopinami. Za to so primerni Furacilin, Chlorfillipt, Rotokan, Givalex ali Stopangin;
- vitaminska terapija;
- antihistaminiki (Claritin, Cetrin).
Če v tej fazi ni mogoče ustaviti vnetnega procesa, se okužba spusti v sapnik. Zdaj pa poglejmo, kako zdraviti laringotraheitis:
| Skupina drog | Ukrep | imena | Način uvajanja | Trajanje tečaja |
|---|---|---|---|---|
| Protivirusna sredstva | Odpravite viruse, povečajte imuniteto |
|
| Običajno 5 dni, vendar se lahko podaljša. |
| Antibakterijska zdravila | Odstranite bakterije, zmanjšajte vnetje |
|
| 7-10 dni |
| Antihistaminiki | Zmanjšajte otekanje tkiva in nastajanje sluzi |
|
| 5-10 dni. |
| Antipiretična zdravila | Zmanjšajte hipertermijo, vnetje in bolečino |
|
| 1-3 krat na dan 3 dni. |
| Vazokonstriktorske kapljice za nos | Stisne krvne žile na mestu injiciranja, zmanjša otekanje tkiva in nastajanje sluzi, kar olajša nosno dihanje. | Evazolin, Lazorin, Otrivin, Xymelin. | Spreji, kapljice za nos | 3-5 dni. |
| Mukolitična in izkašljevalna zdravila | Razredčite sluz in jo olajšajte odstranjevanje |
|
| 1-2 tedna |
| Antitusiki (za boleč suh kašelj) | Zmanjšajte draženje bronhijev in zavirate refleks kašlja. | Sinekod, Kodein, Bronholitin, Herbion. | Peroralne raztopine | 7-10 dni |
Izogibati se je treba uporabi ekspektorantov vzporedno z zdravili, ki blokirajo kašelj.
Če je laringotraheitis alergijskega izvora, zdravljenje temelji na jemanju antihistaminikov in inhalaciji s hormonskimi zdravili.
Zdravljenje laringotraheitisa pri odraslih se izvaja ob upoštevanju splošnih priporočil:
- skladnost s počitkom v postelji;
- obilno alkalne pijače (negazirana mineralna voda, toplo mleko s sodo);
- dobra prehrana (sveža zelenjava, sadje);
- omejevanje uporabe vroče, začinjene in slane hrane, pa tudi hladnih pijač, ki dražijo sluznico;
- omejevanje telesne aktivnosti in stresa;
- zdrav spanec;
- redno prezračevanje prostora, mokro čiščenje;
- vlaženje zraka v prostoru;
- vitaminska terapija;
- pomanjkanje stika z bolnimi ljudmi;
- varčen glasovni način (ne kriči, ne govori glasno na mrazu);
- oblecite se glede na vreme pred odhodom na sprehod;
- opustitev kajenja in alkohola.
Preprečevanje
Preprečevanje prehladov, vključno z laringotraheitisom, je namenjeno krepitvi imunosti in odpravljanju provocirajočih dejavnikov. Preprečevanje vključuje:
- utrjevanje telesa;
- pravilna prehrana;
- omejevanje stika z bolnimi ljudmi;
- če je mogoče, zmanjšajte pogostost obiskov krajev z veliko množico ljudi med epidemijo;
- pravočasno zdravljenje kroničnih bolezni;
- redna sanacija nalezljivih žarišč (tonzilitis);
- Zdraviliško zdravljenje.
Kljub blažjemu poteku laringotraheitisa pri odraslih v primerjavi z otroki preprečevanje okužb ne bo škodilo. Poleg tega krepitev imunskega sistema ne bo pomagala le pri preprečevanju prehladov, temveč tudi izboljšanju splošnega zdravja.
