Glavni znaki vnetnega procesa so bolečina na mestu lezije, hiperemija in oteklina. Vendar pa vsi organi niso na voljo za vizualno opazovanje. Pogosto so za diagnosticiranje bolezni potrebne dodatne študije za določitev lokalizacije in narave lezije. Za razjasnitev patologije grla so potrebni tudi dodatni pregledi za preučevanje stanja sluznice. Obstaja več načinov za prepoznavanje rdečega grla.
Diagnostične metode
Diagnoza bolezni se začne s pregledom bolnikovih pritožb. Z razvojem patološkega procesa v grlu je glavna pritožba bolečina. Poleg tega se lahko pritožbe izrazijo na različne načine, odvisno od lokacije lezije in njene narave. Z vnetnim procesom v grlu se najpogosteje pritožujejo zaradi žgečkanja, surovosti, praskanja. Če je v proces pretežno vključen žrelo, so bolniki zaskrbljeni zaradi bolečine pri požiranju. S širjenjem procesa se lahko bolečina daje v uho, vrat.
Za sindrom hude bolečine je značilna poškodba tonzil, limfoidnih tvorb, ki sestavljajo grlo.
V tem primeru se pritožujejo zaradi hude bolečine v grlu, ki se poslabša pri požiranju. Zaradi bolečih občutkov bolniki ne morejo široko odpreti ust.
Vsaka od bolezni grla, faringitisa, laringitisa, tonzilitisa, potrebuje individualen pristop k zdravljenju. Za predpisovanje pravilnih terapevtskih ukrepov je treba razjasniti diagnozo. Tega ni mogoče storiti samo na podlagi bolnikovih pritožb. V tem primeru se uporabljajo dodatni pregledi, ki vključujejo
- objektivni pregled;
- instrumentalna diagnostika;
- strojne tehnike;
- biopsija;
- laboratorijska diagnostika.
Inšpekcijski pregled
Objektivni pregled s sumom na vnetni proces v grlu vključuje obvezno študijo regionalnih bezgavk. Otorinolaringolog s palpacijo določi njihovo bolečino, gostoto, premik.
Povečane in boleče bezgavke so potrditev bakterijske narave lezije.
Vendar pa je za infekcijsko mononukleozo virusa Epstein-Barr značilna tudi limfadenopatija. Zato le objektiven pregled ni dovolj za določitev narave vnetnega procesa. Specialist začne uporabljati instrumentalne tehnike. Pordel, edematozen videz sluznice najlažje določimo s podatki raziskav.
Faringoskopija
Za določitev patologije žrela se opravi faringoskopija. Študija je sestavljena iz vizualne študije sluznice žrela in struktur, ki jo sestavljajo, zadnje stene žrela, palatinskih lokov, uvule, trdega in mehkega neba. S pritiskom na lopatico na jezik zdravnik z dodatno osvetlitvijo preuči stanje sluznice vseh struktur, ugotovi obstoječe kršitve. Z vnetnim procesom v grlu je za sluznico značilna hiperemija in oteklina.
Je živo rdeče barve, zaradi zabuhlosti ima "lakiran" videz. V tem primeru ni znakov poškodb tonzil. So običajnih velikosti in barv. V njih ni gnojnih žarišč. Takšna faringoskopska slika je značilna za kataralno naravo vnetja.
Poleg tega je faringitis lahko atrofičen in hipertrofičen, kar ima tudi svoje diagnostične značilnosti. Treba je določiti obliko vnetnega procesa, saj se klinični znaki in terapevtske taktike različnih oblik faringitisa lahko razlikujejo. Za atrofično obliko faringitisa je značilno redčenje sluznice. Videti je suho, prekrito s posušeno sluzjo. Na njem je mogoče najti vbrizgane žile.
Za hipertrofično obliko je značilna prisotnost hiperplastičnih območij limfoidnega tkiva, ki se nahajajo na zadnji površini žrela. Vse te spremembe se pojavijo v obdobju remisije bolezni. Z poslabšanjem bolezni se tem spremembam dodata pordelost in otekanje sluznice.
Za spremembe, ugotovljene med faringoskopijo, je značilno pomanjkanje v primerjavi z resnostjo kliničnih znakov vnetnega procesa v žrelu. Najpogostejši simptomi vnetja grla so naslednji:
- močan suh kašelj;
- vneto grlo, praskanje;
- vneto grlo pri požiranju, še posebej, ko je grlo prazno.
Kašelj s faringitisom se bistveno razlikuje od kašlja z ARVI ali bronhopnevmonijo. Je nenehna, boleča, moti pacientov počitek. Po naravi je lahko paroksizmalen, kar spominja na potek oslovskega kašlja. Sčasoma bolnika začnejo skrbeti bolečine v epigastrični regiji, ki jih povzročajo močni šoki kašlja in napetost v mišicah diafragme.
Kašelj s faringitisom lahko traja več tednov.
Splošno stanje bolnika ni moteno. Samo v hudih primerih opazimo slabo počutje, šibkost, pomanjkanje apetita, subfebrilno stanje.
Laringoskopija
Faringoskopija je zelo informativna metoda za diagnosticiranje patologije žrela. Če pa govorimo o preučevanju grla, potem je ta metoda nesprejemljiva. Ne omogoča raziskovanja globoko lociranih delov grla. V tem primeru je indirektna laringoskopija indicirana. To je študija, ki je na voljo v vsaki zdravstveni ustanovi, ki vam omogoča zanesljivo oceno stanja sluznice zgornjega grla.
V primeru, da je patološki proces lokaliziran v spodnjem, subglotičnem delu grla, je indicirana neposredna laringoskopija. To je bolj zamudna študija, pri kateri se fibroskop na gibljivi cevi vstavi skozi nos v votlino grla, kar omogoča oceno stanja vseh njegovih delov. Za neposredno laringoskopijo se uporablja aerosolni anestetik, ki se razprši v votlino grla. Za zmanjšanje otekline nosne sluznice 30 minut pred študijo se vazokonstriktorske kapljice uporabljajo lokalno. Hiperemična in edematozna sluznica kaže na razvoj vnetnega procesa.
S takšno diagnozo je mogoče razjasniti ne samo laringitis, temveč tudi njegovo obliko. Poleg tega, ker je rak grla pogosto prikrit s simptomi vnetnega procesa, se v dvomljivih primerih med laringoskopijo izolira kos patološko spremenjenega tkiva za nadaljnji pregled pod mikroskopom. Tako se naredi biopsija.
Rezultat, pridobljen z biopsijo, razjasni naravo lezije s 100% gotovostjo.
V primeru maligne lezije takšna študija določi histološko obliko tumorja.
Bolnikove pritožbe zaradi vnetja grla so subjektivni znak, ki ga je treba potrditi z drugimi študijami. Instrumentalna diagnostika, ki omogoča določitev hiperemije in otekline sluznice, je zanesljiva metoda, ki pomaga razjasniti diagnozo vnetja grla.
