OSLT je nevaren, ker se vnetni procesi pojavljajo v več delih dihalnih poti hkrati.
V večini primerov se laringotraheitis pojavi kot zaplet bolezni dihal, ki jo povzroči virusna ali bakterijska okužba.
Laringospazem je znak bolezni ORL, ki lahko povzroči asfiksijo. V primeru napada lahko bolnik potrebuje nujno prvo pomoč in s tem hospitalizacijo.
Etiologija
Praviloma se akutni laringotraheitis diagnosticira pri majhnih otrocih, starih do 7-8 let. Incidenca bolezni ORL je v veliki meri povezana s nepopolnostjo imunskega sistema in anatomskimi značilnostmi strukture dihalnih poti, zlasti grla. Pri odraslih je bolezen veliko manj pogosta, vendar se verjetnost ASLT poveča z razvojem okužbe v dihalnih organih ali dolgotrajnim potekom ARVI.
Posebnost bolezni je, da so v vnetne procese vključene sluznice več odsekov zgornjih dihalnih poti. Lokalni edem sluznice grla, sapnika in žrela povzroči nezadostno izločanje sluzi in s tem pojav lajejočega neproduktivnega kašlja. Naslednji provokacijski dejavniki prispevajo k razvoju bolezni:
- vnetje obnosnih sinusov;
- počasno vneto grlo in adenoiditis;
- herpes lezija orofarinksa;
- dehidracija in suh zrak;
- opekline sluznice ENT organov;
- bolezni dihal bakterijske in virusne etiologije.
Pomembno! Z razvojem laringotraheitisa je treba opustiti kajenje, saj tobačni dim spodbuja laringospazem in lahko povzroči zadušitev.
Primarno lokalizacijo patogenov opazimo v sluznici grla, kar dokazujeta ponavljajoči se kašelj in vneto grlo. Nato so v patološke procese vključena tkiva sapnika, ki so nekaj kot prevodno vozlišče za zrak. Z edemom sapnika postane dihanje težko, vdih in izdih pa spremljajo žvižgajoči zvoki. Če vnetja ne odkrijemo in odpravimo pravočasno, bo kritično zoženje lumna v dihalnih poteh povzročilo laringospazem in akutno asfiksijo.
Klinična slika
Kako se manifestira akutni stenozirajoči laringotraheitis? Simptomi bolezni so določeni s stopnjo razvoja vnetnih procesov v sluznicah zgornjih dihal. Včasih se prvi znaki OSLT občutijo ob obisku kopalnice, težki telesni dejavnosti, vdihavanju tobačnega dima ali zmrzalega zraka.
Klinična slika laringotraheitisa vključuje naslednje patološke simptome:
- glavobol;
- zvišanje temperature;
- suhost in surovost v grlu;
- vročinsko stanje;
- pekoč občutek v prsih;
- zmanjšanje tembra glasu;
- občasni suh kašelj.
Mnogi bolniki zamenjujejo manifestacije OSLT z navadnim prehladom, zato se zdravijo s protivirusnimi tabletami, pršili za grlo, pastilami itd. Vendar pa je treba upoštevati, da lahko zaradi vnetja sluznice grla in žrela in praktične odsotnosti sluzi v dihalnih poteh zadušitev grla povzroči drugi napad laječega kašlja in krče žrela.
Faze razvoja OSLT
Kot smo že omenili, so simptomi bolezni ENT v veliki meri odvisni od stopnje razvoja vnetja v dihalnih poteh. V večini primerov se stenozirajoči laringotraheitis pojavi nenadoma, predvsem ponoči ali takoj po prebujanju. V otolaringologiji je običajno razlikovati 4 stopnje razvoja OSLT, ki vključujejo:
| Obdobja | Splošno stanje bolnika | Značilni simptomi |
|---|---|---|
| 1. faza (kompenzirana) | v odsotnosti fizičnega napora se simptomi odpovedi dihanja ne pojavijo |
|
| 2. stopnja (subkompenzirana) | dihanje postane težko, ko bolnik zavzame vodoravni položaj ali manjše fizične napore |
|
| 3. stopnja (dekompenzirana) | respiratorno odpoved dopolnjujejo simptomi živčnega prekomernega vzbujanja |
|
| 4. stopnja (akutna asfiksija) | oslabljene so vitalne funkcije, razvije se hipoksična koma |
|
Če bolniku na 3. in 4. stopnji razvoja stenozirajočega laringotraheitisa ne zagotovite pravočasne pomoči, je to lahko usodno.
Nujna oskrba za OSLT 1. stopnje
Ali je mogoče sami preprečiti razvoj laringospazma? Možno je ustaviti manifestacije 1. stopnje stenoze grla brez sodelovanja specialista. Vendar je pred zagotavljanjem nujne pomoči vseeno vredno poklicati reševalno ekipo na dom. Kako pomagati bolniku in preprečiti laringospazem?
Treba je zagotoviti dostop do svežega in po možnosti vlažnega zraka. Če nimate posebnega vlažilca zraka, v sobo obesite vlažne brisače ali posteljna pregrinjala. Za hitro vzpostavitev normalnega dihanja pri bolniku razpršite izotonično raztopino (fiziološko raztopino) ali navadno mineralno vodo blizu njega.
Postopki odvračanja pozornosti so ena najučinkovitejših metod preprečevanja dolgotrajnega laringospazma. Vendar pa je treba upoštevati, da bodo prispevali k obnovi normalne dihalne aktivnosti le v začetnih fazah razvoja stenozirajočega laringotraheitisa. Vroče kopeli za stopala, gorčični obliži na telečjih mišicah in polalkoholni obkladki na prsnem košu bodo pomagali ustaviti napad.
Za zmanjšanje otekline sluznice in olajšanje dihanja je priporočljivo vkapati "Galazolin" v nos in izvajati ultrazvočne inhalacije z "Lazolvanom". Vdihavanje z uporabo ekspektorantov spodbuja nastajanje sluzi v laringofarinksu in s tem zmanjša resnost laringospazma. Pred prihodom reševalnega vozila je bolje, da bolnika položite v posteljo z veliko blazino ali odejo pod hrbtom.
Nujna oskrba za OSLT stopnje 2
V subkompenzirani fazi razvoja bolezni se tveganje lažnega krupa pomnoži. Močan edem tkiva v subglotičnem predelu grla lahko povzroči stenozo, t.j. kritično zoženje lumena v dihalnih poteh. Prvi simptomi napada so vztrajen kašelj, hripavost in težko dihanje. Za lajšanje bolnikovega stanja je potrebno:
- zagotoviti dostop do svežega in vlažnega zraka;
- jemanje pomirjevalnih zdravil (diazepam, fenobarbital); za inhalacijo kortikosteroidov ("Hydrocortisone", "Pulmicort");
- kapljajte vazokonstriktorske kapljice v nos ("Suprima-Noz", "Xymelin").
Vazokonstriktorske kapljice lahko uporabite največ 3-krat na dan, saj izsušijo nosno sluznico in lahko izzovejo drugi napad.
Včasih jemanje zgornjih sredstev ne pomaga popolnoma ustaviti stenoze grla.V tem primeru je za olajšanje bolnikovega počutja potrebno intramuskularno injicirati "Prednizolon" ali "Deksametazon".
Nujna oskrba za OSLT stopnje 3 in 4
Treba je opozoriti, da je treba stenozirajoči laringotraheitis na 3 in 4 stopnji razvoja zdraviti izključno v stacionarnih pogojih. Za zmanjšanje otekline dihalnih poti morajo bolniki opraviti tečaj kisikove terapije, ki omogoča obnovitev prehodnosti sapnika, pa tudi normalizacijo delovanja srčno-žilnega sistema.
Pred prihodom reševalnega vozila mora biti bolnik v sedečem položaju, sicer se laringospazmi le še poslabšajo. Na mestu lahko strokovnjaki izvedejo intubacijo sapnika, da preprečijo akutno asfiksijo. Za to se v ustno votlino vstavi posebna votla cev, skozi katero lahko pacient prosto diha.
S povečanjem pojavov stenoze in nezmožnostjo intubacije sapnika se "Atropin" injicira v mišice ustne votline, kar pomaga odpraviti krče. Ob ohranjanju refleksa požiranja se bolnikom intravensko injicira "oksibutirat". Po opravljenih vseh potrebnih manipulacijah je bolnik hospitaliziran. Po potrebi se lahko že v bolnišnici izvede kardiopulmonalno oživljanje.
Zdravljenje
Metode zdravljenja stenozirajočega laringitisa so odvisne od razlogov za njegov razvoj. Pri bakterijskem vnetju organov ENT so predpisana protimikrobna zdravila širokega spektra delovanja. Če je vzrok OSLT virusna okužba, so v režim zdravljenja vključena protivirusna in imunostimulacijska sredstva.
Stenoza grla se pojavi v ozadju hudega edema tkiva. Zoženje lumena dihalnih poti postane vzrok za razvoj dihalne odpovedi. Za lajšanje poteka bolezni so bolniku predpisana antialergijska zdravila. Preprečujejo vnetje in otekanje sluznice, zaradi česar se normalizira prehodnost sapnika, žrela in žrela.
Katera zdravila se uporabljajo za zdravljenje stenozirajočega laringotraheitisa? Za zdravljenje patologije ENT pri odraslih se praviloma uporabljajo naslednje vrste zdravil:
| Vrsta zdravila | Načelo delovanja | Ime zdravila |
|---|---|---|
| protivirusno | uničiti patogene viruse, zaradi česar se zmanjša vnetje in otekanje sapnika |
|
| protimikrobno | uniči celične strukture mikrobov, s čimer se zmanjša resnost vnetja in simptomi zastrupitve |
|
| antihistaminiki | ovirajo biosintezo vnetnih mediatorjev in / ali zmanjšajo občutljivost alergijskih receptorjev, zaradi česar se odpravi otekanje organov ENT |
|
| raztopine za inhalacijo | sprošča mišice sapnika in žrela, kar preprečuje nastanek laringospazma |
|
| ekspektoransi | utekočinijo in spodbudijo izločanje sluzi iz dihalnih poti |
|
Z ustreznim zdravljenjem akutnega laringotraheitisa simptomi stenoze izginejo v 5-7 dneh.
Profilaksa
Skladnost s preventivnimi ukrepi vam omogoča, da preprečite razvoj akutnega laringotraheitisa in laringospazma. Treba je opozoriti, da se simptomi bolezni lahko pojavijo postopoma ali nenadoma. Zanemarjeno vnetje sapnika in žrela vodi v vztrajno zoženje lumena dihalnih poti in pojav simptomov zadušitve. Kako preprečiti ponovitev vnetja?
- je treba pravočasno zdraviti prehlade in poslabšanja kroničnega tonzilitisa ali faringitisa;
- v enem mesecu po okrevanju je priporočljivo izvajati dihalne vaje, saj pomaga krepiti telo in poveča lokalno imunost;
- ne smete jesti preveč začinjene hrane, ki lahko povzroči draženje sluznice požiralnika in dihalnih poti;
- na predvečer sezonskih bolezni ORL je treba jemati imunostimulante in vitaminsko-mineralne komplekse, ki prispevajo k povečanju odpornosti telesa.
O jemanju imunostimulirajočih zdravil se je vredno posvetovati s strokovnjakom. Zloraba drog lahko negativno vpliva na zdravje ledvic in jeter.
