Vnetje žrela je lahko akutno in kronično, kar vpliva na simptome bolezni in določa taktiko zdravljenja. Glavni simptomi kroničnega faringitisa in akutnega poteka bolezni so bolečine v grlu. Akutni proces je redko samostojna patologija. Najpogosteje je to manifestacija ARVI in drugih bolezni, za katere je značilna poškodba dihalnih poti, povzročajo pa jo učinki virusov. Pri razvoju kroničnega faringitisa je velik pomen pripisan različnim dejavnikom, ki povzročajo bolezni.
Provokacijski dejavniki
Na razvoj kroničnega faringitisa vplivajo naslednje okoliščine:
- hipotermija;
- negativni vplivi okolja, nikotin, kemične spojine, prah, plin;
- poklicne nevarnosti, kot so vroč zrak, povečana vsebnost cementa, gline;
- netočnosti v prehrani, pri katerih se pojavlja uporaba hladne ali vroče hrane in pijače.
Sočasne bolezni pomembno vplivajo na zmanjšanje obrambne reakcije telesa in razvoj kroničnega faringitisa:
- sinusitis, karies, kronični tonzilitis in druga žarišča kronične okužbe;
- endokrine patologije;
- kronične bolezni prebavnega trakta, zlasti refluksni ezofagitis;
- hude nalezljive bolezni, zlasti tuberkuloza;
- alergijska stanja.
Značilnosti bolezni
Akutni faringitis se običajno kombinira z laringitisom, tonzilitisom, vnetnimi procesi v nazofarinksu. Kronični proces ima jasnejšo lokalizacijo procesa. V tem primeru lezija žrela poteka izolirano.
Za kronični potek so značilna obdobja poslabšanja in remisije.
O preoblikovanju akutnega poteka bolezni v kronično obliko lahko govorimo, če klinične znake opazimo več kot tri tedne. Ta razvoj ni značilen za otroke. Kronični faringitis prizadene bolnike po 30 letih.
Glavni simptomi kroničnega faringitisa pri odraslih:
- vneto grlo, slabše pri požiranju;
- nelagodje, občutek suhosti, praskanje in vneto grlo;
- kašelj;
- močan suh kašelj, ki moti bolnika ves dan;
- povišana telesna temperatura.
Splošno stanje bolnika ni bistveno poslabšano. Učinkovitost in apetit sta običajno minimalno prizadeta. Slabost lahko opazimo z razvojem hipertermije do 37,5. Višje temperature niso značilne.
Pogosto se povečajo regionalne bezgavke. Običajno lezija prizadene sprednje cervikalne, mandibularne skupine. Pri palpaciji so povečani, mehki, zlahka premakljivi, kar jih odlikuje z razvojem metastatskih lezij.
Objektivni znaki
Najbolj informativen pregled, ki lahko razjasni diagnozo, je faringoskopija. Študija je enostavna, cenovno dostopna, neboleča in prispeva k zanesljivi diagnozi bolezni. Poleg tega vam tak vizualni pregled omogoča določitev različnih oblik poškodb. Morfološke spremembe se kažejo v obliki kataralnega vnetja, atrofičnega ali hipertrofičnega, kar vodi do nekaterih razlik v kliničnih znakih. Simptomi bolezni so odvisni tudi od stopnje bolezni, poslabšanja ali remisije.
Za kataralno obliko vnetja je značilna hiperemija in otekanje sluznice.
Lahko so svetlo rožnate ali celo škrlatne, zanje pa je značilna prisotnost skorje in sluzi. Zaradi razvoja zabuhlost se zdijo lak.
Za stopnjo remisije je značilna suha sluznica. Pri pregledu je videti bledo, odebeljeno. Zadnja stena žrela ima lahko povečane folikle, ki po velikosti spominjajo na prosena zrna.
Glavni simptom pri kataralni obliki je občutek nelagodja v grlu, zaradi česar bolnik pogosto pogoltne. Motita tudi zadušitev in suh kašelj, ki sta posledica nabiranja sluzi na zadnji strani žrela. Obstaja nenehna želja po čiščenju grla.
Za hipertrofično obliko faringitisa je značilna proliferacija limfoidnega tkiva na sluznici. To območje je lahko lokalno ali pokriva celotno površino zadnje stene žrela. Glavna pritožba je občutek tujka v grlu. Takšna ovira ne moti prehoda hrane, vendar vodi v dejstvo, da bolnik razvije močan kašelj.
Po naravi kašlja pri kroničnem faringitisu paroksizmalen, hekerski.
Tresenje kašlja je tako močno, da vodi do razvoja bolečine v mišicah diafragme. Ko se proces razširi na spodnje dele žrela, bolnike skrbi tudi hripavost.
Ker je za tuberoznost sluznice značilen tudi rak žrela, je pomembno razjasniti naravo lezije. Biopsija je zanesljiva diagnostična metoda. Preiskava je sestavljena iz odstranitve sumljivega mesta tkiva z nadaljnjim mikroskopskim pregledom.
Atrofična oblika faringitisa je najbolj značilna za starejše in je značilna za starostne spremembe v telesu. Pogosto je ta potek kombiniran s podobnimi spremembami na nosni sluznici. Atrofična oblika faringitisa pa se lahko pojavi tudi pri določenih etničnih skupinah, katerih prehrana vključuje začinjene in začinjene jedi.
V tem primeru je značilno močno redčenje sluznice. Na zadnji steni žrela so opažene suhe skorje, vidna so področja injiciranih žil. Zaradi suhe sluznice si bolnik želi vzeti požirek vode. Z razvojem procesa, nadaljnjim redčenjem, sluznica postane boleča, kar povzroča dodatno nelagodje. Požiranje hrane povzroča povečano bolečino, še posebej, ko je grlo prazno.
Za splošno sliko kroničnega faringitisa je značilno, da so klinični simptomi bolj izraziti kot obstoječe objektivne spremembe na sluznici. Značilnost bolezni je tudi dolgotrajna prisotnost kašlja.
Poleg faringoskopije se za pojasnitev diagnoze v hudih primerih lahko uporabi bakteriološki pregled strganja, ki vam omogoča identifikacijo patogena, določitev njegove občutljivosti na antibiotike. V odsotnosti patogenih bakterij se lahko izvede serološka diagnostika za identifikacijo virusnega patogena.
Pomembno je prepoznati znake in simptome kroničnega faringitisa, saj lahko bolezen prikrije drugo, hujšo patologijo. Podobni simptomi so lahko značilni tudi za pljučno tuberkulozo, rak grla, specifični faringitis. Taktike zdravljenja se v vsakem primeru bistveno razlikujejo. V zvezi s tem se je treba za pojasnitev diagnoze posvetovati z otorinolaringologom, opraviti faringoskopijo.
