Specifičnost kliničnih manifestacij bakterijske okužbe je odvisna od lokacije patogenov in njihovih vrst.
Obstajajo 3 glavne vrste bakterij, od katerih vsaka povzroča določene vrste bolezni.
Da bi pravočasno diagnosticirali bolezni in začeli ustrezno zdravljenje, je treba upoštevati značilne simptome bolezni grla, ki jih povzroča razmnoževanje anaerobnih mikrobov, tj. streptokoki.
Streptokoki - kaj je to?
Streptokoki so anaerobni mikrobi iz družine laktobacilov, ki so sferične oblike. Živijo predvsem v dihalih in prebavnem traktu. Najpogosteje so patogeni lokalizirani v nosni votlini, grlu in debelem črevesu. Nekatere vrste bakterij zlahka premagajo intersticijske prostore, zato lahko, če jih ne zdravimo pravočasno, prizadenejo jetra, srce, možgane in izločilni sistem.
Po mednarodni klasifikaciji se razlikujejo naslednje vrste streptokokov:
- alfa hemolitik (ozelenitev);
- beta hemolitik;
- gama streptokok (nehemolitični).
Največja nevarnost za zdravje bolnika je streptokokna okužba grla, ki jo izzove beta-hemolitični streptokok. V procesu razmnoževanja sprošča koncentrirane strupene snovi, ki povzročajo hude sistemske zaplete. Piogene bakterije zelo pogosto izzovejo razvoj tonzilitisa, tonzilofaringitisa, škrlatinke, traheobronhitisa, pljučnice in drugih bolezni. Beta-hemolitični streptokok vodi v razvoj revmatizma, vnetja možganov in glomerulonefritisa.
Po medicinskih opazovanjih otroci, mlajši od 2-3 let, redko dobijo streptokokno okužbo. Toda med oblikovanjem imunske reaktivnosti se tveganje za razvoj bakterijskega vnetja močno poveča.
Da bi pravočasno prepoznali bolezen, je vredno razmisliti o tipičnih manifestacijah najpogostejših nalezljivih bolezni grla.
Streptokokno vneto grlo
Streptokokna angina je bakterijsko vnetje žrela in sestavnih delov faringealnega obroča, in sicer tonzil. Od trenutka okužbe do pojava prvih znakov bolezni ne mine več kot 4 dni. Praviloma se angina začne nenadoma, kar dokazujejo simptomi zastrupitve - šibkost, mišični in glavobol, slabost itd.
Tipične manifestacije bolezni vključujejo:
- zvišanje temperature;
- nelagodje v grlu;
- povečanje submandibularnih bezgavk;
- telesne bolečine;
- zmanjšan apetit;
- slabost;
- vročina.
Ko se pojavijo takšni simptomi, je priporočljivo pregledati bolnikovo ustno votlino glede vnetja tonzil in bele obloge na stenah žrela. V večini primerov 3 dni po okužbi opazimo bakterijske obloge in rahlo povečanje žlez. Če se odkrijejo simptomi, morate poiskati pomoč pri zdravniku ORL.
Bolečina podmandibularnih bezgavk, odsotnost kašlja in belih oblog na tonzilah v večini primerov kaže na razvoj streptokokne okužbe.
Disbakterioza, hipovitaminoza, hipotermija in neracionalna uporaba antibakterijskih sredstev prispevajo k razvoju bolezni. Pri otrocih razvoj okužbe pogosto spremlja nastanek gnojnih žarišč na površini tonzil. Če se vneto grlo ne zdravi, bo sčasoma povzročilo absces paratonzilarnega in retrofaringealnega predela.
Škrlatinka
Škrlatinka je otroška bolezen, ki jo povzročajo streptokoki tipa A (beta-hemolitik). Povišana telesna temperatura, izpuščaj na jeziku in stenah žrela so značilni simptomi vnetja v grlu. Inkubacijska doba je v povprečju 3-10 dni. V redkih primerih se bolniki v nekaj urah po okužbi začnejo pritoževati nad bolečinami v trebuhu, zvišano telesno temperaturo, slabo počutjem in bolečinami v telesu.
Poleg zgoraj omenjenih simptomov so opazili tudi naslednje:
- luščenje kože;
- majhen pikasti izpuščaj na jeziku;
- glavobol;
- akutni tonzilitis;
- toplota;
- pomanjkanje apetita;
- slabost in bruhanje.
Difuzni glomerulonefritis in nekrotizirajoči limfadenitis sta zapleta, ki nastaneta v primeru zapoznelega zdravljenja škrlatinke.
Pri pregledu bolnika opazimo pordelost palatinskih lokov, tonzil, uvule in zadnjega dela grla. S prezgodnjim pozivom k specialistu se angina lahko spremeni v folikularne oblike. Nato se na palatinskih tonzilah tvorijo gnojne proge z debelo sluznico. Hkrati s simptomi zastrupitve se pri bolnikih razvije regionalni limfadenitis, kar dokazuje bolečina vratnih bezgavk pri palpaciji.
Streptokokni faringitis
Streptokokni faringitis je akutno vnetje sluznice žrela in limfoidnega tkiva na zadnji strani grla. Najpogosteje se bolezen pojavi pri otrocih in mladostnikih, mlajših od 14 let. Če so tonzile vpletene v vnetne reakcije, se bolnikom diagnosticira tonzilofaringitis.
Praviloma so streptokoki v grlu lokalizirani v limfadenoidnih tkivih, kar povzroča močno otekanje in vnetje. V klasičnih primerih se za tipičen šteje akutni začetek bolezni, za katerega so značilni:
- glavobol;
- slabo počutje;
- toplota;
- tahikardija;
- suh kašelj;
- bolečina pri požiranju;
- mrzlica;
- hripavost glasu;
- bolečina v trebuhu;
- slabost.
Pri pregledu bolnika opazimo pordelost sten grla in zrahljanje palatinskih tonzil. Na mestih, kjer je lokalizirana patogena flora, je sluznica prekrita z rumenkasto prevleko. Sčasoma se na mehkem nebu pojavijo majhne rdeče pike, kar kaže na majhne krvavitve.
Za streptokokne okužbe vpletenost v patološki proces grla ni značilna, kar vodi do delne ali popolne izgube glasu.
Podrobno simptomatsko sliko tonzilofaringitisa opazimo med epidemijami in velikimi izbruhi bolezni v velikih skupinah. Ne tako dolgo nazaj so infektologi opazili, da v endemičnih razmerah, t.j. z lokalnimi izbruhi okužb pri posameznikih streptokokna bolezen poteka veliko lažje in brez zapletov.
V večini primerov se faringitis spontano ustavi tudi brez uporabe zdravil. V enem tednu se telesna temperatura zniža na normalno raven, lokalni in splošni simptomi bolezni pa izginejo. In vendar, ko se pri otrocih pojavi streptokokni faringitis, se je vredno obrniti na pediatra, saj lahko z zmanjšano imuniteto povzroči zaplete na jetrih in ledvicah.
Potek bolezni pri otrocih
Otroško telo je nagnjeno k alergijam, zato se simptomi bolezni pojavijo akutno. Bakterijski metaboliti, ki prodrejo v kri, izzovejo alergijske reakcije, zaradi česar tkiva, ki jih prizadene vnetje, močno nabreknejo. Zaradi tega obstaja nevarnost kritičnega zožitve lumena dihalnih poti, kar lahko privede do zadušitve.
Če streptokokna okužba prizadene dojenčke, lahko razvoj bolezni signalizirajo:
- kapricioznost;
- gnojni izcedek iz nosu;
- zavrnitev jesti;
- solznost;
- toplota;
- znojenje;
- driska;
- bruhanje.
Starejši otroci lahko samostojno obveščajo svoje starše o poslabšanju zdravja.Praviloma se pritožujejo nad slabo počutjem, vneto grlo, slabostjo, šibkostjo, bolečino v vratu. Pri pregledu orofarinksa lahko najdemo belo oblogo na tonzilah in korenu jezika.
Ko pri otrocih streptokoki prizadenejo grlo, se temperatura pogosto dvigne na febrilne ravni - 38,5-39 stopinj.
Gnojni procesi v dihalnih organih vodijo do poslabšanja dobrega počutja majhnega bolnika. Zaradi povečanja simptomov zastrupitve se pojavi vneto grlo, suh kašelj, bolečine v telesu itd. Če se v 3-4 dneh po pojavu prvih znakov bolezni na telesu pojavi majhen izpuščaj, je najverjetneje otrok zbolel za škrlatinko.
Poleg bolezni grla bakterijsko vnetje povzroči poškodbe drugih vitalnih organov. Pogosto tonzilitis, škrlatinko in faringotonzilitis spremljajo etmoiditis, sfenoiditis, evstahitis, vnetje srednjega ušesa in bronhitis. V večini primerov se stranske bolezni pojavijo ob neustreznem zdravljenju ali nepravočasnem zdravljenju streptokokne okužbe z zdravili.
Vnetje grla pri nosečnicah
Po statističnih podatkih se streptokok v grlu med nosečnostjo diagnosticira pri približno 20-25% žensk. V prvih nekaj tednih po spočetju se v telesu zgodijo hormonske spremembe, kar negativno vpliva na obrambo telesa. Zmanjšanje imunosti je spodbuda za hitro razmnoževanje oportunističnih mikrobov v dihalnih organih.
Da bi preprečili razvoj okužb v ženskem telesu, strokovnjaki priporočajo uporabo vitaminsko-mineralnih kompleksov pri načrtovanju in med nosečnostjo. Prispevajo k aktiviranju rezervnih sil telesa, kar preprečuje zmanjšanje njegove odpornosti na patogene dejavnike. Na razvoj bakterijskega vnetja v grlu lahko signalizirajo:
- nelagodje pri požiranju;
- slabo počutje;
- vročina;
- pordelost palatinskih lokov;
- točen izpuščaj na stenah grla;
- vztrajen izcedek iz nosu;
- bolečina v bezgavkah.
Beta-hemolitični streptokok zlahka premaga placentno pregrado, zato lahko povzroči motnje v razvoju ploda.
V ozadju zmanjšanja imunosti se pri nosečnicah pogosto pojavijo resni zapleti - gnojno vnetje srednjega ušesa, bolezni mehurja, pljučnica itd. Samo pravočasen odziv na problem in kompetentno zdravljenje ne moreta le preprečiti širjenja okužbe, ampak tudi zmanjšati verjetnost patološkega intrauterinega razvoja otroka.
Stopnja streptokokov
Če je streptokok pogojno patogeni mikroorganizem, kakšna koncentracija bakterij v grlu ne predstavlja nevarnosti za osebo? Nemogoče je natančno reči o količinski normi patogenov v organih ENT, saj razvoj bakterijskega vnetja ni odvisen toliko od števila streptokokov v grlu, temveč od sposobnosti telesa, da se upre hitremu razmnoževanju mikrobov.
Stopnja oportunističnih bakterij v grlu je zelo relativno kazalnik. Glede na ravnovesje mikroflore in posamezne značilnosti imunske obrambe se lahko indikator norme pri različnih ljudeh bistveno razlikuje. Glede na mikrobiološko analizo pri večini ljudi na sluznici žrela živi od 103 do 105 CFU / ml bakterij. Vendar se pri nekaterih ljudeh, tudi pri koncentraciji streptokoka 106 CFU / ml, vnetje ne razvije.
Bris grla se vzame le, če se bolnik pritožuje zaradi simptomov, ki so skladni z razvojem streptokokne okužbe. V okviru mikrobiološke študije je mogoče natančno določiti povzročitelja okužbe in v skladu s tem predpisati dejansko in učinkovito zdravljenje bolezni ORL.
Zapleti
Zapleten potek streptokoknih okužb najpogosteje opazimo z razvojem tonzilitisa ali faringitisa. Pri ljudeh z zmanjšano telesno odpornostjo se lahko simptomi razvoja stranskih bolezni pojavijo že teden dni po okužbi žrela. Relativno blagi zapleti vključujejo:
- gnojno vnetje srednjega ušesa;
- limfadenitis;
- pljučnica;
- sinusitis;
- akutni bronhitis;
- paratonzilitis.
Treba je opozoriti, da se lahko zapleti pojavijo tudi po okrevanju bolnika. Zato je v 2-3 tednih po regresiji glavnih manifestacij bolezni zaželeno, da jih opazuje specialist.
Pozni zapleti, ki se pojavijo 14-16 dni po okrevanju, vključujejo:
- meningitis;
- miokarditis;
- pielonefritis;
- osteomielitis;
- endokarditis;
- revmatizem.
V ozadju streptokokne bronhopnevmonije lahko bolnik doživi nekrotične pljučne bolezni in plevritis. Pojav zapletov olajša združitev gnojnih žarišč vnetja med seboj. Ko se v grlu najde mešana flora, t.j. streptokoka in stafilokoka, se tveganje za generalizacijo bakterijskega vnetja in razvoj sepse večkrat poveča.
Načela zdravljenja
Uničenje streptokoka ali bolje rečeno zmanjšanje njegovega števila v dihalnih organih je mogoče le z antibiotiki. Pravilno in pravočasno predpisovanje zdravil je ključ do uspešnega zdravljenja in hitrega okrevanja bolnika. Do natančne določitve povzročitelja okužbe so predpisana protimikrobna sredstva širokega spektra delovanja. Po diagnozi je mogoče prilagoditi režim zdravljenja, kar omogoča skrajšanje poteka bolezni in preprečevanje zapletov.
Zdravljenje z antibiotiki praviloma ne traja več kot 10 dni, nato pa se bolniku predpišejo zdravila splošne krepitve in imunostimulacije. V primeru zapletenega poteka bolezni je priporočljivo uporabljati zdravila v obliki injekcijskih raztopin, ki se hitro absorbirajo v tkiva in zavirajo razmnoževanje mikrobov. Za uničenje streptokokne flore je mogoče predpisati naslednje:
- "eritomicin";
- Cefazolin;
- "Amoksiklav";
- "Augmentin";
- Sumamed.
Potek bolezni je mogoče ublažiti z jemanjem zdravil simptomatskega delovanja - antipiretikov, antialergijskih, vazokonstriktorskih, dekongestivnih itd.
Zdravljenje streptokoka v grlu je priporočljivo dopolniti z alternativnim zdravljenjem. Zgladijo resnost simptomov bolezni, hkrati pa ne obremenjujejo ledvic in jeter. Pri zdravljenju bakterijskega vnetja grla so se dobro izkazali odvarki divje vrtnice, timijana, zdravilne kamilice in žajblja.
Pitje veliko tekočine pospešuje izločanje odpadnih produktov bakterij iz sistemskega obtoka in s tem odpravlja simptome zastrupitve.
