Grlo kot mejni prostor med okoljem in človeškim telesom prevzame najmočnejši udarec različnih prehladov in nalezljivih bolezni. Sami po sebi lahko banalni vnetni procesi potekajo precej enostavno in vas ne napeljejo vedno k razmišljanju o obisku zdravnika. V tem primeru bolezen postane kronična, posledice napredovale okužbe so zelo nevarne za odrasle bolnike, otroke in mladostnike.
Kako se pojavi tonzilitis?
Običajnemu človeku je zelo težko predstavljati, da je okolje okoli nas, zlasti zunaj mesta, dobesedno polno različnih patogenov.
Je pa to najpreprostejši način, da zbolite za boleznijo tonzil – tonzilitisom, ki je običajno posledica navadne okužbe dihal.
Njena navada je, da ne zdravi in ji preprosto ne posveča pozornosti. Perfidnost razvoja ene bolezni v drugo je v tem, da zapleti v različni meri uničijo skoraj vse organe in sisteme.
Sodobno življenje je hitro, napeto in dinamično, zaradi česar je včasih težko obiskati zdravnika. Hladna sezona, nenehno prekomerno delo in hipotermija, pomanjkanje vitaminov, nepravilna dnevna rutina, slabe navade običajno postanejo tisto ugodno okolje, ki odlično spodbuja prehlad z zelo resnimi posledicami. Pojav izcedek iz nosu, vneto grlo pri govorjenju, požiranju in brez očitnega razloga, vztrajen kašelj in rahla povišana telesna temperatura mnogi ljudje, zlasti med odraslimi in zelo zaposlenimi, tradicionalno štejejo za pogost pojav. Po kratkem času se znaki povečajo in že je vredno govoriti o akutnem tonzilitisu.
Narava, ki je ustvarila človeka, je odlično skrbela za njegovo zdravje. Da bi zmanjšali posledice bolezni, je grlo obdano z nazofaringealnim obročem bezgavk, med katerimi so najpomembnejše tonzile, ki se nahajajo ob straneh žrela. Obsežen patogeni vpliv bakterijskih mikroorganizmov povzroča številna žarišča vnetja zunaj in v prazninah tonzil. Posledice postopka se lahko pojavijo takoj, lahko pa pride do dolgotrajnih zapletov.
Akutna faza vnetja tonzil hitro preide v kronični tonzilitis, stalna subfebrilna temperatura se pojavi do 37,2 - 37,5 0 S, slabo počutje narašča.
Kršitev aktivnosti krvnih žil in srca, motnje v delovanju žolčnika in ledvic, bolečine v sklepih in uničenje žilnih sten se pojavijo nenadoma in brez očitnega razloga. To so zapleti po odloženem ali nezdravljenem kroničnem tonzilitisu. Kakšna je skrita izdaja patologije, kakšna je nevarnost vnetnega procesa, ki ni bil pravočasno zdravljen ali je prešel v kronično fazo? Nadaljnji razvoj klinične slike, kjer zapleti predstavljajo veliko nevarnost za otroke in odrasle. So dveh vrst, ki ju je treba podrobneje obravnavati.
Lokalne posledice vnetja tonzil
Najprej je treba spomniti, da se posledice lokalne narave običajno zdravijo veliko lažje in hitreje, imajo določeno lokalizacijo. Vendar jih ne podcenjujte. Posledice akutnega ali kroničnega tonzilitisa se lahko razvijejo v bolj zapletene klinične oblike, vključno z:
- Vnetni procesi v vezivnih tkivih tonzil vzdolž zadnje stene - peritonzilitis.
- Otekanje žlez in laringealnega obroča.
- Vnetje notranjega ušesa - vnetje srednjega ušesa.
- Suppuracija pare tkiva tonzil in maščobnega tkiva. Zaplet se imenuje parafaringealni flegmon.
- Nastanek gnojne vrečke ali kopičenje gnoja v bližini tonzil je najpogosteje na levi, diagnozo para tonzilarnega abscesa potrjuje pojav temperature s pomembnim ostrim poslabšanjem splošnega tonusa telesa.
- Druge, bolj redke klinične oblike gnojnih procesov.
Ta seznam patoloških pojavov na področju tonzil, grla in nazofarinksa se tradicionalno odkrije pri bolnikih, hospitaliziranih v prvih 70-80 urah po odkritju vnetja. Običajno imajo resnejše posledice v obliki paratonzilitisa in par akumulacije tonzil podobno klinično sliko. V veliki večini primerov se kažejo s hudo obliko vročine, poslabšanjem splošnega stanja. Hkrati se znatno dvigne temperatura, povečajo se bolečine pri požiranju, sevajo v orofarinks in nosne sinuse, poveča se izločanje sline. Vizualno določa hiperemijo in edem na območju palatinske zavese in tonzil, zadnji del kače opazno pordeli in postane ohlapen. Pacient skoraj ne more odpreti ust.
Akutna oblika sekundarnega lokalnega vnetja se kaže s pomembnimi poškodbami vezivnega tkiva okoli tonzil, razpršenim gnojnim procesom, ki se nato spremeni v številne abscese, temperatura se znatno dvigne. Potek patologije, tudi z ustreznim zdravljenjem, se lahko poslabša po hipotermiji, prekinitvah jemanja antibiotikov, ignoriranju počitka v postelji, ki ga priporočajo specialisti ORL.
Posledice takšne nepazljivosti do zdravja vodijo v obsežno otekanje tonzil, sindrom bolečine v ozadju akutnega vnetja tkiv grla in srednjega ušesa. Edem nastane zaradi stagnacije limfe, njen odtok je moten, lokalizacija na območju primarnega tonzilitisa, torej na vhodu v grlo, pa vodi do motenj dihanja. Ta trenutek je še posebej nevaren, v odsotnosti pravilne in kar je zelo pomembno – nujne pomoči, se bolnik zaduši.
Zapleti klinike abscesa se kažejo z aktivno rastočim parafaringealnim flegmonom, temperatura postane kritična. Tudi vizualno opazimo vnetje pericervikalne regije v obliki valja ali ovratnika zaradi prisotnosti gnoja v tkivih, ki se nahajajo v bližini tonzil.
Kompleks pogostih zapletov
Splošna vrsta motenj v delovanju organov in sistemov predstavlja veliko nevarnost za splošno in lokalno fiziologijo človeških organov. Resnost se kaže v oddaljenih manifestacijah patologij metatonzilarnega tipa - bolezni ledvic, žolčnika, sklepov, obsežnih lezij srčno-žilnega sistema. Dolgotrajne posledice napredovalega vnetja tonzil se lahko kažejo v obliki poliartritisa, revmatoidnih motenj sklepov, glomerulonefritisa in pielonefritisa, pogosto pa tudi poškodb žolčevodov v obliki holecistitisa ali holangitisa.
Hkrati se temperatura tradicionalno dvigne, sindrom bolečine se aktivno čuti, splošna zastrupitev telesa je znatno izražena.
Z vsemi temi manifestacijami motenj splošne vitalne aktivnosti je tonzilitis še vedno najbolj nevaren zaradi svojega uničujočega učinka na krvne žile in srce. Te bolezni so enako nevarne za odrasle in otroke:
- Vnetni kronični proces, ki je v večini primerov nalezljive ali alergijske narave - miokarditis.
- Manifestacija akutnega vaskulitisa. Klinika temelji na znakih vnetja stene velikih žil.
- Pridobljene okvare srčne mišice, kot sta revmatoidni miokarditis in revmatizem celotnega srčnega sistema.
- Posebej hudi zapleti v obliki revmatičnih lezij, lokaliziranih v srcu, prizadenejo vsa vezivna tkiva v človeškem telesu.
Specialist revmatolog bo ob zbiranju anamneze pojasnil, da imunski sistem proizvaja množico aktivnih protiteles, ki tudi po uspešni terapiji še naprej delujejo in uničujoče vplivajo na vezivno beljakovinsko tkivo. Tvorijo ga druge strukture, vendar njegovo uničenje na srčnih zaklopkah vodi do razvoja okvar.
Pogost pojav je angina s hkratnim pojavom miokarditisa v ozadju visoke temperature, značilne bolečine v srcu, znaki aritmije, kratke sape in utrujenosti. Takšne poškodbe se nagibajo k hitremu razvoju in brez pravočasnega zanašanja na zdravljenje hitro vodijo v usoden izid.
Učinek okužbe tonzil na ledvice in sečni sistem, ki ni bil podvržen ustreznemu zdravljenju, vodi do gnojnih procesov v ledvični medenici in razvoja kronične ledvične odpovedi.
Poraz sklepnega aparata se izraža s hiperemijo, stalno zvišano telesno temperaturo ali spontanim zvišanjem temperature, slabo počutjem, zmanjšano vitalnostjo, ostro bolečino in otekanjem sklepov.
Preventivni ukrepi
Sodobna medicina ima preventivno smer, ki omogoča zmanjšanje hudih sekundarnih patologij in njihovih posledic. Preprečevanje vnetja tonzil pri odraslih je kompleksno zdravljenje z antibiotiki in drugimi zdravili, ki jih predpiše zdravnik. Otrokom katere koli starosti se priporoča počitek v postelji v stacionarnih pogojih. Bolnik mora večkrat na dan grgrati s posebnimi raztopinami, da očisti gnoj. Pomembna je tudi vloga vitaminskih pripravkov, splošna krepitev telesa in vzdrževanje imunosti.
