Otrokova sluznica ima ohlapno strukturo, kar prispeva k oteklini. Lumen grla ima ozek prehod, kar je tudi predispozicijski dejavnik za razvoj patološkega procesa.
Grlo sodeluje pri prenosu kisika v spodnja dihala, pljuča. Zoženje dihalnih poti kot posledica edema je nevarna situacija, ki zahteva nujno ukrepanje. Otečeno grlo pri otroku lahko povzroči težave z dihanjem in zadušitev. Če zdravniška pomoč ni zagotovljena pravočasno, lahko otrok umre.
Vzroki
Glede na vzrok, ki je povzročil razvoj tega stanja, se lahko edem grla razvije akutno ali postopoma. Akutno razvito stanje je nevarnejše, saj se otrokovo telo nima časa prilagoditi delovanju v pogojih nezadostne oskrbe s kisikom. Otekanje grla pri otroku se lahko pojavi kot posledica naslednjih patoloških stanj:
- alergija;
- vdor tujega telesa v dihala.
Akutni razvoj edema je značilen za hude vnetne procese, akutni laringitis, pa tudi za zaplete akutnih nalezljivih bolezni:
- gripa;
- davica;
- škrlatinka;
- ošpice.
Treba je ugotoviti vzrok za nastanek edema grla, saj bo v tem primeru dosežen največji učinek terapevtskih ukrepov.
Faze edema grla
Simptomatologija edema grla se hitro razvija, kar močno poslabša bolnikovo stanje, zato bi morali v začetni fazi vsi terapevtski ukrepi izboljšati prepustnost zraka v pljuča, ne glede na vzrok. Popravek zdravljenja se izvede kasneje, po prenehanju nevarnega stanja.
Edem grla v svojem razvoju poteka skozi več stopenj, kar se odraža v izvajanju terapevtskih ukrepov. Za fazo kompenzacije je značilna odsotnost motenj dihanja. Klinične manifestacije so skladne s potekom bolezni. Bolnika lahko moti suh kašelj, vneto grlo, sprememba tembra glasu. Obstoječa oteklina grla, značilna za različne patološke procese, pri izvajanju dodatnih terapevtskih 
aktivnosti niso potrebne.
Z nepopolno kompenzacijo se bolnikovo stanje poslabša. Kašelj se intenzivira, pojavi se kratka sapa, opazimo težave pri dihanju, zlasti pri vdihu. V tem primeru so pomožne mišice vključene v proces dihanja. Epigastrična regija, supraklavikularna jama in medrebrni prostori so umaknjeni. Opaža se napihnjenost kril nosu. Ta stopnja zahteva nujno zdravljenje. V nasprotnem primeru bo bolezen prešla v fazo dekompenzacije in kasnejše asfiksije, ki je lahko usodna.
Odstranitev tujega telesa
Ker lahko fulminantno obliko edema sproži vdor tujega telesa v dihala, bo njegova odstranitev pripomogla k hitremu izboljšanju stanja. Ta situacija je pogostejša doma, zato naj starši poskušajo sami odstraniti tujek, ne da bi čakali na prihod reševalnega vozila.
Krč in otekanje grla se razvijeta v kratkem času, dobro počutje in zdravje otroka pa bo odvisno od pravočasne odstranitve tujega predmeta.
To poskusite narediti na dva načina:
- Ko otroka nagnete, z ostrimi gibi potrkajte po hrbtu med lopaticami;
- Otroka je treba nasloniti s hrbtom k sebi in mu z rokami pokriti trebuh. Z ostrimi stiskajočimi gibi poskušajte s silo intraabdominalnega pritiska potisniti tujek iz dihalnih poti.
Če so ukrepi neučinkoviti, je treba izvesti traheotomijo in s tem zagotoviti dostop zraka v pljuča.
Laringospazem, povezan z alergijo
V prid razvoju laringospazma kot posledica alergije priča otrokova anamneza, prisotnost atopičnega dermatitisa, urtikarije. Pri otrocih so najpogostejše nevarne snovi hrana in zdravila. Proces je posledica razvoja patološke reakcije antigen-protitelo in proizvodnje biološko aktivne snovi histamina. V zvezi s tem bo uporaba antihistaminikov v obliki injekcijskih raztopin Pipolfen, Suprastin, Tavegil pomagala hitro izboljšati stanje.
V hujših primerih je treba k zdravljenju dodati kortikosteroidna zdravila, ki jih dajemo intramuskularno ali kapalno. Največjo učinkovitost v tem primeru dosežemo s kombinirano uporabo antihistaminikov, kortikosteroidov in diuretikov, ki pomagajo odstraniti tekočino iz telesa in zmanjšati otekline.
Pomaga pri vnetnih procesih
Vzrok za razvoj akutnega edema grla pri otrocih so pogosto vnetni procesi, ki jih povzročajo učinki virusov in bakterij. Zaplet gripe, ošpic, škrlatinke in razvoj edema grla se kaže s poslabšanjem splošnega stanja, povečanim lajejočim kašljem, pojavom kratke sape, kratka sapa. Otrok postane nemiren, opazi se sodelovanje mišic v procesu dihanja.
Ker jok, tesnoba bolnika še bolj prispeva k laringospazmu in poslabšanju stanja, potem je treba, ko se pojavijo takšni znaki, otroka pomiriti. Pred prihodom reševalnega vozila morajo biti starši ves čas z otrokom. Treba je zagotoviti dostop do čistega zraka, prezračevanje prostora.
Ker lahko stanje otroka poslabša ne le otekanje grla, temveč tudi kopičenje sluzi in sluzi v dihalnih poteh, bodo postopki, ki spodbujajo kašelj, pomembni. Vlažen topel zrak v prostoru bo pomagal olajšati proces dihanja. Otroka lahko odpeljete v kopalnico z vklopljeno toplo vodo in tam stojite nekaj minut. Topla alkalna pijača, mleko s sodo, mineralna voda "Borjomi" spodbuja izločanje sputuma.
Obkladki na predelu grla in vroča kopel za stopala lahko pomagajo zmanjšati oteklino. V tej situaciji so uporabni vazokonstriktorji in antispazmodiki lokalnega delovanja, aerosoli Solutan, Berodual. Pri lajšanju edema pomaga tudi uporaba antihistaminikov in kortikosteroidov.
V primeru, da po nekaj urah ne opazimo pozitivne dinamike, se otroku pokaže intubacija sapnika.
Otroka je treba hospitalizirati na infekcijskem ali terapevtskem oddelku, ki ima možnost izvajanja ukrepov oživljanja.
Nujni ukrepi za davico
Poleg otroških okužb in ARVI se v ozadju davice razvije tudi otekanje grla pri otroku. Krup pri davici lahko prebode lokalno, prizadene samo grlo, ali ima razširjeno obliko, pri kateri so v proces vključeni sapnik, bronhi, orofarinks in nos. Za prisotnost krupa je značilna triada simptomov:
- lajajoč kašelj;
- hripavost glasu;
- hrupno dihanje.
Davica v svojem razvoju prehaja skozi stopnjo disfonije, ko glas postane tih, stenotičen, v katerem se razvije laringospazem in asfiksija.Terapevtski ukrepi vključujejo uporabo aminofilina, diuretikov, kortikosteroidnih zdravil, ki se lahko uporabljajo v obliki kapljic ali injekcijskih raztopin, pa tudi za inhalacijo. Obvezna metoda zdravljenja je uvedba seruma proti davici.
Pri kakršnem koli mehanizmu razvoja laringospazma, povečanju hipoksije, je treba otroka hospitalizirati v enoti intenzivne nege, kjer se kisik daje skozi nosni kateter. V primeru neučinkovitosti sprejetih ukrepov in nadaljnjega razvoja respiratorne odpovedi je treba izvesti intubacijo sapnika.
Če je krup zelo razširjen, se lahko izvede umetno prezračevanje.
